浅谈富血小板血浆注射治疗老年女性轻中度膝骨关节炎的临床疗效研究

评价富血小板血浆膝关节腔内注射治疗老年女性轻中度膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年1月在南宁市第一人民医院收治的90例老年女性KOA患者,依照随机数表法分为富血小板血浆(PRP)膝关节腔内注射组和玻璃酸钠(HA)膝关节腔内注射组,每组各45例。持续随访一年。统计两组患者在治疗前、治疗后1、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节损伤与膝关节炎结果评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC),并比较两组的治疗效果和关节液IL-1β、MMP-3水平。结果 PRP组和HA组的治疗后的病情较治疗前均显著改善。但是,相对于HA组,PRP组的病情改善更为显著。在VAS评分和WOMAC评分方面,PRP组治疗后1、6、12个月较HA组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在KOOS评分上,PRP组治疗后1、6、12个月的疼痛评分、症状评分、日常生活功能评分、体育及娱乐能力评分以及膝关节生活质量评分均显著优于HA组(P<0.05)。此外,治疗后,关节液IL-1β和MMP-3水平,PRP组明显低于HA组(P<0.05)。结论 老年女性轻中度膝关节炎中,关节腔注射HA仅在短期内表现出一定的治疗效果,而注射PRP的临床疗效持续时间较长,更能减轻患者炎症反应,为富血小板血浆在KOA的临床应用提供了一定的临床循证依据。

改良腘绳肌肌腱取腱法重建前交叉韧带损伤的临床分析

目的:探讨关节镜下应用自体股薄肌及半腱肌重建膝关节前交叉韧带的临床疗效以及术中获取肌腱的有效方法。方法:应用腘窝后内侧附加小切口改良腘绳肌肌腱切取法,取股薄肌、半腱肌移植重建前交叉韧带损伤病例共32例。术后进行为期2年的康复训练,术前和术后行患下肢X线片检查、功能评分。结果:肌腱切取长度平均(28±1.12)cm,术后Lachman征及旋转移位实验均阴性。Lysholm评分由术前的平均(53.6±2.30)分增加至术后2年的(91.50±2.1)分,两者比较差异有统计学意义(t=61.430,P<0.01)。手术前后X线片复查无退行性改变,MRI无韧带松动、断裂等并发症。结论:自体腘绳肌肌腱用于膝关节镜下前交叉韧带重建能有效恢复膝关节的功能,且腘窝后内侧附加改良腘绳肌肌腱切取法简单,易掌握。

侧块锚钉悬吊改良单开门颈椎管扩大成形术18例临床分析

目的：探讨Twinfix锚钉应用于颈椎后路单开门椎板成形术的临床疗效。方法：回顾2010年9月至2012年5月应用侧块Twinfix锚钉固定改良单开门颈椎管扩大成形手术治疗脊髓型颈椎病18例,其中3个节段12例,4个节段6例。18例患者中有发育性颈椎管狭窄9例,长节段后纵韧带骨化5例,颈椎多节段退变压迫脊髓4例,均有不同程度的脊髓受压症状,JOA评分3~11分,平均（6.8±2.1）分。18例患者均实施颈椎后路单开门椎管扩大成型术治疗,开门的节段数均为C3~C7,采用Magerl方法植入直径为3.5mm,长度为12mm的Twinfix锚钉进行固定。结果：术后随访6~18个月（平均14个月）,末次随访时JOA评分11~16分,平均（14.6±1.3）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）,平均改善率为（76.4±4.3）%,优良率89%。X线片检查显示颈椎曲度基本正常或有不同程度恢复,椎体中矢状径与椎管中矢状径比值平均1∶1.2,锚钉无松动,没有出现颈椎不稳及再“关门”。结论：Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种简便、安全的方法,维持“开门”效果好,术后患者颈部症状恢复快,早期疗效较满意。

负载玫瑰香精多孔微球的制备及缓释性能研究

以分散聚合合成的单分散聚苯乙烯微球作为种子微球,采用两步种子溶胀法制备多孔聚苯乙烯-二乙烯苯微球,并吸附玫瑰香精制备了香精多孔微球。利用马尔文激光粒度仪、比表面积孔径分布测定仪(BET)、热重分析仪(TGA)、扫描电镜(SEM)对种子微球和多孔微球的粒径、比表面积和孔结构、缓释性能、表观形貌进行了分析表征。结果表明:种球的粒径随着分散介质中无水乙醇体积分数的增大而增加;随着溶胀剂邻苯二甲酸二丁酯(DBP)用量的增加,多孔微球的平均粒径变大,分布变宽;随着交联单体二乙烯苯(DVB)用量增加,多孔微球平均粒径减小,分布变窄;以甲苯为致孔剂制备的多孔微球单分散性最好。当V(DBP):m(种球)=3:1,V(DVB):V(苯乙烯)=4:0时,制备的多孔微球的平均粒径约为4μm。以此多孔微球负载玫瑰香精,可以减缓香精的释放速率,提高起始分解温度,实现对香精的缓释。

退行性腰椎病手术损害控制策略研究

目的探讨退行性腰椎疾病手术过程损害控制的策略。方法引入手术损害控制理念,在退行性腰椎疾病手术过程中贯彻操作序贯化、剥切局限化、减压精准化、固定短节化、融合个性化、积极微创施术的策略,对退变性腰椎管狭窄症、腰椎侧凸失稳症、腰椎滑脱症融合167例患者施行后路椎管减压融合内固定术。结果患者术后随访3个月,日本骨科协会(JOA)评分显著高于术前(t=9.11,P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于术前(t=3.24,P<0.05),平均侧凸Cobb角改善率为72.4%,平均滑脱复位率为86.3%;术后12个月,CT复查椎间融合率为81.7%。结论施行腰椎退行性疾病手术时,引入手术损害控制理念,制订相应手术策略并严格实施,可明显减少手术局部直接损伤,腰椎及神经功能可获得更好的恢复。