血清PCT及IL-6快速检测在新生儿肺炎早期诊断中的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)和白细胞介素6(IL-6)在新生儿肺炎早期诊断中的应用价值。方法采用电化学发光法测定新生儿细菌感染性肺炎组患儿血清和健康足月儿脐带血中PCT和IL-6含量,并对两组血清中PCT、IL-6的结果进行统计学分析,观察PCT、IL-6诊断新生儿肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果新生儿细菌感染性肺炎组的PCT、IL-6水平均显著高于非细菌感染性肺炎组和对照组(P<0.01);细菌感染性肺炎组治疗后恢复期PCT、IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.01)。Cut-off值为2 ng/mL时,PCT对新生儿细菌感染性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别达85.6%、93.2%、93.1%及82.0%。Cut-off值为84.5 pg/mL时,IL-6对新生儿细菌感染性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别达77.2%、87.6%、58.3%及94.2%。结论血清PCT和IL-6快速测定可作为新生儿肺炎早期诊断的指标。

海南耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因分析

目的检测海南省5家综合医院临床送检微生物标本中的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,了解其耐药基因及流行现状。方法收集2014年6月—2016年6月期间住院患者各种培养标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌株,对其进行菌种鉴定和药敏分析试验;然后对筛选出的菌株进行bla_(KPC-2)、bla_(NDM-1)和bla_(IMP)耐药基因PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,经BLAST比对,确定耐药基因的基因型。结果从5家医院的临床各种标本中,收集到75株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),主要为肺炎克雷伯菌45株占60.0%,阴沟肠杆菌13株占17.3%;科室分布主要为ICU占43.9%,儿科占10.7%;通过药敏实验表明75株CRE除对替加环素(10.6%)、阿米卡星(23.3%)、左氧氟沙星(37.3%)、环丙沙星(40.0%)的耐药率较低外,第一到第三代头孢及氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均为100%;第四代头孢头孢吡肟也达到89.3%,复方磺胺甲噁唑的耐药率78.7%,哌拉西林/三唑巴坦耐药率也达到64%;75株CRE细菌中11株bla_(KPC-2)基因阳性占14.6%;25株为bla_(NDM-1)基因阳性占33.3%和12株bla_(IMP)基因阳性占16%。结论 NDM-1型金属酶为海南省CRE菌株的主要耐药基因型,KPC-2型为首次发现占12%。未检测出目的基因的CRE菌株的耐药机制有待于进一步的研究。

POCT凝血仪测定国际标准化比值的结果分析及临床应用

目的评价罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪检测国际标准化比值(International normalized ratio,INR)的准确性及在临床中的应用。方法应用STA Compact全自动凝血分析仪和罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪分别检测80例患者的INR。比较两种类型凝血仪检测INR的相关性及偏倚。评价罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪检测INR的精密度。结果罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪与STA Compact全自动凝血分析仪检测患者的INR存在良好的相关性(r=0.9576,P>0.05)。两种方法检测患者的INR,结果比对均合格。罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪的精密度CV值为4.5%。结论罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪测定的INR,符合临床实验室的质量要求。能够满足口服抗凝药患者的INR监测。

炎症因子TNF-α、IL-6、IL-17与类风湿关节炎并发动脉粥样硬化的关系

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)与类风湿关节炎并发动脉粥样硬化的关系。方法收集我院治疗的268例活动期类风湿性关节炎合并动脉粥样硬化的患者,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中TNF-α、IL-6、IL-17的水平,采集临床资料,同时完善颈部血管彩超及冠状动脉CTA,评估动脉粥样硬化程度。结果观察组和对照组在性别、RA病程等一般资料方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者在年龄、吸烟史、胆固醇、甘油三酯水平等一般资料方面同样不存在统计学差异(P>0.05)。观察组TNF-α、IL-6、IL-17的水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),通过多因素Logistic回归分析,TNF-α、IL-17、IL-6与类风湿性关节炎并发动脉粥样硬化均有相关性,P值均小于0.05。结论肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)在类风湿关节炎早发动脉粥样硬化患者中均高表达,可能共同参与了此类患者中动脉粥样硬化的发病过程。

