MRI冠状位丘脑中间块高度在诊断双侧中线旁丘脑肿瘤中的价值

目的 :探讨MRI冠状位丘脑中间块高度显著增大及占位征象对双侧中线旁丘脑肿瘤的诊断价值。方法 :回顾性分析某院2012年1月至2023年1月行头部MRI检查的具有双侧中线旁丘脑病变的72例肿瘤患者的病历资料,其中23例肿瘤患者作为肿瘤组,49例非肿瘤患者作为非肿瘤组。由2名观察者独立评估入组病例的病灶是否具有占位效应,并测量MRI冠状位丘脑中间块高度,取所有患者的丘脑中间块高度的平均值作为标准,大于平均值者判定为丘脑中间块显著增大。比较2组间丘脑中间块高度增大程度及病灶占位效应,并计算丘脑中间块显著增大及占位效应诊断双侧中线旁丘脑肿瘤的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:入组患者丘脑中间块平均高度为9.3 mm。2名观察者对丘脑中间块高度是否显著增大(丘脑中间块高度>9.3 mm)及是否具有占位效应的判定结果一致性较好(K_(中间块)=0.862,K_(占位效应)=0.830)。肿瘤组患者丘脑中间块高度显著增大、具有占位效应者均多于非肿瘤组(χ~2=46.813,P<0.001;χ~2=39.600,P<0.001)。丘脑中间块高度显著增大(丘脑中间块高度>9.3 mm)诊断双侧中线旁丘脑肿瘤的敏感度、特异度分别为78.3%和98.0%,阴性预测值、阳性预测值分别为90.6%和94.7%。占位效应诊断双侧中线旁丘脑肿瘤的敏感度、特异度分别为73.9%和95.9%,阴性预测值、阳性预测值分别为88.7%和89.5%。结论:丘脑中间块高度显著增大(丘脑中间块高度>9.3 mm)对诊断双侧中线旁丘脑肿瘤具有一定的价值,诊断效能优于占位效应。MRI冠状位对双侧中线旁丘脑病变具有辅助诊断意义。

基于MRI及CT的双侧中线旁丘脑病灶体积错配比在丘脑肿瘤诊断中的价值

目的:探讨基于MRI及CT的双侧中线旁丘脑病灶体积错配比在丘脑肿瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析某院2012年3月至2023年5月确诊的37例双侧中线旁丘脑肿瘤患者(肿瘤组)及36例非肿瘤患者(非肿瘤组)的病历资料。由2名观察者在MRI及CT图像上测量两侧病灶的前后径、左右径及上下径并计算其体积,再计算病灶体积较大侧与较小侧的体积错配比。采用组内相关系数(intra-class correlation efficient,ICC)比较2名观察者计算结果的一致性,采用t检验比较2组病灶体积错配比的差异,采用ROC曲线分析MRI及CT图像上双侧中线旁丘脑病灶体积错配比对丘脑肿瘤的诊断效能。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:2名观察者计算的双侧中线旁丘脑病灶的体积错配比一致性好(ICC_(MRI)=0.910,P<0.001;ICC_(CT)=0.929,P<0.001)。肿瘤组病灶体积错配比均较非肿瘤组大,差异有统计学意义(t_(MRI)=2.621,P_(MRI)=0.011;t_(CT)=2.500,PCT=0.015)。ROC曲线分析显示,MRI及CT图像上双侧中线旁丘脑病灶体积错配比诊断肿瘤的AUC分别为0.788、0.749,诊断阈值分别为1.769、1.742,诊断敏感度分别为83.8%、70.3%,诊断特异度分别为77.8%、77.8%,Youden指数分别为61.6%、48.1%。结论:基于MRI及CT的双侧中线旁丘脑病灶体积错配比对丘脑肿瘤的诊断具有一定价值,CT相比MRI诊断效能略低,具有初筛价值。

脑白质高信号对突发性聋预后的影响

目的分析突发性聋患者的脑白质病变程度,探讨脑白质高信号对突发性聋预后的影响。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的143名单侧突发性聋患者的临床资料,根据Fazekas量表评分进行分组,比较各组治疗效果,分析影响突发性聋预后的危险因素。结果0分组72例(50.35%),1分组63例(44.01%),2分组8例(5.59%)。各组患者的患侧初始听阈差异无统计学意义(P>0.05)。0分组与1分组、0分组与2分组患者年龄差异有统计学意义(P<0.01)。各组治疗前及治疗后听力阈值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。0分组、1分组、2分组的痊愈率差异有统计学意义(P<0.01)。年龄、患侧初始听阈是影响痊愈的危险因素。结论脑白质高信号及伴随的心脑血管危险因素可能影响突发性聋对治疗的反应。控制突发性聋患者的心脑血管异常,有助于获得较好的预后。

