信迪利单抗联合贝伐珠单抗对晚期肝细胞癌的真实世界研究

目的探究信迪利单抗联合贝伐珠单抗对晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效和安全性。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月徐州市肿瘤医院诊治的晚期HCC患者为研究对象。根据治疗方案,将晚期HCC患者分为索拉非尼组(索拉非尼治疗)和单抗组(信迪利单抗+贝伐珠单抗治疗)。主要研究终点为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),次要研究终点为客观反应率(ORR)和疾病控制率(DCR)。根据不良事件通用术语标准(CTCAE 4.03)评估不良反应发生情况。结果共纳入108例晚期HCC患者,索拉非尼组36例,单抗组72例。单抗组中位PFS和OS显著高于索拉非尼组(P<0.05)。单抗组ORR显著高于索拉非尼组(P<0.05),但两组DCR差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,两组均未发生致命不良反应,不良反应发生情况相似。结论与索拉非尼相比,信迪利单抗联合贝伐珠单抗在晚期HCC中可获得更好的OS和PFS,且安全性良好。

替雷利珠单抗较索拉非尼作为晚期不可切除肝细胞癌一线治疗的成本-效用分析

目的对比替雷利珠单抗与索拉非尼用于治疗一线治疗晚期不可切除肝细胞癌的成本-效用,从药物经济学的角度为治疗方案选择提供参考。方法采用分区生存模型,模拟10年内患者使用替雷利珠单抗或者索拉非尼的生存状态,分别计算成本和健康产出,获得增量成本效用比(ICUR)。以3倍的2022年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP)。结果在模拟期限内,替雷利珠单抗与索拉非尼方案ICUR为280691.4元/质量调整生命年(QALY),显著高于索拉非尼组,具有明显的经济性。单因素敏感性分析显示,替雷利珠单抗组三级以上不良反应发生率、替雷利珠单抗费用,索拉非尼组三级以上不良反应发生率是影响ICUR的重要因素。概率敏感性分析显示,在WTP为3倍GDP时,替雷利珠单抗有显著成本-效用优势,经济概率为81.4%,结果稳健。结论对于一线治疗晚期不可切除肝细胞癌,替雷利珠单抗比索拉非尼具有显著成本-效用优势。

基于NVivo的中医气功学混合式教学质性研究

目的探索学生对中医气功学混合式教学的体验,为改进教学模式提供参考。方法此研究基于现象学的Colaizzi 7步分析法和质性研究分析软件NVivo对访谈资料进行分析。采用目的性抽样法选取12名选修中医气功学公选课的本科生进行半结构式访谈,运用NVivo软件对资料进行整理分析,提炼主题。结果提炼出学习效果反馈与课程设计两大主题。结论中医气功学课程慕课(MOOC)+小规模限制性在线课程(SPOC)的混合式教学有助于提升学生中医气功学课程的积极性和参与度,提高教学质量。

“三全育人、五育并举”下的智能传感技术及应用课程思政融合——以智能传感技术在现代农业领域的应用为例

以机制专业智能传感技术在现代农业领域的应用为例,探究三全育人、五育并举理念背景下高职机制专业课程思政教育方法,结合我国高职院校机制专业课程思政教育工作特点,归纳“智能传感技术及应用”专业课程思政教育工作方法,分析和探讨高校工科专业课程教学中实施课程思政的必要性、目标、路径和内容。

基于OFDM技术的数字地面电视云传输系统分析

本文对比了OFDM(正交频分复用)技术在时域叠加和频域叠加上的实现方式与解调效果,验证了基于OFDM技术的频域叠加系统更适合数字地面电视云传输系统的需要,进一步探究了云传输系统相比于传统复用系统在信道容量上的差异。分析认为,云传输系统在低信噪比下和高信噪比下开展移动业务以及固定业务时,信道容量均高于传统复用系统,提高了数字地面电视信号传输速率。

基于财务会计信息的企业绩效评估方法研究

在市场经济体制日趋完善、大数据技术得到广泛应用的时代背景下,财务会计信息作为企业了解自身经营发展状况的关键依据,其重要性越来越显著;如何保证财务会计信息的真实性、准确性、全面性,并为财务管理工作提供数据信息支持,成为企业普遍关注的问题。文章对基于财务会计信息的企业绩效评估方法进行了研究分析,以供参考。

