2021—2022年赤道几内亚住院新生儿死亡相关因素分析

目的 探讨赤道几内亚住院新生儿死亡的临床特点、死因构成,为提高新生儿救治水平、降低新生儿死亡率以及制定援外工作内容提供依据。方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月赤道几内亚巴塔总医院住院期间的1 429例新生儿的临床资料,包括胎龄、出生体质量、性别、死亡日龄、死亡诊断及分娩方式等。结果 1 429例新生儿住院期间死亡119例,死亡率为8.33%;其中,2021年死亡率为9.46%,2022年死亡率为7.25%;男孩死亡率为8.14%,女孩死亡率为8.59%。新生儿死因包括呼吸窘迫综合征、败血症、重度窒息、重症腹泻脱水、破伤风、先天性疾病、疟疾、肺炎和脑膜炎。足月儿前3位死因为重度窒息、败血症、破伤风;早产儿前3位死因为呼吸窘迫综合征、败血症、重症腹泻脱水;早期儿前3位死因为呼吸窘迫综合征、重度窒息和败血症;晚期儿前3位死因为重症腹泻脱水、败血症和重度窒息。可避免死亡率为52.10%(62/119)。早期新生儿死亡总数明显多于晚期新生儿;不同胎龄新生儿死亡率比较,胎龄越小死亡率越高,差异有统计学意义(P<0.01),不同出生体质量新生儿死亡率比较,出生体质量越小死亡率越高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 需进一步加强对赤道几内亚新生儿科室医疗资源投入及援外医疗技术传、帮、带工作。

基于并购的动态能力对企业技术创新的作用机制——多案例研究

以两家中国企业通过跨国并购成功实现技术创新的典型事件作为案例,运用多案例研究方法,探究了基于并购的动态能力在创造性资产寻求型跨国并购过程中对企业技术创新的作用,建立了基于并购的动态能力对企业技术创新的作用机制模型。研究结果显示:并购选择能力通过驱动跨国并购的开展而构建技术创新的起点;并购识别能力通过识别技术资产并促进并购实施而奠定技术创新的基础;并购重构能力通过重构创造性资产而保障技术创新目标的实现。指出:基于并购的动态能力从3个维度作用于跨国并购的全过程,而目标企业的创造性资产是基于并购的动态能力对企业技术创新发挥作用的受力点。

超早产儿/超低出生体重儿临床结局的性别差异:一项倾向性评分匹配研究

目的通过倾向性评分匹配方法,探讨性别对超早产儿/超低出生体重儿(extremely preterm infant/extremely low birth weight infant,EPI/ELBWI)临床结局的影响。方法回顾性分析2011年1月1日至2020年12月31日住院的731例EPI或ELBWI的临床资料,将731例EPI/ELBWI分成男婴组与女婴组。通过倾向性评分匹配方法1∶1匹配,匹配变量包括:胎龄、出生体重、放弃积极治疗比例、小于胎龄儿比例、使用肺表面活性物质比例、1 min Apgar评分≤3分比例、机械通气比例、机械通气时间、产前使用疗程不足糖皮质激素比例和妊娠期高血压疾病比例,比较两组患儿住院期间主要并发症的发生率和出院存活率。结果匹配前,男婴组新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、重度脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭的发生率均显著高于女婴组(P<0.05);匹配后,男婴组仅支气管肺发育不良的发生率显著高于女婴组(P<0.05)。匹配前后,两组患儿的出院存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男婴EPI/ELBWI并发支气管肺发育不良的风险高于女婴,但男婴和女婴EPI/ELBWI的转归相似。

喉癌术后咽瘘原因分析及预防

本文对３４例咽瘘患者进行分析，探讨发生的原因和预防方法。根据咽瘘发生的时间和成因，提议将咽瘘分为早发型和迟发型两类。在引起早发型咽瘘的诸因素中，合理和精细的下咽粘膜切缘的缝合方法是预防咽瘘的最重要环节。将癌瘤完全切除和术后预防性放疗，是预防迟发型咽瘘的重要措施。

