左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗靶区内剂量均匀性心肺照射剂量和体积的差异分析

乳腺癌属于临床一种较为严重肿瘤,具较高患病率和病死率,危及患者生命安全。近年来,该病患病率不断上升,并呈年轻化趋势,临床需积极实施有效治疗措施。对于乳腺癌,临床一般采取保乳手术治疗,且于手术后联合放疗效果显著;目前,临床放疗技术包括常规放疗、三维适形放疗和调强放疗等。

恩度联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌患者疗效及其对VEGF与VEGFR-2及TSP-1的影响

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌患者的临床疗效及其对患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)和血小板反应蛋白-1(TSP-1)的影响。方法选取2016年1月-2018年6月佛山市第一人民医院收治的80例老年晚期(Ⅲ、Ⅳ)鼻咽癌患者为研究对象,随机分为两组,对照组40例采用放、化疗,观察组40例采用放疗联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗,观察两组患者的临床疗效,并运用酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测所有患者血清中VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达水平,比较治疗前后的各指标的变化。结果对照组与观察组完全缓解(CR)与部分缓解(PR)患者比较差异无统计学意义(P>0.05);两组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者恶心呕吐、Ⅲ~Ⅳ黏膜炎、白细胞及血小板下降发生率均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后,两组患者血清VEGF及VEGFR-2水平明显降低,TSP-1水平明显增高,与治疗前比较均有统计学意义(P均<0.05);组间比较发现,治疗后观察组患者血清中VEGF及VEGFR-2水平明显低于对照组、TSP-1明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗前Ⅲ、Ⅳ期患者血清中VEGF、VEGFR-2及TSP-1水平均存在明显差异(P均<0.05);治疗后Ⅳ期患者血清中VEGF及VEGFR-2水平下降幅度、TSP-1水平增高幅度明显大于Ⅲ期患者;观察组患者血清中VEGF与VEGFR-2呈正相关(r=0.642,P=0.002),VEGF、VEGFR-2与TSP-1呈负相关(r=-0. 389,P<0.001;r=-0. 652,P<0.001)。结论重组人血管内皮抑制素联合放疗可获得与常规同步放化疗相同的近期疗效,降低不良反应发生率,改善血清中VEGF、VEGFR-2及TSP-1的表达水平,尤其对Ⅳ期患者的疗效更为明显。

miR-124在鼻咽癌组织中的表达及其与预后关系研究

目的:探讨miR-124在鼻咽癌组织中的表达及其与预后的关系。方法:收集62例鼻咽癌患者活检标本,以同期62例慢性鼻咽炎患者为对照组。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法检测miR-124在两组组织中的表达情况,分析其表达强度与鼻咽癌转移和预后的关系。结果:鼻咽癌组织中miR-124低表达,与患者年龄、性别无关;初治时有转移组miR-124表达量显著低于无转移组(P<0.05);TNM分期Ⅲ-Ⅳ期晚期患者miR-124的表达显著低于Ⅰ-Ⅱ期早期患者(P<0.05);无瘤生存期(DFS)≥3年组患者miR-124表达量明显高于DFS<3年组(P<0.05)。转染miR-124 siRNA显著提高miR-124在人鼻咽癌CNE-1细胞表达水平,能够显著抑制鼻咽癌细胞的增殖、迁移及侵袭(P<0.05)。结论:miR-124可能抑制鼻咽癌转移,并对预后有一定影响,其相关分子机制有待深入研究。

适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期患者颅神经损伤及生活质量的影响分析

目的探讨适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期(T3、T4)患者颅神经损伤及生活质量的影响。方法回顾性分析2009年3月至2015年4月我院收治的64例鼻咽癌局部晚期患者的临床资料,比较适形调强放射治疗(IMRT)患者(34例)和常规放疗(RT)患者(30例)的颅神经损伤情况、毒副反应发生情况和生活质量。结果放疗前,两组患者的颅神经损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗2年后,IMRT组患者的颅神经损伤发生率低于RT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。放疗过程中及放疗结束后2个月,IMRT组患者的口干、口腔黏液反应和张口受限等毒副反应的发生率显著低于RT组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后2个月,IMRT组患者的生活质量评分显著高于RT组,差异有统计学意义(P<0.05),IMRT组患者乏力、口干、口黏发生率显著低于RT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适形强调放疗可减轻鼻咽癌局部晚期患者的颅神经损伤,显著降低毒副反应发生率,提高生活质量。