有线电视长距离信号传输中色散补偿技术的运用

有线电视长距离信号传输中的色散限制会导致系统指标下降,阻碍有线电视业务的发展。基于此,本文结合某有线电视光纤传输网环网工程实例探讨色散限制问题,对设计、安装和调试等环节遇到的问题及解决办法进行分析,证实色散补偿技术应用有助于提升有线电视网络的稳定性,长距离信号传输的快捷性,改善指标劣化,使有线电视长距离信号传输质量达到规定标准。

黏结性富油煤热解油气析出规律及物性演变特征

黏结性富油煤受热产生的软化、熔融现象可能导致井筒堵塞和地层扰动,这是原位热解需考虑的重要因素。在300~700℃下对黏结性富油煤热解,考察油气析出规律和组成性质,分析半焦的物性演变特征及其对原位热解的指示意义。结果表明,焦油产率在500℃取得最大值7.75%,此时<300℃轻质组分含量最高(32.2%),且焦油成分在400~500℃变化显著,酚类和芳烃含量分别呈现增大和降低趋势。煤样的软化温度和固化温度分别为389和455℃,使半焦的宏观孔率度在≥400℃时由不足10%增至约50%,而微观孔隙结构仅在600~700℃高温脱气阶段更发达;半焦导热系数随温度先减小后增大,并在400℃达到最小值0.06 W/(m·℃)。黏结性富油煤原位热解面临通道堵塞、挥发分析出受阻和煤层导热速率偏慢等潜在问题,可尝试采用具有破黏效应的压裂支撑剂或近临界水原位转化技术加以解决。

固井装备自动控制及配套技术研究

国内固井设备存在操作控制繁琐,自动化控制系统仅限于固井车自身,未实现机组的自动化控制及人员因素对固井作业质量影响程度较高的问题。本文在调研了解国内大型固井施工作业工艺和固井设备的应用情况基础上,通过对密度自动控制及流程控制的优化,实现了固井设备自动控制功能的优化;通过对现有供灰设备组成和供灰流程分析,制定了自动供灰逻辑流程,形成了自动供灰系统配套方案;综合目前国内环境保护要求和现场清洗用水情况,对固井设备清洗流程进行梳理细分,设计高效节水的清洗流程,实现了一键式自动清洗作业,提高设备整体自动化程度。

腹腔镜下胆囊切除术对急性胆囊炎患者疗效及血清水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者治疗效果及对血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PLB)、血清白蛋白(prealbumin,PA)水平的影响。方法选取2018年1月—2021年11月在江苏省徐州市肿瘤医院肝胆外科治疗的急性胆囊炎患者98例进行分析,根据置管方式不同分为对照组49例与观察组49例。对照组患者采用置管引流+腹腔镜胆囊切除术,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组临床指标、能量代谢指标、肠道功能及不良反应。结果观察组患者手术时间(49.17±10.21)min、首次进食时间(1.52±0.12)d、术中出血量(65.83±11.02)mL、术后住院时间(4.90±1.01)d皆明显小于对照组(P<0.05)。两组患者术前肠道功能评分和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者肠道功能和hs-CRP皆明显提高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者手术前能量代谢指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d能量代谢皆明显下降,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.20%,对照组为6.12%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者效果显著,具有改善能量代谢、缩短手术时间、减少术中出血量、加速肠道功能恢复以及患者术后恢复,值得临床开展大样本研究。