早产大鼠的脑发育是否存在另一个关键期

目的探讨大脑发育关键期后不同的营养方案对早产大鼠学习认知能力的影响。方法通过剖宫产法获得新生SD早产大鼠,仔鼠由代乳母鼠哺乳至21日龄。断奶后的早产仔鼠随机分为3组:早产标准蛋白组、早产低蛋白组和早产高蛋白组。从第22日龄起,低蛋白组给予低蛋白饲料(含8%蛋白质)喂养至实验结束,高蛋白组给予高蛋白饲料(含30%蛋白质)喂养至实验结束,标准蛋白组给予标准蛋白饲料(蛋白质含量18%)喂养至实验结束。各组大鼠分别在第6周和第8周进行Morris水迷宫实验,检测早产大鼠学习认知能力的改变。结果(1)定向航行实验:①早产大鼠6周龄时的逃避潜伏期在第3天和第4天的变化不明显,8周龄时的逃避潜伏期则随训练天数增加逐渐缩短。②8周龄早产高蛋白组大鼠的第4天逃避潜伏期明显低于6周龄早产高蛋白组大鼠(P<0.05)。(2)空间探索实验:①各组早产大鼠6周龄的穿越原平台时间和原平台所在象限时间占总时间的百分比差异均无显著性(P>0.05)。28周龄早产高蛋白组大鼠的穿越原平台时间和原平台所在象限时间占总时间的百分比均明显大于其余两组(P<0.05)。③8周龄早产高蛋白组大鼠的穿越原平台时间和原平台所在象限时间占总时间的百分比均明显大于6周龄早产高蛋白组大鼠(P<0.05)。结论在大脑发育关键期后的发育过程中,短时间加强营养的补给仍不能弥补早产对大鼠学习认知能力造成的损害。经过长时间高蛋白营养的补充,早产高蛋白组大鼠受损的学习认知能力可以得到恢复。早产大鼠的大脑发育过程中可能存在另一个发育关键期。

超早产儿与超低出生体质量儿支气管肺发育不良的性别差异

目的探讨性别是否为超早产儿(extremely preterm infant,EPI)与超低出生体质量儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)发生支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD)的影响因素。方法采用回顾性研究方法对2010年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的胎龄<28周和出生体质量<1000 g、且存活≥28 d的380例EPI与ELBWI的临床资料进行分析,研究性别对BPD发生率的影响,并从出生年份、出生胎龄和体质量等方面比较不同性别患儿发生BPD的差异。统计学方法用秩和检验、χ^(2)检验、χ^(2)趋势检验、校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果男性EPI与ELBWI的BPD发生率显著高于女性[87.9%(174/198)与68.7%(125/182),χ^(2)=20.838,P<0.001]。男女患儿的BPD发生率均呈逐年上升趋势(χ^(2)趋势值分别为12.721和27.153,P值均<0.001)。2010至2014年和2015至2019年,男性EPI与ELBWI的BPD发生率均高于女性[79.2%(57/72)与41.1%(23/56),92.9%(117/126)与81.0%(102/126)],差异均具有统计学意义(χ^(2)分别为19.505,7.846,P值均<0.01);与2010至2014年相比较,2015至2019年男性和女性EPI与ELBWI的BPD发生率均明显增加(P值均<0.05),但女性的发生率增加幅度更大[81.0%(102/126)与41.1%(23/56),χ^(2)=28.667,P<0.01],各组按不同出生胎龄分为<26周组、26~26+6周组和27~27+6周组,男性和女性EPI与ELBWI的BPD发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出生胎龄28~28+6周组和29~29+6周组的ELBWI,男性和女性BPD的发生率比较[96.3%(26/27)与92.8%(23/25),73.7%(28/38)与52.0%(13/25),P值分别为0.039,0.005],差异均有统计学意义。按不同出生体质量分组,在ELBWI非EPI的患儿中,出生体质量<800 g组和800~899 g组的男性和女性BPD的发生率比较,差异无统计学意义(P值均>0.05);而出生体质量900~999 g组中男性患儿的BPD发生率高于女性患儿[73.2%(41/56)与48.3%(29/60)],差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论男性EPI/ELBWI是BPD的易感对象,出生胎龄28~29周的男性ELBWI的BPD“易患性”更为突出。

