供氮气源装置膜片式泄压阀异常打开原因分析

介绍了某供氮气源膜片式泄压阀异常打开原因的排查过程,分析可能造成泄压阀异常打开的原因,并针对可能原因进行试验验证和排查,通过气候模拟、能谱对源区成分分析等方法,对排查中发现的具体问题进行具体分析,最终发现故障原因并得出结论。

颈部坏死性筋膜炎6例

目的:提高临床医师对颈部坏死性筋膜炎的认识。方法:回顾分析6例颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料及治疗结果。结果:6例患者经手术及药物治疗,5例治愈,1例因并发脓毒血症导致多器官功能衰竭死亡。结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、病情凶险的感染性疾病,治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及支持治疗为主,增加对该病的认识有利于早期诊断,并有利于提高颈部坏死性筋膜炎的疗效。

鼻内窥镜下微波治疗在后段鼻腔出血中的应用

目的 探讨后段鼻腔出血的治疗方法。方法 54例后段鼻出血的病人中,26例仅行前后鼻孔填塞,28例病人在抽除填塞纱条后再在鼻内窥镜下进行微波热凝治疗。结果 两组病人的治愈率分别为 65.4％和 89.3％,其差异具有显著性的意义（P<0.05）。结论 对前后鼻孔填塞的病人配合鼻内窥镜下微波热凝可以减少后段鼻出血的复发率。

原发性鼻腔非霍奇金氏恶性淋巴瘤临床特征研究

目的 :探讨原发性鼻腔非霍奇金氏恶性淋巴瘤的临床特点。方法 :对 14例病人的临床资料进行回顾性分析并分析其误诊原因。结果 :平均年龄 5 5 .8岁 ,男女比例 1.8:1,临床表现包括鼻塞、多涕、鼻血、头痛及发热等。按 Ann Ar-bor分期 ,IE期 13例 (I期超腔 6例 ) , E期 1例 ,有 B组症状者 6例。 11例行免疫组织化学检查 ,8例为 T细胞性(CD56 ) ,1例 B细胞性 ,2例 T/ NK细胞性。 9例病人 (6 4 % )被误诊 ,误诊的主要原因为 :1对疾病认识不足 ;2病理误诊或者取材不当 ;3检查不仔细。化疗、放疗或者两者结合治疗 ,完全缓解 (CR) 11例 ,部分缓解 (PR) 3例 ;利用 Kaplan-Meier进行统计 ,5年生存率为 5 7.1%。结论 :鼻腔恶性淋巴瘤主要为 T细胞性 ,颈淋巴结转移率低 ,鼻塞及鼻出血是两个最主要的临床表现。临床上应注意提高对该疾病的识别 。

主要耳鼻咽喉科杂志网络资源

随着因特网应用的不断发展,许多专业医学杂志在因特网设立了自己的网站[1,2],为我们进行文献检索、投稿、在线阅读及了解最新的学术动态等提供了很大的帮助.

助听器选配有讲究

老年人由于生理机能逐渐退化，很多人会出现耳聋、耳背，常出现“听得见却听不清”的情况，造成交流困难。这时，许多人都会随便买个助听器戴上，殊不知，助听器的选配是有讲究的，配戴不科学，有可能越“助”越聋。

上海地区阿罗格皮肤点刺试验临床分析

目的研究上海地区阿罗格皮肤点刺试验阳性病例在变应原分布、年龄、季节等方面的特点。方法应用阿罗格点刺试液对上海地区1000例有鼻部过敏症状者进行皮肤点刺试验，分析30种变应原的分布以及在不同季节的阳性率。按年龄将1000例被调查者分为≤17岁、18～39岁、40～59岁和≥60岁组，分别计算皮肤点刺试验阳性率，并进行统计学处理。结果皮肤点刺试验的阳性率，30种变应原中以粉尘螨、屋尘螨最高，其次为干草尘埃、胶乳、狗上皮、猫上皮；男女之间差异无统计学差异（P〉0．05）；秋、冬季显著高于春、夏季（P〈0．01）；随着年龄的增大，阳性率呈阶梯式下降趋势（P〈0．01）。结论上海地区变应性鼻炎患者的变应原以粉尘螨、屋尘螨为主；点刺试验阳性率以秋、冬季较高且随年龄的增大呈下降趋势。

上颌骨牙骨质化纤维瘤1例

患者男,１４岁。左侧面部渐进性无痛性膨隆１０年余,于１９９９年５月入院。患者在４岁时一次不慎跌倒、面部着地后致面部肿胀,未予特殊处理后肿胀自然消退,１年后发现左侧面颊部隆起,缓慢性加重,近半年因隆起明显而来我院就诊。

罗哌卡因与利多卡因用于功能性鼻内镜手术后镇痛效果的比较

目的研究和比较罗哌卡因与利多卡因用于功能性鼻内镜手术(FESS)中的麻醉效果以及术后第1次换药时(术后18～24h)的镇痛作用。方法美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、行择期FESS鼻息肉切除术的患者60例,随机均分为两组。R组患者在全身麻醉下用1%盐酸罗哌卡因10mL(含1:200000肾上腺素)进行局部浸润麻醉后,再在后鼻甲局部注射局部麻醉药2mL;L组患者则采用1%利多卡因10mL(含1:200000肾上腺素)进行相同的局部麻醉。比较两组术中血压、心率、手术视野等级、术后第1次换药时的疼痛程度及使用补救镇痛药(2%利多卡因)的比例。结果两组术中血压、心率均显著低于术前水平(P值均<0.05),但组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组术中视野等级的差异无统计学意义(P=0.16)。R组术后第1次换药时的疼痛视觉模拟评分为(2.6±1.4)分,显著低于L组的(3.5±1.6)分(P=0.021)。R组术后第1次换药时30.0%(9例)需用补救镇痛药,显著低于L组的53.3%(16例,P<0.01)。结论与利多卡因相比,罗哌卡因同样可以安全、有效地应用于全身麻醉下FESS的局部麻醉,且术后镇痛效果好于利多卡因。