126例儿童过敏性疾病血清总IgE含量及特异性过敏原检测分析

目的分析患有过敏性疾病儿童血清中总IgE含量和主要过敏原种类。方法采用德国欧蒙印迹法检测126例儿童过敏性疾病患者血清中特异性IgE种类,采用美国贝克曼化学发光仪DXI800检测血清中总IgE含量。结果 126例儿童过敏性疾病患者总IgE阳性率为81.0%,特异性过敏原阳性率为74.6%。吸入组最高为屋尘52例,其次为屋尘螨/粉尘螨47例;食入组最高为虾23例,其次为其次为鸡蛋白、蟹、牛奶。结论儿童过敏性疾病患儿血清中总IgE含量明显升高,吸入性过敏原以屋尘为主,食入性过敏原以虾为主。说明大多数患者被多种过敏原致敏。通过对血清总IgE水平的测定评估过敏性疾病及过敏性体质的重要指标,再通过特异性过敏原的测定,可了解引起患儿过敏的过敏原,寻找病因,尽量避免接触此类过敏原,减少发病。

呼吸ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因的携带情况及同源性

目的了解我院呼吸ICU耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)携带的β-内酰胺酶的耐药基因及其流行特征。方法收集2015年10—12月呼吸ICU临床患者送检标本分离的CRAB。试验菌株进行5种耐药基因(KPC-2、IMP、VIM、NDM-1、OXA-23)PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,并且进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析。结果 2015年10—12月呼吸ICU共分离CRAB22株,其中19株(86.36%)分离于痰。22株CRAB对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为59.09%,对米诺环素的耐药率为9.09%,对多粘菌素B均敏感,对其他检测抗菌药物的耐药率均为80%以上。PCR扩增未检出KPC-2、IMP、NDM-1三种耐药基因,而VIM、OXA-23阳性率均为100%。PFGE同源性分析结果:22株菌分为13种不同带型,每种带型包含菌株数为1~5株不等,其中9种带型(69.23%)分别只包含1株菌,其他4种(30.77%)带型包含菌株数为2~5株不等。其中,A5、A7和A8为同一型,A9、A11、A14、A19和A22为同一型,A4、A10和A12为同一型,A16和A18为同一型。结论呼吸ICU分离CRAB携带的β-内酰胺酶耐药基因主要为VIM、OXA-23型基因。同源性分析证实,有小部分为同一克隆株,存在小范围的流行。

尿液生物标记物在早期2型糖尿病肾病诊断中的价值探讨

目的检测2型糖尿病早期肾病患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素-C的水平,并与无糖尿病肾病的患者进行比较,分析尿NGAL和胱抑素C水平与尿微量白蛋白相关性。方法入组126名2型糖尿病患者和30名无糖尿病肾病作为对照组进行横断面比较研究。分为3个研究组:2型糖尿病有微量白蛋白尿组,2型糖尿病无微量白蛋白尿组和无任何肾脏疾病的患者。统计研究对象中2型糖尿病病程时间和血糖状态。对所有受试者的血样集中储存在-20℃的冰箱中,批量检测尿微量白蛋白以及NGAL和胱抑素-C水平。结果微量白蛋白尿患者的尿NGAL和胱抑素-C水平(228.18和3.23ng/ml)与无蛋白尿(146.12和2.61ng/ml)和对照组(26.56和0.30ng/ml)相比显著升高。尿NGAL和胱抑素C水平与糖尿病患者微量白蛋白尿呈线性相关。结论尿NGAL和胱抑素C水平早期糖尿病肾病患者较无糖尿病肾病患者升高。尿NGAL和胱抑素-C水平与2型糖尿病患者微量白蛋白尿(尿白蛋白肌酐比值)呈正相关。

强化剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后老年患者血脂及血清高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨强化剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年患者血脂及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2016年7月至2017年7月于海南省人民医院行PCI术的68例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,采用抛硬币法随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg口服治疗,每晚1次;观察组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀80 mg口服治疗,每晚1次。比较2组患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及hs-CRP水平。结果治疗前,2组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL-C及HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均明显低于治疗前,HDL-C水平均明显高于治疗前,且观察组患者治疗后总胆固醇、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,观察组与对照组hs-CRP水平比较[(11.2±5.2)mg/L比(10.8±5.1)mg/L],差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组与对照组患者的hs-CRP水平[(4.2±1.8)、(7.0±2.9)mg/L]均明显低于本组治疗前,且观察组患者hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论强化剂量阿托伐他汀应用于PCI术后老年患者能有效降低血脂及hs-CRP水平,增强抗炎作用。