基于Web的空间虚拟实验室计算机模拟系统

空间虚拟实验室建设对促进空间物理研究具有重要的意义。计算机数值模拟系统是其中一个非常关键的子系统,将卫星和地面观测以及理论分析紧密结合。基于Web的空间虚拟实验室模拟系统屏蔽了传统空间物理数值模拟过程的复杂性,以Web的形式提供了空间物理模拟中所需的主要功能,使得模拟工作可以通过浏览器实现。本文结合武汉大学空间数据和计算中心(SDCC)基于Web的空间虚拟实验室模拟系统的建设情况,根据当前国际动态和科学研究的需要,给出了具体的设计与实现。

额镜照明下行功能性鼻窦手术的探讨

参照功能性鼻窦镜鼻窦手术技术，为２５例（３５侧）多鼻窦炎患者做了额镜照明下的功能性算窦手术，其中２０例（２９侧）进行３～６月以上的追踪复查，治念率６９％（２０／２９），疗效较为满意，且有许多方面优于传统鼻窦手术。文中探讨在额镜照明下行功能性鼻窦手术的某些注意事项。

经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。

筛前神经切断加下鼻甲电烙术治疗变应性鼻炎325例

变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,目前的治疗方法较多,也取得一定疗效,但远期效果往往较差。我科自1993年底试行下鼻甲电烙术加筛前神经副交感支切断术治疗变应性鼻炎325例,取得较好效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例325例,年龄最小15岁。

分布式空间数据中心建设研究

空间科学研究强烈地依赖于海量的卫星观测数据。如何有效地对这些卫星数据进行管理、共享,并在一个集成化的、简单易用的平台上开展数据分析,处理和可视化研究,是当前空间科学研究领域面临和必须解决的一个问题。文章对分布式空间数据中心系统进行了研究,详细介绍了系统的结构及其工作流程,并实现了空间数据的分布式存储、高效的查询与下载、Web Service方式的数据格式转换以及集成化的在线绘图分析功能,对空间科学研究起到了很好的推动作用。

改进型包埋渗铝钢耐进口高硫原油腐蚀的应用

总结了改进型包埋渗铝钢 (渗铝吹灰管、散装填料、换热器管束、塔板 )在加工进口高硫原油的广州石油化工总厂炼油厂常压蒸馏装置加热炉、减压蒸馏装置加热炉、减压蒸馏塔、催化裂化分馏塔、焦化分馏塔、脱硫吸收塔、液化石油气脱硫塔的工业应用和现场挂片试验情况。两年的实验结果表明 ,渗铝钢的腐蚀速率不到 1Cr18Ni9Ti二分之一 ,试验前后的渗铝层状态变化很小 ,1Cr18Ni9Ti表面腐蚀产物中的硫含量比渗铝钢高出 11倍。

影响变应性鼻炎脱敏治疗效果的多因素多元回归分析

目的分析变应性鼻炎患者在免疫治疗中患者性别、年龄、职业、发病季节、合并症、发病至就诊时间、家庭史以及免疫治疗时间对该治疗的影响，从而了解它们与免疫治疗预后的关系。方法对86例变应性鼻炎患者采用多元回归分析法进行统计学分析。结果患者性别、年龄、职业、发病季节、合并症、发病至就诊时间以及家庭史与免疫治疗效果无关，仅脱敏治疗时间的长短在统计学上有显著性意义。结论变应性鼻炎的免疫治疗疗效与治疗时间成正相关，治疗时间越长，效果越好。

先天性内耳畸型的临床表现及处理(附Mondini畸形1例并文献复习)

目的 :熟悉先天性内耳畸形的临床表现及处理原则。方法 :对Mondini畸形 1例进行分析 ,并结合文献进行讨论。结果 :CT检查有利于该病的诊断。结论 :不明原因感音性聋伴或不伴脑脊液耳鼻漏 ,均应考虑本病可能。瘘口周围粘膜充分搔刮是自发性脑脊液耳鼻漏修补成功的关键。

