《心脏外科手术技巧》

中华人民共和国成立后,心脏血管外科有了很大发展,特别是1978年以来,随着改革开放的不断深入,心血管外科更有了长足的迈进,其中某些领域已经达到了国际水平;某些心内手术在不少市、县级医院也相继开展起来。

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术

1 临床资料 本组男7例,女9例,年龄29～58岁。再次手术时间1～19年,平均9.5年。全部病例均有心房纤颤,4例合并左房血栓,2例合并脑栓塞。单纯二尖瓣再狭窄者3例,二尖瓣再狭窄并关闭不全者8例,合并重度三尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变者5例。1例合并甲状腺功能低下。心功能Ⅳ级者8例,Ⅲ级者7例,Ⅱ级者1例。心胸比例0.49～0.78,平均0.62。单行二尖瓣置换11例,其中2例同时行左房血栓清除;二尖瓣置换加三尖瓣成形3例;双瓣膜置换、三尖瓣成形加左房血栓清除2例。全部病例均采用机械瓣膜,其中国产碟瓣6例,Carbomedics双叶瓣8例,Meditronic碟瓣1例,Stjude双叶瓣1例。除1例心功能Ⅱ级者外,术前均常规应用强心、利尿剂,消心痛、巯甲丙脯酸及GIK治疗。

先天性心脏病矫治术后补片感染性心内膜炎的处理

本文报告术后早期心内补片感染性心内膜炎3例的治疗体会,死亡2例,存活1例。3例均属医源性感染,其特点为术后早期高烧,心脏杂音发生变化或出现新的杂音,连续同一菌种血培养阳性。作者强调早期再次手术的重要性。

维生素E对心肌保护作用的研究

本研究旨在通过对体外循环过程中血清丙二醛(MDA)、血清丙酮酸激酶(PK)及血清维生素E的动态观察以及预服维生素E对以上指标及心肌超微结构影响的观察,来证明氧自由基脂质过氧化作用与心肌缺血/再灌注损伤的关系,并观察维生素E对围手术期心肌的保护作用。

碘气右束支活体染色的实验研究及临床应用

为避免先天性心脏病矫治手术中传导系统的损伤,用自制碘蒸发装置于心脏手术中行碘气右束支活体染色。在离体和在体动物心脏右束支染色成功的基础上,临床应用16例,其中13例可清晰显示右束支,依此做传导束定位,用跨越右束支缝合法修补室缺,避免了房室传导阻滞和完全性右束支传导阻滞,并避免了室缺残余漏。用碘气行右束支活体染色,方法简便、安全,对预防复杂先天性心脏病矫治手术中传导系统的损伤,提高治疗效果具有重要意义。

体外循环中肺内白细胞聚集的临床观察

实验观察了15例成年心脏病患者体外循环(CPB)期间血清丙二醛(MDA)及血白细胞总数及分类的变化。结果转机结束时左心房血白细胞总数(10.52±4.17)×10~9/L 及粒细胞(8.86±4.04)×10~9/L 均明显低于右心房血(11.43±3.53)×10~9/L 及(9.64±3.70)×10~9/L;同时血清 MDA(4.24±1.14μmol/L,血白细胞总数及粒细胞值均明显高于转流前[3.18±0.73μmol/L,(7.17±2.01)×10~9/L 及((5.35±1.57)×10~9/L]。提示 CPB 期间肺内有大量白细胞聚集,氧白由基产生增加,脂质过氧化加强,是造成肺内皮细胞损伤致肺功能不全的可能机理,并为临床探讨减少 CPB 心脏手术后肺功能不全的发生提供了一定的依据。

心得安对心肌保护作用的研究

用体外循环狗心脏模型对心得安在常温下对缺血心肌的保护作用进行评价,并与钾停搏液进行比较。实验结果,心得安组心脏缺氧停跳时间明显缩短(P<0.025),组织化学和电镜糖元颗粒半定量结果均显示糖元保存良好(P<0.01)。再灌注期末钾停搏液组心肌水份含量明显高于心得安组(P<0.01)。光镜综合分析及心肌超微结构电镜定量分析均显示心得安组明显优于对照组。提示心得安对钾停搏液的心肌保护作用有明显改善。

