主动脉覆膜支架开窗技术治疗近内脏动脉主动脉瘤2例

主动脉瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。传统开放手术死亡率高,并发症多;血管腔内治疗创伤小、恢复快[1]。但靠近内脏动脉的主动脉瘤是血管腔内治疗的难题。分支支架或定制开窗型支架开启了完全腔内治疗的新篇章,但定制周期长,费用高,不适用于急症手术或濒临破裂的患者,限制了应用。我院2012年开始尝试覆膜支架人工体外开窗，2015年9月成功应用主动脉覆膜支架人工开窗技术治疗2例复杂主动脉瘤患者，并重建4条内脏动脉，总结报道如下。

自发性肾动脉夹层的治疗策略

目的:探讨自发性肾动脉夹层(SRAD)的治疗策略。方法:回顾分析2007~2019年3个医疗中心收治的SRAD患者的临床资料,包括人口学特征、临床表现、辅助检查、治疗方案和结果等。结果:共纳入22例患者,其中男性18例,女性4例;平均发病年龄47岁。20例患者就诊时有高血压,近期新发患者占80%。突发腰肋部疼痛是最常见的症状。22例患者共有24条肾动脉受累(2例为双侧病变)。6例患者(7条肾动脉)接受保守治疗;1例(单侧)因术中夹层破裂行腔内栓塞术,15例(15条肾动脉成功,1条未成功)行腔内支架修复术,技术成功率为88.2%(15/17)。腔内修复明显减少口服降压药数量,降低血压,恢复肾功能(P均<0.05)。腔内修复控制血压的有效率(治愈或改善)为80%。平均随访时间44.5月,期间支架通畅,无闭塞。结论:SRAD的治疗需要根据患者病情选择合适的方法。腔内修复是首选的血管重建方法,有助于控制血压和改善肾功能。

液压夯实在G205线国道改造工程中的应用研究

结合G205线国道改造示范工程惠州段这个全省乃至全国性的示范项目,开展液压夯实在国省道改造过程中的应用研究,解决由于圩镇路段施工场地狭窄,传统的压实机械无法施工而产生的新旧路基不均匀沉降等问题,积累设计及施工经验,示范此类先进技术成果,以引领我省乃至全国公路养护管理的工作发展方向。

桥梁设计要点分析

本文分析了桥梁设计中存在的问题,并提出了桥梁设计与环境的契合度要求,详细论述了桥梁桥型与桥梁结构的设计要点。最后得到了结论,桥梁设计要综合考虑建造地的环境与经济合理性,同时兼顾结构的安全性和使用耐久性。

贵港市社会经济发展与专业设置的研究——《贵港市人才市场需求与专业设置的研究》课题论文

通过对贵港市经济发展现状及对未来人才需求的调查研究,分析研究贵港市专业设置与社会经济发展。

G205线国道改造示范工程惠州段设计探讨

结合G205线国道改造示范工程惠州段这个全省乃至全国性的示范项目,详细介绍在国省道改造过程中的设计思想、理念及示范方向,并就设计过程中如何体现提出见解,供设计人员参考。

液电碎石仪在胆道结石碎石治疗中的应用

液电碎石技术是胆道结石碎石治疗的重要方法之一,用于治疗胆道难取性结石已有30余年,不仅提高了胆道镜取石术的取净率,而且使术后残留结石患者避免了再次手术,是一种安全有效、应用广泛的技术,过去的研究主要集中在液电碎石效果的影响因素上,其临床应用仅有个案报道,现就液电碎石仪的临床应用作一综述。

多西紫杉醇联合同步放射对小鼠Lewis肺癌生长抑制作用及机制的研究

随机临床试验和荟萃分析均发现同步放化疗可有效提高无法手术切除的Ⅲ期NSCLC患者的生存率，是目前的标准治疗模式，而多西紫杉醇联合同步放疗是目前比较推崇的肺癌综合治疗方案。实验通过观察多西紫杉醇同步结合放射的体内抗肿瘤效应，以期探讨其抗肿瘤活性及相关机制，为临床使用多西紫杉醇同步联合放疗提供理论依据。

疑难病例析评 第188例 主动脉夹层—真腔闭塞—腔内治疗

患者男，57岁，因突发性胸背及腹部疼痛2个月于2008年10月8日入院。患者发病第2天行增强CT检查显示：主动脉夹层，Stanford B型（图1）。破口位于主动脉弓后壁，靠近左锁骨下动脉，向下撕裂至髂总动脉分叉以下，腹主动脉真腔严重狭窄，右肾动脉及左髂总动脉由假腔供血，灌注良好；腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉发自真腔，灌注不良，

主动脉损伤覆膜支架治疗后急性血管阻塞的处理

血管腔内技术治疗大血管病变近年来发展迅速，其并发症如支架移位、内漏、脊髓缺血等已为临床医生所熟知，但大血管内覆膜支架急性阻塞的并发症临床罕见，本文报告2例治疗情况及原因分析。

糖尿病对腹主动脉瘤组织蛋白酶S表达的影响

目的观察糖尿病（DM）对小鼠腹主动脉瘤（AAA）组织中组织蛋白酶S（Cathepsin S）及其抑制剂胱抑素C（Cystatin C）表达的影响。方法将16只载脂蛋白E基因缺陷（ApoE－/－）的C57BL/6小鼠随机分为DM＋AAA组（n＝8）与AAA组（n＝8）并构建相应的疾病模型。通过超声观察两组小鼠最大腹主动脉直径的变化，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测两组小鼠血浆Cystatin C水平，通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）、Western blot、免疫组织化学等方法观察两组小鼠AAA病变中Cystatin C及Cathepsin S的表达，通过Weigert弹力纤维染色法观察两组小鼠AAA中弹力纤维的破坏程度。结果与AAA组小鼠比较，DM＋AAA组小鼠最大腹主动脉直径较小[（1.13±0.14） mm比（1.35±0.26） mm]，血浆Cystatin C水平较高[（1 347.19±340.12） pg/ml比（1 060.17±153.55） pg/ml]、AAA病变中Cystatin C表达增加而Cathepsin S表达降低、弹力纤维破坏程度分级降低（2.00±0.76比2.88±0.64）。结论糖尿病增加Cystatin C在血浆及AAA组织中的含量，并抑制Cathepsin S在AAA组织中的表达，从而降低腹主动脉壁弹力纤维的破坏程度，在AAA的发生和进展中发挥保护作用。

覆膜支架术中开窗在治疗主动脉扩张性病变累及主要分支中的应用

自1991年Parodi等1]首次报道了21例腹主动脉瘤血管腔内修复术(Endovascular aneurysm repair,EVAR),以及Dake等[2]1994年首次应用胸主动脉瘤腔内修复术(Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗胸主动脉瘤[2]之后,主动脉扩张性疾病的血管腔内治疗迅速发展起来.随着技术、材料的发展,以及循证医学证据的积累,对复杂血管病变的治疗,逐渐扩展了原来标准腔内手术的指征,并取得了满意的近期疗效.然而,对于主动脉弓上病变、累及内脏动脉的胸腹主动脉瘤、以及瘤颈超短的近肾或平肾动脉瘤,依然是血管腔内治疗的难点.