恒稳磁场对离体增生性瘢痕成纤维细胞TGF-β1表达的影响

目的观察不同强度的恒稳磁场对增生性瘢痕离体的成纤维细胞在TGF-β1表达强度的影响;探讨恒稳磁场的抗增生性瘢痕作用机理。方法取体外分离培养的皮肤增生性瘢痕成纤维细胞,离体培养后,分为4个实验组即0 T磁场组、0.1 T磁场组、0.2 T磁场组、0.3 T磁场组,各组先在无处理因素下培养12 h,再分别加上强度为0 T、0.1T、0.2T、0.3T的恒稳磁场,0 T磁场组不加磁场,在4个时间点上采用Western blot检测各组TGF-β1表达对数总灰度值。结果处理组表达强度较对照组明显减弱(P<0.05);在处理组之间,随着磁场强度的增强,TGF-β1(转化生长因子β1)表达强度逐渐减弱。结论恒稳磁场可抑制增生期瘢痕成纤维细胞TGF-β1的表达强度。

VSD负压封闭引流术在整形外科的应用

目的：VSD负压封闭引流术，应用于整形外科深度压疮和皮肤软组织严重缺失甚至骨质外露的创面，全方位、高效率的持续负压引流，刺激肉芽组织快速均匀生长，加快了创面愈合。我科自2007年4月～2010年4月开展了VSD封闭负压引流术治疗病例46例，结论：负压封闭引流术（VsD）可以显著缩短患者的创面愈合时间及提高创面愈合效果，值得临床推广使用。

海绵药垫压迫法防治烧伤后瘢痕增生34例

海绵药垫压迫法防治烧伤后瘢痕增生３４例株洲市第一医院（４１２０００）苏开新自１９９５年８月，作者采用海绵药垫加弹性材料包扎法，防治深度烧伤后瘢痕增生３４例，获得较好效果，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３４例为住院病人，其中男２６例，女８例，平...

扩张全厚皮片在大面积烧伤后期瘢痕挛缩修复中的疗效

目的探讨扩张全厚皮片在大面积烧伤后期瘢痕挛缩修复中的治疗效果。方法从该院收治入院的大面积烧伤后拟行瘢痕挛缩修复治疗患者60例,随机分为3组,A组实施扩张全厚皮片修复,B组实施自体全厚皮片移植,C组实施自体中厚皮片移植,对3组患者的移植后存活率和移植效果进行对比分析。结果 A组患者皮片的存活率明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P﹤0.05);A组患者皮片的移植效果接近B组,差异无统计学意义(P﹥0.05),A、B两组患者皮片移植效果明显高于C组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论扩张全厚皮片移植对大面积烧伤后期瘢痕挛缩的修复效果与自体全厚皮片移植相近,而优于自体中厚皮片;同时其存活率得到明显提升,高于自体全厚和中厚皮片的存活率。该移植方式对患者供皮区的损伤较小,尤其适用于皮源较缺乏的大面积烧伤患者,在临床上可以对这样的患者优先考虑扩张全厚皮片移植修复。

不同方法治疗增生性瘢痕疗效比较

瘢痕是创伤后正常皮肤组织的外观形态和组织病理学变化过程，是创口愈合的修复结果。皮肤损伤特别是烧伤愈合后，若瘢痕继续增殖可形成增生性瘢痕，影响美观和身体功能，给患者的身心带来危害。增生性瘢痕的治疗方法很多，但疗效并不理想。近年来，本科分别采用单纯手术切除、曲安舒松注射、手术切除加曲安舒松注射治疗增生性瘢痕，本文作一回顾性比较分析。

烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点——附110例病例总结和典型病例介绍

目的:根据多年成功救治经验,总结采用烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点。方法:提供了作者几家单位2002年至2004年底收治的110例严重烧伤患者的病例总结以及典型病例的介绍,这些患者均采用烧伤皮肤再生疗法进行救治。结果:110例严重烧伤病人治愈106例,死亡4例,均为入院已发生严重休克、感染或同时伴有吸入性损伤病情严重者。休克期渡过平稳者98例。深Ⅱ度及浅Ⅲ度患者愈合无疤痕,皮肤弹性功能正常;小面积深Ⅲ度烧伤创面,部分创面皮缘向中间爬行生长愈合;面积较大的深Ⅲ度烧伤创面行自体皮植皮愈合,愈后留疤痕,但疤痕较平软。结论:本文总结了严重烧伤救治过程中的临床治疗要点,包括了许多临床应用中的实用的诊疗经验,例如急救的“3”通道,烧伤休克补液的具体应用,胃肠道功能的再生保护,创面感染的三个“3”阶段规律和“四大”观测指标,抗生素的应用原则和营养支持的“两到位”原则等等,其目的是提高严重烧伤患者的救治成功率和愈后的生活质量。

腋窝横切口皮肤回植法腋臭根治术

目的探讨腋部横切口皮肤回植法祛腋臭治疗的方法,评价其临床效果。方法对52例104侧因腋臭应用腋部横切口皮肤回植法腋臭根治治疗。结果回植皮肤全部成活,腋臭全部消失,无一例复发,术后瘢痕不明显,效果满意。结论腋部横切口皮肤回植法腋臭根治术效果肯定,值得推广应用。

