基层医院冠状动脉造影并发症预防的体会

本文报告了冠状动脉造影 (CAG) 135例 ,男性 10 0例 ,女性 35例 ,以 5 1岁～ 6 0岁组患者最高 ,可疑心绞痛 18例 ,胸痛待诊 10例 ,植物神经功能紊乱 2例 ,更年期 1例 ,非冠心病大手术CAG 11例。全部使用二手simensC形臂X光线机Judkins法 ,同时做左室造影。AMI的病变检出率为 96 3% ,陈旧性心肌梗死 (OMI)为 94% ,心绞痛为 78 8% ,可疑心绞痛为 33 3% ,非冠心病手术前CAG为 10 %。发现病变 15 4处 ,单支病变 33例 ,双支病变 2 7例 ,三支病变 2 4例 ,左主干病变 8例 ,心室造影阳性改变 33例。并发症心室颤动 1例 ,除颤迅速恢复 ,术后脑出血 1例 ,髂动脉血栓形成 1例 ,右下肢静脉血栓形成 1例 ,股动脉穿刺处血肿 2例。基层医院开展CAG ,最重要的是遵守操作规程 ,细心观察操作 ,预防并发症的发生 ,保证患者的安全。

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗中的再灌注心律失常

本文分析了我院1989年4月以来13例急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的再灌注心律失常,13例中有8例再通,再通的8例中有7例发生再灌注心律失常,发生率为87.5％,均于15～120分出现,短阵室性心动过速3例次,频发室性早搏4例次,窦性心动过缓1例次,室颤为2例次。1例死亡。再灌注心律失常不仅是再通的重要指标,而且可以发生猝死,所以溶栓治疗后2小时必须注意严密监护。

心脏性猝死与预测

猝死近年有增长的趋势,据报导美国每年约有45万人猝死。据美国纽约等六个城市的统计,心脏性猝死占全部猝死的44.9～66.3％。北京每百万人口中每周不到1.5人猝死 我国孙氏报告心脏性 猝占猝死的67.9％、江氏报告占71％。 心脏性猝死多发于男性,约为女性3～4倍,随年龄增加这种差异缩小,Malora报告40～49岁组男与女之比为2.5∶1,70～79岁组为1.25∶1、心脏性猝死多发生于壮老年人,45岁以下女性罕见。 心脏性猝死的病因很多,1975年Silber曾综合有十种以上。其中以冠心病最多,约占42～75％。一组病死于12小时以内猝死者463例,尸检发现冠心病422例,占91％,据379例心脏性猝死分析,冠心病占54.4％,心肌炎占12.9％,依次为梅心病,风心病、先心病、主动脉窦破裂。

心室晚电位对检测冠心病室性心律失常价值的探讨

心室晚电位对检测冠心病室性心律失常价值的探讨苏庆立李庆喜胡惠（秦皇岛市第一医院秦皇岛０６６０００）关键词冠状动脉疾病；心律失常；心电描记术；心室晚电位作者观察了１７３例冠心病患者和１４９例正常人的心室晚电位（以下简称ＶＬＰ）的检出率，目的在于探讨心室...

埋藏式起搏器100例随访观察

目的 研究安装埋藏式起搏器的并发症变化与预防方法 ,总结低能量输出起搏的安全性。方法 对 10 0例 ( 114例次 )埋藏式起搏器进行登记随访 ,对比分析 ,时间以 1993年前后为界限。结果 使用双腔起搏器从 2 6 %上升到 6 7% ;置入途径经锁骨下静脉 ,从 44%上升到 86 % ;并发症起搏器裸露或合并感染 ,从 11%下降到 1.4% ;感知不良从零上升到 5 .4%。 10 0例中低能量输出起搏 45例占 5 0 % ,随访中观察起搏安全 ,设计的数据合理。结论 起搏技术进步的表现是使用双腔起搏器增多 ,经锁骨下静脉置入增多 ,感染和起搏器裸露减少 ,而感知不良增多 ,但均经程控恢复感知。低能量输出起搏 ,最低的输出电压心房为 1.0V ,心室为 1.6V ,脉宽为心房 0 .1ms ,心室 0 .0 6ms。

经静脉植入埋藏式心脏复律除颤器1例

1996年10月我院为1例反复发作VF的患者经右锁骨下静脉植入ICD,现报告如下: 1 病例报告 患者,男性,66岁。患前壁心肌梗死1年余,胸痛、气短4小时于1996年9月11日入院。入院诊断陈旧性心肌梗死,心衰Ⅲ度。入院后予以静脉滴注硝普钠和速尿等心衰综合治疗药物,心衰渐被控制。于9月21日监护中2次因心室颤动(VF)发生阿斯综合征,均使用150焦尔一次电击除颤恢复窦性心律,后使用慢心律200mgl日4次维持,仍不断有室性早搏出现,于1996年10月19日行经右锁骨下静脉植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)。常规消毒局部。

主动脉夹层20例分析

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,实际上并不是所有主动脉夹层都形成动脉瘤,所以又称主动脉内膜剥离症.以往认为是少见病,近年来明显增多.我院近10年来收治20例,现结合文献分析如下.