老年晚期肝癌患者TACE治疗前后膜联蛋白A5表达变化及其预后价值

目的探讨分析老年晚期肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗前后膜联蛋白A5表达变化及其预后价值。方法选取2020年10月至2021年3月我院收治的84例预行TACE治疗的晚期肝癌患者,随访术后6个月内患者肿瘤控制情况,将患者分为无进展组(n=30)和进展组(n=54)。分别于术前和术后采用酶联免疫吸附法检测血清膜联蛋白A5水平,比较其变化情况,及其水平变化与患者预后的关系。结果肿瘤最大直径>5 cm患者术前血清膜联蛋白A5水平高于肿瘤最大直径≤5 cm患者,多个癌灶患者术前血清膜联蛋白A5水平高于单个癌灶患者(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,老年晚期肝癌患者肿瘤最大直径>5 cm(OR=1.881,95%CI:1.203~2.941)、癌灶个数≥2个(OR=1.728,95%CI:1.125~2.654)是术前血清膜联蛋白A5水平与升高的重要影响因素(P<0.05)。两组患者术后1 d、7 d时血清膜联蛋白A5水平较术前升高;术后30 d时两组患者血清膜联蛋白A5水平较术前降低(P<0.05),且进展组血清膜联蛋白A5水平高于无进展组(P<0.05);两组患者术前、术后1 d、术后7 d时各时间点血清膜联蛋白A5水平无显著差异(P>0.05)。随访截至2022年3月31日,随访患者生存时间为8~36个月,中位生存时间(26.37±4.58)个月。根据Kaplan-Meier生存曲线结果显示,术前膜联蛋白A5水平高表达患者生存期[(24.26±2.35)个月]低于膜联蛋白A5水平低表达者[(27.64±2.34)个月];术后30 d膜联蛋白A5水平高表达患者生存期[(24.52±2.16)个月]低于膜联蛋白A5水平低表达者[(27.43±2.22)个月],差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大直径>5 cm、多个癌灶、术前膜联蛋白A5、术后30 d膜联蛋白A5水平存在显著差异(P<0.05),提示肿瘤最大直径、癌灶个数、术前膜联蛋白A5水平、术后30 d血清膜联蛋白A5水平与老年晚期肝癌TACE治疗后生存期有关。多因素Cox分析结果显示,肿瘤最大直径(HR=2.094,95%CI:1.377~3.185)、术后30 d血清膜联蛋白A5水平(HR=3.177,95%CI:1.690~5.972)是影响老年晚期肝癌TACE治疗后无进展生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤最大直径、术后30 d血清膜联蛋白A5水平是老年晚期肝癌无进展生存期的重要影响因素,对预后评估具有重要参考价值。

Hb、Alb及PLR与壶腹周围癌患者胰十二指肠切除术后并发症及临床预后的关系分析

目的分析血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与壶腹周围癌(VPC)患者胰十二指肠切除术(PD)术后并发症及临床预后的关系。方法选取2019年1月—2022年1月徐州市肿瘤医院肝胆胰外科行PD治疗的VPC患者102例为研究对象。术后根据是否发生并发症分为发生组38例和未发生组64例,同时对所有患者均随访1年(失访3例),根据随访结果将患者分为预后不良亚组35例和预后良好亚组64例,比较各组患者Hb、Alb、PLR水平。采用Spearman相关性分析VPC患者Hb、Alb、PLR水平与术后并发症、预后的相关性;Logistic回归分析影响行PD治疗的VPC患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析Hb、Alb、PLR水平对患者预后不良的预测价值。结果发生组患者Hb、Alb水平低于未发生组,PLR水平高于未发生组(t/P=6.454/<0.001、20.333/<0.001、30.371/<0.001);预后不良亚组患者Hb、Alb水平低于预后良好亚组,PLR水平高于预后良好亚组(t/P=11.701/<0.001、26.741/<0.001、31.135/<0.001)。Spearman相关性分析显示,Hb、Alb与行PD治疗的VPC患者术后并发症呈负相关,PLR水平与术后并发症呈正相关(r/P=-0.354/0.002、-0.472/<0.001、0.513/<0.001)。Hb、Alb与VPC患者PD治疗发生预后不良呈负相关,PLR水平与发生预后不良呈正相关(r/P=-0.326/0.003、-0.453/<0.001、0.501/<0.001)。Logistic回归分析显示,Hb低、Alb低、PLR高水平均是影响行PD治疗的VPC患者发生预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.100(1.046~3.154)、2.784(1.352~4.217)、3.463(1.498~5.427)]。ROC曲线显示,Hb低、Alb低、PLR高及三者联合预测患者发生预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.781、0.801、0.867,三者联合的AUC显著高于单项预测(Z/P=5.071/0.006、5.687/0.001、6.021/<0.001)。结论术前Hb、Alb、PLR水平异常与VPC患者PD术后发生并发症及预后的关系密切,且是影响预后不良的危险因素,三者联合检测对预后不良具有较高的预测价值。