热休克反应对人HMGB1诱导内皮细胞分泌TNF-α的影响

目的探讨热休克反应(HSR)对人HMG1诱导内皮细胞分泌TNF-α的影响及其意义。方法分别用含有HMGB10、0.1、1.0、10、20、50μg/ml的培养基处理热休克或未热休克的人脐静脉内皮细胞株ECV-304共10h,分别收取细胞和培养上清,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量,采用流式细胞技术观察内皮细胞的凋亡情况。结果将HMG1加入到血管内皮细胞培养液中能明显刺激其TNF-α的分泌。在0.1～50ug/ml范围内,HMG1诱导EVC-304的TNF-α分泌增加,呈明显的剂量依赖关系;50ug/ml HMG1能明显的诱导EVC-304细胞的凋亡;热休克反应能明显的降低HMG1诱导EVC-304的TNF-α分泌和EVC-304细胞的凋亡。结论热休克反应抑制了人HMG1诱导的血管内皮细胞的凋亡和TNF-α的分泌。

富含血小板血浆外敷在深Ⅱ度烧伤创面修复中的临床应用

目的研究富含血小板血浆（PRP）创面外敷在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法收集躯干及四肢Ⅱ度烧伤患者68例,年龄1~65岁,烧伤面积5%~62%总身体表面积（TBSA）,将每例患者的其中一处深Ⅱ度创面平均划分为A、B 2个部分（治疗组和对照组）,确保其创面深度一致。取患者外周静脉血制成富含血小板血浆凝胶。治疗组用富含血小板血浆凝胶敷于创面,对照组用磺胺嘧啶银霜治疗。比较2组创面的愈合时间、创面愈合率、更换最内层药用纱布的次数、换药次数、创面分泌物细菌培养,同时监测患者在研究期间实验室检测指标及不良反应情况。结果治疗组创面平均愈合时间较对照组缩短[（16.5±3.1）d vs（19.5±3.8）d],第14、17天治疗组愈合率较对照组高（P〈0.05）。治疗组2周内外敷料渗湿纱布层数[（20.6±1.7）层vs（23.3±5.9）层]、炎性反应发生率（7.4%vs19.1%）、平均换药次数[（7.2±1.1）次vs（9.2±1.4）次]、内层纱布更换次数[（2.3±0.6）次vs（5.3±1.3）次]均低于对照组。2组创面细菌培养阳性率、实验室检查指标及不良反应发生率等与对照组比较差异无统计学意义。结论深Ⅱ度烧伤创面治疗中应用PRP创面外敷,能明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减少换药次数,促进创面愈合。采用PRP可安全可靠地治疗深Ⅱ度烧伤。

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕临床应用探讨

目的:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植是治疗深度烧伤增生性瘢痕的较好方法,可以明显改善手术部位的外观及功能,探讨该方法在不同部位中的应用及具体操作方法和注意事项。方法:在56例患者共78个创面上用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法。结果:76个创面的复合移植皮片完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕。结论:一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位、网状异体脱细胞真皮基质拉网大小、创面基底、自体刃厚皮片质量有关。

异体脱细胞真皮在深度烧伤整形中的应用

目的：探讨与观察深度烧伤整形中应用异体脱细胞整形的治疗效果。方法：应用异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植修复深度烧伤创面，在切削痂后或进行疤痕松解或切除的创面，以改善功能与形态。结果：35例患者应用本方法治疗，1例因感染致部分植皮坏死，其余均完全成活，未见排异反应，与单纯自体薄皮片移植对比观察，愈后表皮平坦光滑，质地柔软，皮肤可捏起，色泽较正常皮肤略深，较单纯薄片移植外观及功能良好，与全厚或中厚皮片移植相似。结论：异体脱细胞真皮基与自体刃厚皮片复合移植在深度烧伤整形中，效果良好。

光动力疗法联合复方倍他米松局部封闭治疗增生性瘢痕疗效观察

目的:研究光动力疗法联合复方倍他米松注射液局部封闭治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法:选取2014年1月-2016年1月笔者科室收治的增生性瘢痕患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组使用光动力法与复方倍他米松注射液进行联合治疗,对照组仅使用复方倍他米松注射液进行治疗。治疗后以临床总有效率、瘢痕评分、不良反应及复发率作为判定疗效指标。结果:患者性别、年龄、病程、皮损部位、瘢痕增生程度组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组总有效率88.9%,显著高于对照组的55.6%(P<0.05);与对照组比较,试验组患者治疗期间、治疗结束后2个月、治疗结束后1年的温哥华瘢痕评定量表、北卡罗来纳大学瘢痕量表评分均明显降低,差异具有统计学意义(均P<0.05);试验组患者复发率6.25%,明显低于对照组35.00%(P<0.05),且未增加不良反应的发生率(P>0.05)。结论:光动力疗法联合复方倍他米松注射液局部封闭治疗增生性瘢痕疗效明显,可降低复发率,值得临床推广使用。