肿瘤坏死因子α基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及代谢综合征共病性研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)基因-308多态性与中国汉族人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系;分析其与OSAHS及代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)共病性关系。方法应用PCR反应和限制性片段长度多态性方法,对入选上海地区531例汉族OSAHS患者和162例对照组进行TNF-α基因-308多态性分型及研究。结果 OSAHS患者和对照组TNF-α基因-308多态性基因型及等位基因频率有统计学差异(P<0.05);531例OSAHS患者中315例(59.3%)伴发MetS,不同严重程度OSAHS患者伴发MetS的构成比有统计学差异(F=37.782,P=0.000);-308A等位基因的OSAHS患者甘油三酯、载脂蛋白E及胰岛素抵抗指数显著升高(P<0.01)。不同基因型OSAHS患者中伴MetS的患者无统计学差异(OR:1.112,P=0.639,95%CI:0.713-1.734)。结论 TNF-α基因-308多态性与OSAHS发病相关,OSAHS与MetS密切相关,且-308A等位基因与OSAHS患者的代谢紊乱相关。-308A等位基因不是OSAHS患者发生MetS的风险因素,可能是OSAHS与MetS共同致病机制之一。

悬雍垂腭咽成形术适应证选择

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopha-nyngoplasty,UPPP)的最佳手术适应证。方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的216例中重度患者,根据年龄、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)、血氧、最低血氧饱和度(LSaO2)、阻塞平面、阻塞类型等项检查中筛选出其中31例患者行UPPP手术治疗。结果本组近期有效率为93.5%,远期有效率为80.6%。结论UPPP手术疗效与手术前的适应证选择密切相关,提高UPPP疗效的关键在于选择合适病例。

新辅助化疗在晚期鼻咽癌治疗中的应用价值

目的 :探讨新辅助化疗在治疗中晚期鼻咽癌 (nasopharyngealcarcinoma ,NPC)中的应用价值。方法 :经病理检查确诊的 80例中晚期 (Ⅱ～Ⅳ期 )初治NPC患者 ,于放疗前随机分成两组 ,即新辅助化疗 +放射治疗组 (化放组 )和单纯放疗组(单放组 )各 4 0例 ,观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和毒副反应 ,对比放射治疗后两组的疗效。结果 :化放组的全身性毒副反应发生率、复发率及转移率均较低 ,而肿瘤控制率及生存率明显高于单放组 ;化疗组与单放组的 5年生存率分别为 6 5 %和 4 2 5 % ,两组间相比较均有显著性差异 (P值均 <0 0 5 )。结论 :对中晚期NPC宜先进行新辅助化疗 ,再行放射治疗 。

低温等离子射频治疗青少年腺样体肥大36例

目的 探讨腺样体肥大的微创治疗方法。方法采用低温等离子(radiofrequency ablation,RFA)治疗青少年腺样体肥大36例,局麻,间接喉镜下操作:对照组30例采用全麻下传统的腺样体刮除法。结果 两组有效率100％。但在住院/门诊比、麻醉、疼痛、术中出血、术后恢复日等方面有显著差异(P<0.05)。结论RFA可在局麻下进行,不需住院,操作简便、出血极少,微创、痛苦小、安全,疗效与传统的腺样体刮除法相当。

鼻内镜下鼻乳头状瘤摘除术

目的 探讨减少鼻内翻性乳头状瘤复发的手术方法。方法 根据肿瘤范围分别在鼻内镜下采取相应的手术方式,并将随访资料完整的经传统手术治疗者23例作为对照。结果 全部病例随访1年以上,鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤组23例中5例复发;鼻内镜下手术组11例无复发。结论 鼻内镜手术组较传统手术组(鼻侧切开或经鼻内进路切除肿瘤)复发显著减少。

等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例

目的 探讨咽淋巴内环组织增生的治疗方法。方法 对鼻咽淋巴组织增生12例、舌根部淋巴组织增生16例及腭扁桃体增生3例进行等离子低温射频治疗。结果 术后31例临床症状全部消失.局部淋巴组织均明显缩小。结论 等离子低温射频治疗术对鼻咽、舌根部淋巴组织增生及扁桃体增生具有可靠疗效。

上海地区变应性鼻炎患儿主要变应原的临床研究

目的了解近年来上海地区变应性鼻炎患儿的变应原特征,为儿童变应性鼻炎的防治提供临床依据。方法 2005年6月～2010年5月间,对上海地区拟诊变应性鼻炎的儿童行皮肤点刺试验(SPT),分析检测结果 ,并探讨了阳性病例在性别、年龄、检测的年份及季节等方面的差异性。结果 646例患儿中SPT阳性率81.73%,变应原分布以屋尘螨、粉尘螨为主;阳性病例在性别及检测年、月份分布上的差异无统计学意义(P>0.05);年龄较小组(3～5岁组)的SPT阳性率较低(P<0.05)。结论尘螨为上海地区变应性鼻炎患儿的的主要变应原,致敏阳性率常年维持较高水平,提示了加强尘螨的长期管理在防治儿童变应性鼻炎方面的重要意义。