蕈样肉芽肿6例报道并文献复习

目的分析蕈样肉芽肿的诊断治疗现状,加强对蕈样肉芽肿的认识,提高对蕈样肉芽肿的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例蕈样肉芽肿患者的临床诊疗情况,并进行随访,结合相关文献复习。结果 6例患者临床表现多样且不具有特异性,早期诊断皆不明确,确诊均有赖于组织病理结果。1例ⅡA期患者行全身电子线照射,随访2年至今无复发。5例ⅡB期患者中1例行BACOP方案联合化疗、2例行全身电子线照射(TSEI)、2例行TSEI联合CHOP方案化疗,其中1例控制不佳随访8个月后死亡;另外3例随访至今无复发。结论蕈样肉芽肿病变部位多样化,临床表现复杂且不具特异性,早期诊断困难,需综合分析患者病史与各项辅检结果,排除其它疾病作出诊断,组织病理学结果是关键性诊断依据。根据临床分期选择不同的治疗方式可达较好治疗效果。

同步放化疗vs尼妥珠单抗联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床效果、安全性及远期生存率分析

目的分析同步放化疗vs尼妥珠单抗联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床效果、安全性及远期生存率。方法随机选取我院2016年3月-2017年3月期间收治的老年晚期鼻咽癌患者98例作为本次观察分析对象,按入院顺序将其分成对照组和观察组,各49例,给予对照组同步放化疗治疗,给予观察组尼妥珠单抗联合放疗治疗,对两组临床效果、安全性及远期生存率进行对比分析。结果治疗后观察组患者临床效果及远期生存率均得到明显提高,其数据结果显著优于对照组,组间数据差异存在可比性(P<0.05);同时两组患者治疗期间安全性较高,其不良反应发生率数据结果对比差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论针对老年晚期鼻咽癌患者给予尼妥珠单抗联合放疗进行治疗,其安全性较高,可有效提高患者临床治疗效果及远期生存率,该治疗方案值得临床推广应用。

TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察TPF方案与PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法选取63例初诊的局部晚期鼻咽癌患者,随机分为试验组(TPF方案诱导化疗,31例)和对照组(PF方案诱导化疗,32例),诱导化疗2周期后均行同期放化疗,疗程结束后评价两组患者的近期疗效及毒副反应。结果两组的近期疗效比较差异无统计学意义(P=0.519),而试验组粒细胞减少的发生率显著高于对照组(P=0.020)。结论 TPF方案与PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,其远期疗效有待于进一步研究。

低位直肠癌术前同步放化疗的远期疗效及安全性研究

目的评估术前口服卡培他滨(希罗达)与放疗联合治疗局部进展期低位直肠癌的远期疗效及安全性。方法对局部进展期(T3/T4)低位直肠腺癌(距肛缘≤9 cm)患者51例,术前给予口服卡培他滨(希罗达)并联合放疗。放疗结束后休息3～4周,按TME原则进行手术。结果 3例患者临床完全消退(cCR),占5.88%,未行手术;其余48例患者均行根治性切除术(RO),实际保肛率90.20%(46/51),10例术后病理检查未见肿瘤细胞,为病理消退(pCR),总消退率为25.49%(13/51)。肿瘤降期41例,占80.39%。5年无病生存率为70.59%,总生存率为80.39%。放化疗过程中出现3、4级不良反应5例,无疾病进展、手术死亡者。结论术前口服卡培他滨联合放疗治疗局部进展期低位直肠癌是有效安全的。

突变型P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺同期放化疗疗效的影响

目的探讨突变型P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺(泰道胶囊)同期放化疗疗效的影响。方法收集经手术、放疗和替莫唑胺联合治疗的33例恶性脑胶质瘤患者,根据P53表达情况分成高表达组(17例)和低表达组(16例)。结果患者性别、年龄、Karnofsky生活状态(KPS)评分及肿瘤切除情况在两组患者间无统计学差异,突变型P53低表达组患者的肿瘤无进展生存率明显高于高表达组(P=0.036),两组患者的总生存时间比较无统计学差异(P=0.107)。结论突变型P53表达情况可能会影响恶性脑胶质瘤患者替莫唑胺同期放化疗的预后。

调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效

目的观察调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效及毒副反应。方法将32例恶性脑胶质瘤术后有残留病灶的患者随机分为对照组17例和试验组15例,对照组术后行调强放疗,试验组行术后调强放疗的同时口服替莫唑胺化疗(75mg·m-2·d-1),疗程结束后评价两组患者的近期疗效及毒副反应。结果试验组总有效率为73.3%(11/15),对照组总有效率为23.5%(4/17),两组比较差异有统计学意义(P=0.047)。两组毒副反应比较无统计学意义。结论调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶有较好的近期疗效。