老年人公寓居住者抑郁症状及其影响因素

目的:调查老年人公寓居住者抑郁症状的发生率及其影响因素。方法:于2004-09/2005-01以哈尔滨市大型、设有医疗卫生系统的老年人公寓作为调查单位。选择市属和省属老年人公寓各1所,以在此生活的年龄≥60岁者为观察对象。入组241人。采用老年抑郁量表筛查老年抑郁症状;采用团体用心理社会应激调查表中的生活事件、积极应对方式、消极应对方式3个应激因素作为调查因素;采用WHO生存质量测定量表简表中的G4健康状况满意度、F1.4疼痛的影响、F11.4医疗的依赖性、F18.1自我感觉的经济能力、F9.1行动能力、F10.3日常生活能力满意度、F11.3居住条件满意度项目作为调查因素;主观社会支持由WHO生存质量测定量表中有关社会支持的满意度方面项目测得;采用酒精依赖疾患识别测验筛查该人群的饮酒问题。自编问卷调查个人情况:包括性别、年龄、宗教信仰、婚姻状况、有无子女、收入多少、文化程度、入住时间、机构养老意愿、吸烟饮酒状况、疾病状况等因素。统一调查方法和指导语,以老年人公寓楼层为单位采取入户方式进行普查。能笔答者自行填写笔答问卷,统一发放,统一回收;无法笔答者则由调查员根据口答问卷逐项询问回答。调查问卷回收后复核,如有遗漏问题及时补调。评估标准:老年抑郁量表1～10分为无抑郁,11～20分为轻度抑郁,21～30分为中重度抑郁。结果:发放问卷241份,回收241份,剔除无效问卷20份,有效问卷为221份,有效率91.7%。①老年人公寓居住者抑郁症状发生率24.9%(55人),其中轻度抑郁为17.2%(38人),中重度抑郁为7.7%(17人)。②单因素Logistic回归显示抑郁症状发生的影响因素有:健康因素(是否患病、疾病严重性、患病感受、疼痛的影响、健康状况满意度、医疗的依赖性、行动能力、日常生活能力满意度);心理社会因素(有无子女、收入、生活事件、积极应对、消极应对、自我感觉的经济能力、主观社会支持);老年人公寓相关因素(养老意愿、服务评价、居住条件满意度)。多因素Logistic逐步回归筛选出影响抑郁症状发生的因素是机构养老意愿、消极应对、健康状况满意度、自我感觉的经济能力。③单因素Logistic回归显示抑郁症状加重的影响因素有:日常生活能力满意度、消极应对、服务评价、医疗的依赖性。多因素Logistic逐步回归筛选出影响抑郁症状加重的因素是服务评价、日常生活能力满意度。结论:老年人公寓居住者抑郁症状的发生率与社区老年人群相近,低于国外一些国家的老年护理院人群,健康因素、心理社会因素及公寓相关因素对抑郁症状的发生和加重有明显影响,应针对这些影响因素实施预防、康复干预。

水稻DH群体盐胁迫下苗高的主基因-多基因混合模型遗传分析

为了阐明盐胁迫下水稻苗高的遗传特点,利用两个籼粳杂交的DH群体,在0.40 mmol/L NaCl胁迫下,采用数量性状主基因+多基因多世代联合分析方法对盐胁迫下水稻苗高遗传规律进行了分析。研究结果表明,水稻盐胁迫下的苗高受两对主效基因控制,两个DH群体的两对主基因分别表现为互补作用和累加作用,主基因的遗传力分别为28.56%和50.28%,微效多基因的遗传力为42.54%和29.94%,剩下的由环境决定。由两个DH群体主基因和多基因的遗传力表现和群体分离程度可知,DH-2群体更适合进行下一步耐盐基因的定位克隆。在选择遗传分析群体时,可以把群体亲本间的基因型差异和群体表现的极值范围作为一定的指示向导。

溶剂热法制备形貌可控的NiCo_(2)O_(4)超电材料及其性能研究

采用溶剂热法,通过改变溶剂的组成,合成了具有微球簇状、片层、针状和海胆结构的NiCo_(2)O_(4)样品,探讨了不同相貌结构的形成原因,考察了样品的电化学性能。实验结果表明,水热反应中溶剂比例不同,其介电常数不同,从而影响合成产物NiCo_(2)O_(4)形貌。针状结构的NiCo_(2)O_(4)-15样品有着94.032 m^(2)/g的高比表面积,在1 A/g的电流密度下比电容高达1808.6 F/g,同时在10 A/g电流密度下循环1000次后容量保持率为80%,表现出优良的电化学性能和循环稳定性,在超级电容器材料领域具有应用前景。