血清25羟维生素D与老年体位性低血压的相关性分析

目的:探讨老年体位性低血压患者与血清25羟维生素D的关系。方法:回顾性分析546例合格患者的临床特点、血压、共患疾病、多重用药、认知功能和营养状态、基本和功能性的日常生活活动指数及一些实验室检测数据。采用放射免疫分析法检测血清25羟维生素D,并分析血清25羟维生素D与老年体位性低血压的相关性。结果:本研究体位性低血压在老年患者中发病率约27.5%,通过Logistic回归分析,在非校准模型中,25羟维生素D与体位性性低血压发生密切相关(OR=0.24;95%CI=0.12-0.73;P=0.004),而BADL、IADL也有相关性,P值均<0.05。结论:血清25羟维生素D缺乏,可能是老年体位性低血压发生发展的重要因素。

贝克曼DXI-800化学发光免疫分析仪性能评价

目的评价DXI-800化学发光免疫分析仪的性能。方法采用DXI-800化学发光免疫分析仪检测甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)、CA153,对该仪器的精密度、准确度、线性试验及携带污染率进行测试。结果 DXI-800化学发光免疫分析仪的批内精密度变异系数(CV)分别为3.15%、2.58%、1.92%,批间精密度CV分别为4.29%、3.65%、2.4%。AFP、CA125、CA153检测的相对偏差分别为3.45%、2.66%、-2.61%。其线性回归系数大于0.99,相关性良好。各测定项目的携带污染率均小于2%,属于可接受范围。结论 DXI-800化学发光免疫分析仪具有良好的准确性、重复性和线性。

尿中维生素C对干化学法测定结果的影响

目的探讨患者静脉滴注维生素C后,尿中维生素C对尿干化学法测定隐血(BLD)、亚硝酸盐(NIT)、尿糖(Glu)、胆红素(BIL)的干扰作用。方法对模拟维生素C阳性尿液及患者静脉滴注维生素C前、中、后尿液标本同时检测其BLD、NIT、Glu、BIL、VitC的含量。结果对模拟维生素C阳性尿液的检测,当VitC1+(1.4mmol/L)时,BLD、NIT、Glu、BIL的检测出现负干扰,NIT和BIL开始出现假阴性,当VitC3+(≥5.6mmol/L)时,BLD、NIT、Glu、BIL的假阴性率为100%。患者静脉滴注维生素C1-2h内,当VitC3+(浓度≥5.6mmol/L)时,BLD、NIT、Glu、BIL的假阴性率为100%。结论尿中维生素C的检测是可以避免临床漏诊或误诊,减少实验误差,更好的满足临床对尿液检验的过筛作用。

H-FABP定性检测对老年急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)用于诊断老年急性心肌梗死的临床价值。方法选取我院2015年10月—2017年6月收治的92例急性胸痛老年病人,经临床诊断48例为急性心肌梗死病人,44例为非急性心肌梗死病人。病人发病6 h内和发病6 h后分别检测H-FABP、肌钙蛋白(cTn)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。比较发病不同时间各检测指标诊断急性心肌梗死的灵敏度和特异度。结果病人发病6 h内,H-FABP、cTn、CK-MB检测诊断急性心肌梗死的灵敏度分别为95.8%、72.9%和77.1%,特异度分别为100.0%、79.5%和77.3%,H-FABP的灵敏度和特异度均高于cTn、CK-MB(χ^2=9.669、11.190,P<0.01)。病人发病6 h后,H-FABP、cTn、CK-MB检测诊断急性心肌梗死的灵敏度分别为100.0%、97.9%、93.8%,特异度分别为95.5%、93.2%、88.6%,各检测指标的灵敏度和特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。H-FABP、cTn、CK-MB在发病6 h内诊断急性心肌梗死的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.893、0.807、0.682,H-FABP大于cTn和CK-MB。结论H-FABP检测诊断急性心肌梗死具有较高的灵敏度和特异度。病人发病6 h以内,H-FABP检测诊断急性心肌梗死灵敏度和特异度比cTn、CK-MB检测高,有较高的早期诊断价值。

参加2011～2013年卫生部临检中心性腺激素室间质评回顾性分析

目的：对该科3年以来参加卫生部临检中心内分泌室间质评（EQA）工作进行分析总结。方法在规定时间内采用贝克曼 DXI800全自动微粒子化学发光免疫分析系统检测内分泌 EQA 标本，并上报结果。结果2011～2013年度共完成180个质评测试，其中雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（PROG）、泌乳素（PRL）、睾酮（TESTO）合格率分别为90.0％、100.0％、96.7％、90.0％、100.0％、100.0％。性腺激素检测累积性能解释均为成功，PROG 当前性能解释不满意。结论日常检验工作中应以室内质控（IQC）为基础，及时开展 EQA 的回顾性分析，提高本实验室检验质量，才能为临床提供准确的诊断依据。