幽门螺杆菌分离培养的研究

采用细菌培养法及快速尿素酶法分别检测了１６９例消化道疾病患者幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉ－ｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染情况。标本经２０％葡萄糖运送培养基运送后，分别涂布于选择性培养基和本室改良的选择性培养基，３７℃微氧环境（５％Ｏ２，１０％ＣＯ２，８５％Ｎ２）培养８天。标本同时采用快速尿毒酶法进行检测。结果表明，细菌培养法与尿素酶法检测阳性率接近，分别为４６％和５５％；细菌培养第６天与第８天其阳性检出率相同；选择性培养基与本室改良选择性培养基对幽门螺杆菌的检出率差别明显，分别为３４％（１７／４９）和５１％（６１／１２０），同时其杂菌生长率分别为５４％（２９／４９）和２５％（３０／１２０）。

催化裂化装置反-再系统的高温腐蚀与防护

催化裂化装置反-再系统的腐蚀主要表现为催化剂引起的磨蚀、冲蚀,高温气体腐蚀和应力腐蚀开裂等。发生磨蚀和冲蚀的部位主要有:塞阀的阀头和滑阀的阀板、提升管预提升蒸汽喷嘴、原料油喷嘴、主风分布管、反应油气管线上弯头、提升管出口的快速分离设备、旋分的锥体顶端和翼阀阀板。发生高温气体腐蚀的部位主要有:烟气线的热壁段以及与烟气接触的设备。应力腐蚀开裂情况可分为热应力引起的焊缝开裂、氯化物应力腐蚀开裂及硝脆等。目前,反-再系统的腐蚀主要还是以磨蚀、冲蚀以及高温气体腐蚀较为明显。

幽门螺杆菌感染与血清抗体及滴度的相关性研究

为了解幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染时机体的免疫状况，我们对１３４例上消化道疾病患者的血清免疫球蛋白进行了检测。结果表明，细菌培养阳性患者的三种血清抗体滴度显著高于细菌培养阴性患者。血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ阳性与细菌培养阳性的符合率分别为７９．１％，７４．６％和４３．２％。活动性胃炎和非活动性胃炎的细菌培养阳性率分别为６６％和４２％。证实ＨＰ菌感染与活动性胃炎的发生密切相关，而与胃炎的严重程度无显著性差异。并证实了抗ＨＰ菌ＩｇＧ、ＩｇＡ检测具有较高的诊断ＨＰ菌感染的敏感性和特异性。

不同生长速度极低出生体质量儿的血清胰岛素样生长因子变化

目的探讨不同生长速度极低出生体质量儿(VLBW)生后早期的血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平变化。方法监测早产VLBW新生儿不同日龄(出生时和生后第7、14、28天)的体质量、身长、头围和体质指数(BMI),计算日均体质量增长速度(WG),并应用放射免疫分析法检测相应日龄的血清IGF-1、IGFBP-3水平,计算IGF-1/IGFBP-3摩尔比率。将具有相同营养摄入量(包括蛋白质和热卡摄入量)的52例早产VLBW适于胎龄新生儿,根据个体生后28天的不同WG水平分为低水平组和高水平组,各26例。结果 (1)在生后第28天,低水平组体质量、BMI均低于高水平组(P<0.05);而两组身长、头围水平在生后几个时间点(出生时和生后第7、14、28天)的组间差异均无显著性。(2)两组IGF-1、IGFBP-3水平出生后随日龄变化差异均有显著性(P均<0.05),都于生后第14天高于出生时水平(P<0.05);且在生后第14天时,低水平组IGF-1低于高水平组(P<0.05),而两组IGFBP-3水平在生后几个时间点(出生时和生后第7、14、28天)的组间差异均无显著性。(3)两组IGF-1/IGFBP-3水平出生后随日龄变化差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),低水平组生后几个时间点基本维持在出生时水平,而高水平组于生后第14天高于出生时水平(P<0.05);且在生后第7、14、28天低水平组都低于高水平组(P<0.05)。结论 IGF-1可能是VLBW新生儿早期生长较好的检测指标。

提升叙事性文本语言品味三策略

叙事性课文的教学,教师应在课堂中引导学生与文本、作者对话,通过品味语言来体验情感,感受形象。以"朗读"来品味语言的音韵美,以"想象"来感悟语言的形象美,以"细读"来体会语言的情感美,让学生在运用语言的同时,拓展思维能力,增强语言鉴赏力和审美情趣,全面提高学生的语文核心素养。