不同术式对子宫肌瘤患者性心理及性功能影响的临床对比研究

目的:探讨不同术式对子宫肌瘤患者性心理及性功能的影响。方法:选取2011年6月至2014年6月于我院住院经手术治疗的125例子宫肌瘤患者,依据不同手术方式分为三组,A组为子宫全切保留双侧附件的患者52例,B组为接受子宫全切加双侧子宫附件切除术的患者37例,C组为接受子宫肌瘤剥除术的患者36例。分别于术前以及术后6个月通过女性性功能评价量表对患者的性心理以及性功能进行评价,同时检测患者外周血中性激素的水平。通过统计学分析予以比较。结果:子宫全切术保留双侧附件的患者术后性心理评分较术前低,同时性激素中的卵泡刺激素以及促黄体生成素较术前升高,雌激素较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);子宫全切术并切除双侧附件的患者术后性心理评分、性欲评分、性高潮评分以及射精时间评分较术前低,异常症状较术前升高,同时性激素中的卵泡刺激素以及促黄体生成素较术前升高,雌激素较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);接受子宫肌瘤剥除术的患者性心理、性功能以及性激素水平较术前均无明显变化(P>0.05),结论:不同手术方式对子宫肌瘤患者性心理、性功能以及内分泌功能具有不同程度的影响,其中子宫全切加双侧子宫附件切除术对患者三方面的影响最为严重,子宫肌瘤剥除术对患者的影响最轻,子宫全切保留双侧附件的影响居中。

应用全自动农残速测仪检测蔬菜中甲胺磷残留的参数优化研究

为了优化检测蔬菜中甲胺磷残留的最佳参数,以提高酶抑制法检测农药残留的灵敏度和检测速度,采用FIR型全自动农药残留速测仪,以鸡肝酯酶的抑制率为指标,比较研究了静置时间、慢推循环时间、高速进样液时间3个因素对检测灵敏度的影响,并进行正交实验和极差分析,结果表明,三因素的主次关系为静置时间>慢推时间>进样时间,确定了应用FIR型全自动农残速测仪检测蔬菜中甲胺磷农药残留的参数为:先以高速通样液1·5min,再慢推循环3min,最后再静置5min,检测灵敏度较高,样品检测时间可从17min缩短到10min。

基于贝叶斯理论的支持向量机综述

支持向量机(SVM)以其坚实的理论基础,和在机器学习领域表现出的良好推广性能,获得了越来越广泛的关注。为更好地推进其发展,科研工作者们借鉴统计学中经典的贝叶斯理论,做了大量工作,例如:引进贝叶斯理论中先验知识、后验概率等概念,改进支持向量机中的判别准则;或利用贝叶斯理论估计支持向量机中的参数w、正规化参数以及核参数等。目前已取得不错的效果,使支持向量机理论更具有实用价值。

花状Ni(OH)_(2)的制备及其电化学性能研究

以NiCl_(2)·6H_(2)O和NH_(3)·H_(2)O为原料,采用简单的水热法,借助表面活性剂CTAB成功合成了β-Ni(OH)_(2)。研究表明,该材料具有以纳米片相互穿插构成的花状分层微米球结构,比表面积高达45 m^(2)∙g^(-1)。电化学测试表明材料具有良好的电化学性能,在3 A∙g^(-1)的充放电电流密度下,Ni(OH)_(2)的比容量达到505 C∙g^(-1),在超级电容器领域具有良好的应用前景。

正交试验法优化Ni(OH)_(2)超电材料溶剂热法制备工艺

采用溶剂热法并设计正交试验,以NiCl_(2)·6H_(2)O为原料在不同条件下制备得到了9组Ni(OH)_(2)电极材料,对其进行了物理表征和电化学性能测试。选取3 A·g^(-1)下材料的质量比容量值为评价指标,确定了最佳制备条件:水热温度180℃,反应时间10 h,加入200 mg聚苯乙烯磺酸钠(PSS),体积比为1∶1的水/乙二醇溶液作为溶剂。