鼻咽癌患者EBV-DNA的表达及临床意义

目的探讨研究鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者血清EBV-DNA的表达以及其临床意义。方法选择该院收治的其中200例NPC患者作为观察对象,分别在治疗前、治疗后每3月以及出现复发、转移时检测患者血清EBV-DNA含量,分析EBV-DNA的表达与NPC预后的关系。结果鼻咽癌患者血清EBV-DNA表达量与临床分期呈正相关性(r=0.568,P<0.05),EBV-DNA表达量随着分期的增加而增加。局控组EBV-DNA阳性率是6.59%(11/167),显著低于复发组的57.14%(12/21)以及转移组的91.67%(11/12);转移组EBV-DNA阳性率明显高于复发组。结论鼻咽癌患者血清EBVDNA表达量与临床分期呈正相关性,且与NPC预后密切相关。通过测定NPC患者体内EBV-DNA水平,可以为其临床诊断、治疗提供有效参考。值得推荐。

新福菌素联合奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的安全性分析

目的观察新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的急性不良反应。方法将60例Ⅱ-Ⅲ期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行调强适形放射治疗。治疗组采用新福菌素联合奈达铂治疗,对照组采用奈达铂治疗。对比2组口腔黏膜、胃肠道反应、骨髓抑制、口干反应和皮肤反应等不良反应发生情况。结果治疗后在口腔黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制反应等发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组口干反应、皮肤反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的不良反应主要是增加了患者口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制,但经对症处理及早给予护理干预后均可耐受,能大大减轻患者的痛苦,缩短住院时间。

放疗前贫血对鼻咽癌患者调强放疗疗效及不良反应的影响

目的：探讨放疗前贫血对鼻咽癌患者调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）近期疗效及不良反应的影响。方法：148例鼻咽癌初诊患者根据放疗前血红蛋白水平分为贫血组（43例）和正常血红蛋白组（105例），局部晚期患者在放疗前先行诱导化疗2个周期（顺铂联合5-氟尿嘧啶），除Ⅰ期以外的所有患者放疗时均进行同期化疗（顺铂）。放疗结束后评价2组患者的近期疗效和不良反应。结果：放疗结束时，贫血组鼻咽病灶完全缓解（complete response，CR）率为69．8％，部分缓解（partialresponse，PR）率为30．2％；正常血红蛋白组CR率为85．7%，PR率为14．3％，2组间疗效差异有统计学意义（P=0．025）。放疗结束时，贫血组颈部转移淋巴结CR率为72．1％，PR率为27．9％；正常血红蛋白组CR率为87．6％，PR率为12．4％，2组问疗效差异有统计学意义（P=0．023）。放疗后3个月，2组患者鼻咽病灶CR率均为100％。放疗后3个月，贫血组颈部转移淋巴结CR率为95．3％，PR率为2．3％；正常血红蛋白组CR率为99．0％，PR率为1．0％，2组问疗效差异无统计学意义（P=0．236）。贫血组严重（3～4级）急性黏膜反应的发生率[14．0％（6／43）]少于正常血红蛋白组[26．7％（28／105）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻咽癌患者放疗前血红蛋白水平对IMRT的近期疗效影响不明显。

不同分期鼻咽癌IMRT解剖体积变化对剂量分布影响

目的：探讨不同分期的鼻咽癌IMRT解剖体积变化及其对剂量分布影响，客观评价重新修改IMRT计划的必要性。方法将24例初诊鼻咽癌放化疗患者根据鼻咽癌2008分期分为早中期组（12例）和局部晚期组（12例）。在放疗至第5周时重新进行CT扫描，重新勾画靶区和OAR，并计算原计划在新CT上的剂量分布结果。分析靶区和OAR解剖体积变化及剂量分布变化，并行配对t检验和Spearman相关分析。结果与放疗前比较，早中期组放疗中颈部阳性淋巴结靶体积（ GTVnd ）缩小相近（ P＝0．059），鼻咽大体肿瘤体积（ GTVnx ）、高危临床靶体积（ CTV1）和腮腺体积均明显缩小（P＝0．001、0．012、0．002、0．000）；局部晚期组放疗中GTVnx、GTVnd、CTV1和腮腺体积均较前明显缩小（P＝0．000、0．000、0．003、0．003、0．000）。两组腮腺剂量放疗中均较放疗前升高（P＝0．044、0．026、0．033、0．026和P＝0．024、0．016、0．030、0．015），局部晚期组还观察到GTVnd剂量升高（P＝0．029、0．049）。结论局部晚期鼻咽癌患者推荐在放疗第5周重新CT扫描并重新制定IMRT计划，以保证靶区剂量和保障腮腺安全剂量。