急性心肌梗塞20例酶谱酶峰观察

未经溶栓治疗急性心肌梗塞20例的血清 CPK、GOT、LDH 酶谱酶峰,其开始上升时间分别为7.00±2.3h,6.6±2.0h,23.5±9.1h;酶峰分配为26±7h,30±8h,46±22h,峰值分别高于正常的11.7倍,7倍,2倍。伴高血压患者的峰值高于不伴高血压病患者。

急性心肌梗塞300例分析

对300例急性心肌梗塞(AMI)进行了临床分析。患病率有逐年增加的趋势,患病年龄以51～60岁组最多,占36.3％。男:女为3.8:1,比值随年龄增加而下降。发病的高峰期在冬季。1978年以来,AMI病死率下降的原因是开展冠心病心律监护,加强了缩小心肌梗塞范围综合性治疗措施。

血脂代谢紊乱与冠状动脉病变程度关系的研究

目的 :探讨冠状动脉病变与血脂代谢异常的关系。方法 :对 178例胸痛患者行选择性冠状动脉造影 ,按冠状动脉狭窄程度分为正常对照组 5 5例、单支病变组 40例、双支病变组 47例、多支病变组 3 6例。同时测定患者的血脂各成分 ,并对各组指标进行统计学分析及多元线性回归分析。结果 :总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B10 0 (apoB10 0 )在各组之间存在差异 ,尤其是多支病变组与正常对照组之间差异显著。apoA1、HDL C随冠状动脉病变加重而减少 ,总胆固醇、LDL C、apoB10 0 随冠状动脉病变加重而增加。LDL C与冠状动脉狭窄程度呈正相关 ,apoA1与冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论 :患者血脂代谢越异常其冠状动脉狭窄程度越严重。LDL C与apoA1在预测冠状动脉狭窄程度方面有重要意义。

冠状动脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血随访半年一例

冠状动脉（冠脉）造影及支架术是对冠心病病人一种有创性检查和治疗手段，不可避免地会发生各种并发症，外周血管出血、血肿临床非常多见，但出现肾包膜下血肿非常罕见。

冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血肿1例

冠状动脉造影及支架术是冠心病诊断和治疗的有创性检查和治疗手段，不可避免地会发生各种并发症，外周血管出血、血肿在临床上非常多见，但出现肾包膜下血肿非常罕见。我们遇到的1例冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血肿形成，现报道如下。

采用普通电极床旁心脏临时起搏疗效观察

目的探讨普通电极床旁紧急心脏临时起搏的可行性并评价其临床疗效。方法采用普通电极床旁紧急心脏临时起搏患者共34例,其中经右颈内静脉途径22例,左锁骨下静脉途径12例。根据体表起搏心电图形态及起搏阈值判断右室心内膜起搏是否成功。结果全组34例患者右心室心内膜起搏均获成功。2例患者术后24h发生电极移位。无气胸、血胸、心脏穿孔及感染等严重并发症。结论经右颈内静脉及左锁骨下静脉途径,应用普通电极床旁紧急心脏临时起搏安全有效。

急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞的心电图诊断标准探讨

对152例急性下壁心肌梗塞患者进行研究,确诊合并右室梗塞者44例,对11例患者做了血液动力学监测,探讨和验证了急性下壁心肌梗塞时ST↑Ⅲ/Ⅱ>1对合并右室梗塞的诊断价值,并证实了ST_(v_2)↓/ST_(aVF)↑≤50％,ST_(aVL)↓/ST_(aVF)↑≤50％及ST_(v_2+v_3)↓/ST_(Ⅱ+Ⅲ)↑≤50％,可做为常规12导联心电图诊断右室梗塞的参考条件。

高血压病患者的胰岛素抵抗

通过检测高血压病（ＥＨ）８０例，其中非肥胖组２６例，肥胖组３０例，新发未治组２４例，对照组２３例口服葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）前后血糖、血胰岛素（ＩＳ）变化。结果表明高血压病人空腹ＩＳ水平较高（Ｐ＜０．０１），高血压病人对葡萄糖刺激后的反应和胰岛素释放试验均高于对照组，３０例肥胖高血压组的胰岛素水平（１ｈ、２ｈ、３ｈ）更高（Ｐ＜０．０５）；空腹胰岛素水平和收缩压、舒张压及血甘油三酯呈正相关，提示高血压病人存在着高胰岛素止症和胰岛素抵抗，伴有肥胖的高血压病人胰岛素抵抗更加明显。

急性心肌梗塞时白细胞增多与近期预后关系的探讨

对３００例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行研究以探讨ＡＭＩ早期白细胞计数增高与其近期预后关系。结果表明，ＡＭＩ患者早期白细胞〉１５×１０＾９／Ｌ者其心衰、心律失常，心源性休克及会计室病死率均较白细胞４×１０＾９－８．９９９×１０＾９／Ｌ为高（Ｐ〈０．０５－Ｐ〈０．０１），白细胞〉１５×１０＾９／Ｌ者较９×１０＾９－１４．９９９×１０＾９／Ｌ者心衰、心源性休克，住病死率高（Ｐ〈０．０１）。

肥胖对中年高血压患者左心结构和左室舒张功能的影响

肥胖对中年高血压患者左心结构和左室舒张功能的影响张健苏庆立金英兰李玉聪（秦皇岛市第一医院心内科０６６０００）ＥｆｅｃｔｓｏｆＯｂｅｓｉｔｙｏｎＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＳｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄＤｉａｓｔｏｌｉｃＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＭｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄＰ...

冠心病患者踏车运动试验中的QRS变化

观察408例患者心电图踏车运动试验ST-T、QRS变化。发现41例冠心病患者运动中复合QRS波值[mm,(DR-DQ-DS)_(aVF)+(DR-DQ-DS)_V]减少(对照组6.85+4.5mm,冠心病组-0.98±4.mm,P<0.01),当复合QRS波值小于5mm时预测冠心病的敏感性为85.36％,特异性80.25％,均高于单纯Q、R、S振幅改变,认为运动引起复合QRS波变化是新的诊断冠心病的指标。