海口地区变应性皮肤病患者变应原的分布调查

目的了解海口地区变应性皮肤病变应原分布情况。方法免疫印迹法定性检测人血清变应原特异性IgE抗体。结果256例特异性IgE抗体阳性患者中,变应原居前5位依次为螨(62.5%)、屋尘(55.5%)、猫皮屑(54.7%)、狗皮屑(50.8%)、淡水鱼(19.9%)。结论吸入性变应原是海口地区变应性皮肤病主要变应原,其发生率高于食入性变应原,螨是海口市变应性皮肤病的主要变应原,其次为屋尘、猫、狗皮屑。

1例单增李斯特菌误诊病例分析并文献复习

目的探讨1例单增李斯特菌病的诊疗过程及误诊原因,降低误诊率。方法回顾性分析先后误诊为视神经脊髓炎、病毒性脑膜炎的单增李斯特菌脑膜炎患者的诊疗过程及误诊原因。结果患者主要表现为肢体麻木、乏力、反复发热、意识障碍、言语不清等。单增李斯特菌性脑膜炎累及脊髓患者临床表现具有误导性。患者经青霉素联合复方磺胺甲噁唑治疗好转出院,遗留神经系统后遗症。结论临床医生应提高对单增李斯特菌感染疾病的警惕性,加强对相关知识的了解,提高诊治水平,避免误诊误治。

致血液感染的活泼瘤胃球菌的分离与鉴定

目的鉴定1株临床分离活泼瘤胃球菌。方法取2020年8月就诊于海南省人民医院的1例败血症患者的血液标本进行细菌培养、革兰染色,采用Vitek 2 Compact生化鉴定和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)结合16S rRNA PCR扩增及测序鉴定分离株。结果该分离菌为革兰阳性链球菌,专性厌氧,MALDI-TOF MS鉴定置信度为83.7%;16S rRNA PCR产物为1446 bp,与已知活泼瘤胃球菌ATCC 29149^(T)序列号(NR 036800.1)16S rRNA基因同源性为99%,由分离株的系统进化树可知,该分离菌与标准菌株活泼瘤胃球菌ATCC 29149^(T)位于同一分支。结论常规生化方法无法鉴定出该菌,16S rRNA检测与MALDI-TOF MS结合可用于活泼瘤胃球菌鉴定。

OPG/RANKL/RANK系统在肿瘤骨转移中的作用

肿瘤骨转移是肿瘤治疗失败的主要原因之一,然而肿瘤骨转移是一个复杂的过程,发生发展机制尚未明确。近期研究表明,骨护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子系统在肿瘤骨转移发生发展过程中具有重要作用。本文将就其生物学功能、调节骨微环境、分析检测方法和肿瘤治疗等方面进行阐述。

轻型脑损伤患者血清S-100蛋白检测的临床意义

目的探讨S-100蛋白检测在轻型脑损伤患者中的临床应用价值。方法选择80例格拉斯哥昏迷（GCS）评分在13—15分间的头部外伤病人，进行头部CT扫描和使用电化学发光法检测病人血清S-100蛋白水平，并进行统计学分析。结果34例病人血清S-100蛋白呈阳性，占42％，其中4例病人CT呈阳性占5％；46例病人血清S-100蛋白呈阴性占58％，CT检查均呈阴性。以cT阳性作为脑损伤的判断标准相比较，S-100蛋白的灵敏度为100％，阴性预测值为100％。结论S-100蛋白检测能更好的预测头部外伤病人的颅内出血情况。

CEA、ADA和LDH检测在结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水CEA、ADA、LDH的检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法收集来我院住院确诊的结核性胸腔积液33例和恶性胸腔积液28例及61例漏出性胸腔积液进行CEA、ADA和LDH检测,并进行统计学分析。结果恶性胸腔积液CEA的含量明显高于结核性和漏出性胸腔积液(P<0.05)有显著差异,结核性胸水的ADA含量均明显高于漏出性胸水组和恶性胸水组(P<0.05)有显著差异,恶性胸腔积液的LDH含量明显高于漏出性胸水和结核性胸腔积液(P<0.05)有显著差异。结论检测CEA、ADA、LDH可作为结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断提供较好的参考依据,且简单、安全,值得基层医院推广。