原发性心脏恶性肿瘤

原发性心脏肿瘤在连续尸检中的发病率为0.0017％～0.03％,良性肿瘤占75％～80％,恶性肿瘤仅占20％～25％。因此,多年来有关心脏恶性肿瘤的报道甚少,且许多总结性文献在其发病、诊断及治疗等问题的认识上尚存有差异。

小细胞肺癌综合治疗近况

治疗小细胞肺癌多以化疗为主,联合应用化疗药物可提高缓解率、延长生存期。化疗结合放疗既可增强化疗效果,也能降低放射剂量及毒性。PCI 可起到预防脑转移的作用。手术、化疗、放疗等综合治疗可明显提高缓解率,进一步延长生存期。本文综述了近年来国外治疗小细胞肺癌的动态。

人工心脏研究的发展述评

人工心脏研究的发展述评山东医科大学博士生（济南２５００１２）李德才导师苏应衡心血管疾病是危及人类健康的重要疾病之一，在美国每年约有１００万人死于该类疾病。在我国，随着经济发展和人民物质生活水平的不断提高及人口老化问题的出现，心血管系统疾病的发病率和死...

原发性心脏肿瘤的诊治

原发性心脏肿瘤是一种少见的肿瘤,其中良性肿瘤约占80%,恶性肿瘤占20%。近几年来,由于检查方法和手术技术的提高,对一些心脏肿瘤能较早地做出诊断,早期手术治疗,从而改善了心脏肿瘤病人的预后。目前,某些临床上罕见的心脏肿瘤,尤其是恶性肿瘤已成为可用外科治疗的心脏病,。一、分类及特征 (一)良性肿瘤: 1.粘液瘤:是一种常见的心脏肿瘤,占良性心脏瘤的50%.此瘤多见于30～60岁女性,75%起源于左房,20%起于右房,少数可侵及双房或心室.此瘤虽为良性,但有再发及恶变的倾向,有远处转移的可能。临床表现酷似二尖瓣狭窄。

主动脉、冠状动脉路旁移植术一例报告

病人马××,男,60岁,因心绞痛8年,加重1年于1982年9月19日入院。入院检查:血压170/100,心电图提示冠状动脉供血不足.

医学方法论修养与青年医务工作者成才的关系

医学方法论修养与青年医务工作者成才的关系苏应衡《山东医科大学学报（社会科学版）》的编辑同志来信约稿，要我与青年医务工作者谈谈成才的问题。我觉得他们的建议是很有意义的。现在的青年医务工作者，是面临２１世纪医学重大挑战的一代，是要亲手实现我国医学事业现代...

大力加强农业科技研究和普及，促进农业持续高产稳产

大力加强农业科技研究和普及，促进农业持续高产稳产农工山东省主委苏应衡一、尽快恢复、健全乡镇农业技术普及推广机构乡镇农业技术普及推广机构，直接担负着将农业科学技术传授、普及给农业生产者，在农业生产上其重要作用是无法替代的。因此对乡镇一级的农业技术普及推...

先天性心室间隔缺损的外科治疗(附31例分析)

我院自1964~1982年6月,行先天性心室间隔缺损矫治术31例,体会如下。临床资料本组年龄6~43岁,合并有佛氏窦瘤破入右心室者4例,右室流出道狭窄者2例(l例并有卵圆孔未闭),左上腔静脉1例。31例中无症状者2例,其余均有劳累后不同程度的心慌、气短、乏力及易患呼吸道感染.

热预处理对心肌保护作用的研究进展

热预处理(heat pretreatment,HPT)又称热休克预处理(heat shock preconditioning),是指事先对受试动物进行热刺激,包括全身升温至42℃或用42℃液体直接灌注心脏,使心脏产生能够耐受致死高温(热耐受性)或长时间缺血、缺氧等损害(交叉耐受性)的能力,减轻因此而造成的心功能异常、心律失常等不良反应。

多发性原发呼吸道癌;喉癌后先后发生双侧肺癌

多发癌发生在呼吸道罕见,本文报告一例喉癌,治疗很成功,以后又发生一侧肺癌。治疗后效果满意,经数年后又发生对侧肺癌。在近20年中,是本组1500支气管肺癌中唯一的一例。