低氧条件下辛伐他汀对瘢痕疙瘩成纤维细胞功能的影响

目的:研究辛伐他汀在低氧条件下对瘢痕成纤维细胞增殖、凋亡及瘢痕生成相关因子表达的影响。方法:2%O2低氧条件下处理原代瘢痕疙瘩成纤维细胞36h为对照组,在对照组基础上添加10μmol/L辛伐他汀作为干预组,采用CCK-8法检测常氧和低氧条件下不同浓度辛伐他汀对成纤维细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blotting分析Caspase-3、Bax、Bcl-2、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、Ⅰ型胶原、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)蛋白表达水平。结果:在常氧和低氧条件下,随着辛伐他汀药物浓度增加,成纤维细胞存活率显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);当药物浓度≥10μmol/L时,低氧条件辛伐他汀对细胞增殖的抑制作用大于常氧组(P<0.01)。干预组细胞凋亡率显著大于对照组(P<0.05),且干预组细胞促凋亡因子Bax、Caspase-3表达增加,而凋亡抑制因子Bcl-2表达减少(P<0.05)。干预组中HIF-1α、Ⅰ型胶原、CTGF蛋白表达水平显著低于对照组,TIMP-1表达水平则明显高于对照组(P<0.05)。结论:辛伐他汀在低氧条件下可抑制瘢痕成纤维细胞体外增殖活性及瘢痕生成相关因子的表达,可显著促进细胞凋亡。

株洲市城区居民1990～1992年、1973～1975年死因回顾性调查Cochran检验分析

株洲市城区为“９０年代初中国人口死亡原因抽样调查”全国八·五课题抽样调查点之一。在市卫生局的组织下，调查组严格按照全国统一方案开展了城区居民１９９０～１９９２年死因回顾性调查。本文以本次调查结果与本市１９７３～１９７５年同类调查结果以Ｃｏｃｈｒａｎ检...

热应激预处理影响鼠背轴型皮瓣HSP70、HSF1表达的实验研究

目的探讨热应激预处理(HSP)对缺血皮瓣组织的保护作用及其与皮瓣中热休克蛋白70(HSP70)和热休克因子1(HSF1)的关系。方法将96只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为缺血组与实验组(HSP+缺血组)。缺血组:皮瓣模型制备后,阻断皮瓣蒂部第1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h共6个时间点,每时间点后观测皮瓣存活面积、HSP70、HSF1的变化,并进行统计学分析;实验组(HSP+缺血组):先予以加热预处理,之后与缺血组相同。结果单纯缺血组皮瓣成活率下降率较实验组(HSP+缺血组)明显,差异有显著性(P<0.05),热应激预处理各组皮瓣的HSP70、HSF1合成量与皮瓣存活率呈正相关(r=0.7577,P<0.01)。结论热应激预处理能够改善皮瓣组织的存活率,HSP70、HSF1在热应激预处理改善皮瓣存活率的保护作用中发挥着重要的作用。

Ⅱ度烧伤创面治疗中应用银离子抗菌敷料的疗效观察

目的:观察银离子抗菌敷料换药与烧伤创面外用药磺胺嘧啶银换药治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选择58例Ⅱ度烧伤患者,按随机表法分为两组各29例,观察组采用银离子抗菌敷料处理创面,对照组采用磺胺嘧啶银处理创面。比较两组患者创面愈合时间、愈合率、更换最内层药用纱布的次数、平均换药次数,并对创面分泌物进行细菌培养,同时检测治疗前后患者血尿常规以及肝肾功能,记录治疗期间不良反应。结果与对照组相比,试验组创面愈合时间缩短,用药后第7、14 d创面愈合率增加,换药次数减少,治疗组患者换药次数及更换内层纱布次数少于对照组,而出现炎性反应情况的患者比例也少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组创面细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银离子抗菌敷料在Ⅱ度创面治疗的应中,能够缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减少换药次数,且在治疗期间无不良反应发生,在治疗Ⅱ度烧伤中安全、有效。

治愈一例烧伤面积100%并心肾功能不全临床报告

一、病例介绍患者林某某，男性，41岁，于2004年1月7日19时20分许不慎连续两次掉入中药沸水（为雷公藤多甙半成品）中，第一次头先入水，第二次足先入水。自诉掉入水池中时曾呛入几口沸水。烫伤后2小时即送至我院治疗，患者有恶心感，未呕吐，伤后3小时导出黄色清澈尿液450ml。体查所见：体温：37．0℃，呼吸：26次／分，脉搏：100次／分，血压：100／60mmHg，意识清楚，心肺听诊无异常，腹部肝脾未触及。专科情况：全身均见烫伤创面，且有大小不等水疱，

手热压伤的治疗体会

目的:回顾性总结手部热压伤的临床治疗经验,探讨较为理想的治疗方法。方法:对我院2003年～2006年收治的12例手部热压伤病例资料进行回顾性总结,主要总结指标内容为伤情、治疗方法及结果。结果:12例病人手部功能恢复比较满意,外观基本正常。结论:严重手部热压伤早期实施手术疗法效果比较理想。