坠积性肺炎影像诊断的思路与临床

目的通过对坠积性肺炎的发生、临床发病期的发展变化影像及临床特点进行总结分析,探讨CT及X线检查在坠积性肺炎中的应用价值,为临床诊治及护理工作提供影像参考。方法回顾性分析在2009年10月至2012年10月间我院收治的重症患者并发坠积性肺炎临床确诊患者病例,抽取其中的42例作为研究对象,对比分析X线检查和CT检查对该类疾病的发生、发展的影像特点及诊断准确性。结果经统计发现,CT检查在早期发现可引发坠积性肺炎的危险因素(如显著坠积效应,肺淤血及水肿,胸膜水肿渗出增厚等)、坠积性肺炎的发展变化较X线检查有显著差异性(P<0.05)。结论 CT检查对坠积性肺炎的早期评价,疾病发展诊断准确性较X线检查有较高临床诊断价值,临床应给予关注。

常规MRI、DWI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病的综合性诊断与临床研究

目的:分析并探讨常规MRI、DWI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病综合性诊断的特点及临床研究。方法:选取入院检查的46例皮层下动脉硬化性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,行常规MRI、DWI及3D-TOF MRA检查,观察、收集、存储图像并作分析判断。结果:常规MRI及DWI图像均能很好显示脑白质病变,46例患者脑动脉硬化所致慢性缺血性变性灶全部检出,检出率达到100%。超急性及急性期梗死灶DWI检出15例,而常规MRI仅检出5例。46例患者MRA均表现有颈动脉系、椎-基底动脉系不同程度脑动脉硬化的征象,按标准分型:轻度12例,中度25例,重度10例。所有病例常规MRI及图像显示的脑白质病变按标准分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型28例,Ⅲ型7例。经统计分析MRA和MRI及DWI两者间缺乏相关性(P>0.05)。结论:MRI、DWI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病的综合诊断诊断准确率高,对皮层下动脉性脑病观察更全面客观具体,有助于指导临床医生对该病的早期及综合性治疗,值得临床推广。

顽固性鼻出血颈外动脉栓塞治疗的DSA图像质量控制

目的探讨影响颈外动脉造影DSA成像质量的因数。方法回顾11例严重鼻出血、经颈外动脉造影充分显示动脉走行并栓塞成功的病例,比较并分析成像质量。结果11例行颈外动脉及其分支血管造影9例一次成功,DSA图像背景噪声较小,血管显示清晰,兴趣区血管诊断信息量大,影像密度、对比度好,动态分辨率高。2例重复造影,为患者配合不当、头部摆动和吞咽动作引起移动伪影,DSA图像模糊,无法诊断。11例患者在供血血管栓塞后均成功止血,无严重并发症发生。结论(1)颈外动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血可起到立竿见影的效果。(2)良好的术前准备和恰当的成像参数设置,可以提高DSA的图像质量,提高造影阳性检出率。

螺旋CT引导下肺内肿块穿刺活检的应用体会及评价

目的探讨螺旋CT引导下肺内肿块穿刺活检术的应用体会及临床应用价值。方法在螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪对31例肺内肿块进行经皮肺穿刺活检。结果除1例穿刺不成功外,其余30例肺内肿块穿刺活检均成功,并取得了明确的病理诊断结果:鳞癌11例,腺癌7例,未分化癌4例,转移瘤2例,结核2例,炎性假瘤2例,坏死组织2例。结论螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪经皮肺穿刺活检对肺内肿块的穿刺成功率及诊断准确率较高,且安全有效,具有重要的临床意义。

选择性DSA对急性消化道大出血的诊断价值

目的探讨消化道出血的急诊血管造影方法和应用价值。方法对9例消化道大出血患者常规依次行腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影,分段观察不同肠管段的血管。根据DSA表现,采用灌注垂体后叶素或用明胶海绵栓塞治疗。结果9例消化道大出血患者中,9例血管有异常表现,其中4例可见对比剂外溢的直接征象,2例同时见肿瘤染色,占44.4%。5例显示动脉增粗迂曲紊乱、静脉早显等异常血管,占55.6%。3例用垂体后叶素灌注,6例用明胶海绵栓塞,均可立即止血,且无胃肠道坏死穿孔等严重并发症发生。结论选择性动脉造影对急性消化道出血的定位定性诊断和治疗有较高的临床应用价值。

肺内占位性病变CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部结节或肿块的临床诊断意义。方法采用18～20G侧槽套管型切割活检针,CT导引下对50例肺部结节或肿块取材,男29例,女21例,年龄27～81岁,平均年龄54岁,取材成功率为100%。结果结节及肿块大小2.5～9.5cm,平均直径5.0cm,病变距离胸壁0～7.0cm,诊断肺鳞癌7例,肺腺癌32例,转移性肺癌3例,结核瘤3例,支气管腺瘤2例,炎性假瘤2例,错构瘤1例,假阴性2例。阳性与阴性预测值分别为100%、80.0%。结论利用CT导引下进行肺部结节或肿块穿刺活检对进一步明确肺部结节或肿块的性质是可靠的,结合多期增强扫描,选择多点取材是关键。

旋转DSA在脑血管造影中的应用探讨

目的评价旋转DSA在脑血管造影中的应用价值。方法采用数字减影血管造影系统,对28例脑血管造影患者进行旋转数字减影血管造影检查。结果28例脑血管造影各血管分支均清晰显示,病变处血管的起源、走行、分布、轮廓都能得到良好显示。结论旋转DSA能清楚显示检查部位血管的结构,对脑血管病变的术前诊断和制定手术计划具有重要的参考价值。

三维各向同性脂肪抑脂快速自旋回波序列评估膝关节骨关节炎

目的探究三维各向同性脂肪抑脂快速自旋回波序列对评估膝关节骨性关节炎的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治确诊为膝关节骨性关节炎患者80例作为研究对象,所有患者均经手术或关节镜确诊后,分别使用1.5T磁共振进行三维各向同性脂肪抑脂快速自旋回波序列(3D-PD-TSE-SPACE)与二维抑脂快速自旋回波序列(2D-FS-T1W1-FSE)对膝关节的6个关节面扫描与分级诊断,并与关节镜分级结果对照,计算其用于膝关节骨性关节炎软骨缺损的敏感性。结果关节镜从480个关节面中共发现206个病变软骨面,3D-PD-TSE-SPACE诊断软骨病变的敏感性为93.69%(193/206),而2D-FS-T1W1-FSE为62.62%(129/206),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);分别比较不同序列对不同关节面的敏感性,3D-PD-TSE-SPACE在髌骨面、股骨内外侧髁面、胫骨内外侧平面的诊断敏感性均高于2D-FS-T1W1-FSE(P<0.05)。结论三维各向同性脂肪抑脂快速自旋回波序列对评估膝关节骨性关节炎敏感性高于常规二维成像序列,且对软骨可视度较高,具有极高的临床应用价值。