卒中后抑郁的影像学研究进展

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后的常见并发症,不仅影响卒中患者的精神和神经功能恢复,甚至会增加惠者的致残率和死亡率。常规影像学在PSD的相关解剖学部位与边缘系统-前额叶皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经解剖环路假说的确立和巩固方面具有重要作用,但并不能对PSD进行早期的预测,功能磁共振在PSD的早期识别上具有优势,为PSD的研究提供了支持。

磁敏感加权成像相位图病灶周围极晕鉴别单纯出血或钙化的价值研究

目的比较SWI相位图病灶本身信号强度(传统直观)法与病灶周围征象即极晕(间接)法对单纯出血或单纯钙化的诊断效能。方法本研究纳入以随访CT为“金标准”(单次病灶CT或复查CT值变化)的单纯钙化灶和单纯出血灶。针对每个病灶分别采用SWI相位图病灶本身信号强度(传统直观)法和病灶周围极晕(间接)法评估。SWI相位图全部转换为右手图后再进行评估。SWI相位图病灶本身信号强度(传统直观)法评估标准:病灶本身呈低、高信号分别代表出血及钙化。病灶周围极晕(间接)法评估标准:低信号两极征或高信号反晕征,认定病变为出血;高信号两极征或低信号反晕征,认定病变为钙化。用科恩Kappa值评估两名观察者评判相位图病灶本身信号强度、病灶周围极晕结果的一致性。采用阴性预测值、阳性预测值、敏感度及特异度评估上述两种方法鉴别钙化的诊断效能。结果共纳入224个病灶(共36例患者)。其中出血灶123个病灶(8例患者),钙化灶101个病灶(28例患者)。两名观察者病灶本身信号强度法(K=0.768)及病灶周围极晕法(K=0.876)分析SWI相位图的结果一致性较好。SWI相位图病灶本身信号强度法鉴别钙化的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为66.7%、70.2%、61.4%、74.8%。病灶周围极晕法鉴别钙化的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为99.0%、97.6%、97.0%、99.2%。结论SWI相位图病灶周围极晕法具有潜在的临床实用价值,有可能成为一种简便易行的MR鉴别单纯出血或钙化的方法。

磁敏感加权成像相位图病灶信号强度鉴别单纯出血或钙化失败的影响因素研究

目的旨在统计SWI相位图病灶本身信号强度(直接征象)鉴别单纯出血或钙化发生错判的概率,并通过logistic回归分析确定错判的独立影像学危险因素,为影像及临床医师鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2016-2019年首都医科大学附属北京天坛医院单纯出血或钙化病例,连续性入组。将SWI图像进行标准化,即将左手图变成右手图。含有多个病灶者,所有病变逐个评估。两名观察者直观定性评估SWI相位图数据:低、高信号或无法判断(混杂或等信号),预测病变为出血或钙化。与CT诊断“金标准”进行对比,预判结果与CT结果不一致者认定为失败组,一致者为成功组。评估的临床及影像学影响因素包括年龄、性别、病灶直径、平均CT值、T_(1)WI和T_(2)WI信号、SWI相位图病灶本身信号强度(直接征象)、左右手图、病灶位置、侧别、单多发及病灶性质。采用logistic回归分析SWI相位图病灶本身信号强度法鉴别失败的影响因素。结果共纳入受试者41例,病灶339个,钙化及出血病灶分别为157个及182个。失败组105个病灶,成功组234个病灶。通过SWI相位图病灶本身信号强度(直接征象)错判率为30.97%。多因素logistic回归分析显示,SWI相位图等或混杂信号(OR 97.263,95%CI 28.746~329.096,P<0.001)、SWI相位图高信号(OR 5.684,95%CI 2.042~15.819,P=0.001)、T_(2)WI低或混杂信号(OR 5.024,95%CI 2.391~10.558,P<0.001)、CT值91~300 Hu(OR 2.710,95%CI 1.023~7.180,P=0.045)及病灶直径>4 mm(OR 2.437,95%CI 1.168~5.084,P=0.018)是导致SWI相位图病灶本身信号强度(直接征象)错判的独立危险因素。结论SWI相位图病灶高或混杂信号者、T_(2)WI低或混杂信号者、CT值91~300 Hu者及病灶直径>4 mm者采用SWI相位图病灶本身信号强度(直接征象)方法鉴别单纯出血及钙化错误风险高,对临床及影像学诊断有一定指导作用。

浅谈小学数学课堂教学生活化

数学教学应该将课堂与生活紧密联系起来,让日常生活课堂化,让课堂教学生活化,使课堂教学充满了对智慧的挑战和对好奇心的满足,焕发了师生的生命活力.学好数学、用好数学,这是符合＂以人为本＂的教学理念的,必将更积极、生动、活泼地促进学生的全面发展.