经胸入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果

目的探讨经胸入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果。方法选择2018年1月至2021年6月医院收治的85例甲状腺结节患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与试验组(43例)。对照组给予常规甲状腺切除术,试验组给予经胸入路腔镜甲状腺切除术,比较两组手术一般情况(切口长度、术中出血量、术后引流量及住院时间)、免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]及术后并发症(继发出血、喉返神经麻痹、低钙抽搐、切口粘连及吞咽不适等)发生情况。结果试验组切口长度及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清IgM、IgG及IgA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组血清IgM、IgG及IgA水平均低于术前,但试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率为9.30%,低于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者可减轻手术创伤,加速康复进程,促进术后免疫功能建立,且可降低术后并发症发生风险。

胃肠瘘患者手术后行全肠外营养的临床价值分析

目的分析胃肠瘘患者手术3 d后行全肠外营养的临床应用价值。方法选取2016年6月-2017年6月医院普外科收治的胃肠瘘手术患者86例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者术后3 d给予全肠外营养,对照组患者术后给予常规的营养支持方式。比较2组患者临床疗效、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.02%明显高于对照组的67.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(8.12±1.09)d,明显低于对照组的(16.12±3.54)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.96%,明显低于对照组的32.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予胃肠瘘术后患者全肠外营养,可有效促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。

顺行鼻胆管应用在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的可行性及安全性分析

目的:研究顺行鼻胆管应用在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的可行性及安全性。方法:选取我院2018年6月—2020年6月符合腹腔镜胆道探查术指征的胆囊结石伴有胆总管结石患者120例,按照随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组予以留置T管引流,研究组予以顺行鼻胆管引流联合胆总管一期缝合术。比较两组患者术中与术后恢复情况、术后胆汁引流情况、营养状况、肝功能、并发症总发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量均无显著差异(P>0.05),研究组引流管放置时间、肛门排气恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者术后第2天及第3天胆汁引流量均较术后第1天降低,且研究组术后第2天及第3天胆汁引流量均低于对照组(P<0.05)。术后1周两组患者PA、HGB、ALB均较术前降低,但研究组均高于对照组(P<0.05)。术后1周两组患者ALT、GGT、DBIL均较术前降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:顺行鼻胆管应用于腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中,可利于患者恢复,减少引流量,改善营养状况,促进肝功能恢复,且安全性较好。

大型复杂项目建筑策划群决策的决策主体研究

基于建筑策划群决策理论,以建筑策划群决策的决策主体为研究对象,通过对建筑策划群决策多决策主体的界定原则和角色特征进行详细的解析,并对现行的大型复杂项目多决策主体影响力进行了实证研究,从而对以下4个重要问题得出初步结论:决策主体的组成、多决策主体的权重配置、多决策主体的参与方式、群决策决策主体模型构建。

经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后比较

目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月—2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血清肝功能指标与肿瘤标志物水平的变化、并发症发生率、根治率、复发率及生存率。结果:术前两组的基线资料、肝功能指标及肿瘤标志物水平均无统计学差异(均P>0.05)。术后消融组肝功能指标先升后降,腔镜组则呈持续降低,消融组术后短期内丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显高于腔镜组(均P<0.05);两组术后肿瘤标志物水平均逐渐降低,两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。消融组术后并发症发生率明显低于腔镜组(3.75%vs. 20.00%,P=0.002)。两组根治率、复发率以及1、2、3年总生存率和无瘤生存率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:两种手术方式对原发性小肝癌的疗效及预后无统计学差异,射频消融术后并发症较少,但对短期肝功能存在一定损害。