子宫动脉化疗栓塞术在治疗胎盘植入中的临床应用

目的评估子宫动脉化疗栓塞术在治疗胎盘植入中的临床应用价值。方法回顾性分析12例胎盘植入患者行子宫动脉化疗栓塞术治疗前后的临床资料,对介入治疗方法、术后不良反应及介入手术前后的临床处理进行探讨。结果 12例患者介入术前常规口服米非司酮及MTX化疗,12例均行子宫动脉化疗栓塞术,术后无严重不良反应,阴道出血情况减轻并逐渐停止。病情稳定后行B超引导下清宫术,未再发大量出血。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入安全、有效;子宫动脉化疗栓塞术联合术后B超引导下清宫术可作为一种治疗胎盘植入的新策略。

^(125)I放射性粒子在肝癌小病灶中的初步应用分析

目的探讨(125)~Ⅰ放射性粒子在肝癌小病灶中应用的安全性、可行性及初步效果。方法 11例肝癌患者肝内15处小病灶(直径<3 cm)在B超或CT导向下经过穿刺途径植入(125)~Ⅰ放射性粒子,术后1～3 d行SPECT检察评价粒子植入情况,CT随访评价病灶治疗效果,随访1～7个月。结果所有病灶均成功植入(125)~Ⅰ放射性粒子,1～10粒/病灶,共计110粒,患者未出现出血、感染、贫血等严重并发症:术后1～3 d行SPECT检查,证实(125)~Ⅰ放射性粒子均植入靶病灶,无体内移位,γ射线覆盖病灶完全;1个月后CT随访,靶病灶均明显变小。结论肝癌小病灶在超声或CT导向下经穿刺途径植入(125)~Ⅰ放射性粒子安全可行,靶病灶明显变小:(125)~Ⅰ放射性粒子植入是治疗肝癌小病灶的一种有效方法,可作为肝癌综合治疗方案中的一个选择。

人工耳蜗植入术前MR 3D-CISS序列临床价值初探

目的探讨MR三维积极干预稳态梯度回波(3D-CISS)序列及内听道神经重建在人工耳蜗电极植入术前评估的价值。资料与方法对36例无任何耳部外在疾患的感音神经性耳聋预行人工耳蜗电极植入术的患者行脑部MR平扫及应用3D-CISS序列行双侧内听道区同时扫描,采用多平面重组(MPR)及最大强度投影(MIP)进行后处理,观察迷路腔结构完整性及内听道内各神经走行排列情况。结果MR 3D-CISS序列结合计算机后处理技术能较好地对迷路腔结构进行重建,较清楚显示结构异常及病变;应用MPR可以较清楚观察到行走于内听道的神经,并能了解其走行及缺失情况。结论利用MR 3D-CISS序列及后处理技术对内听道结构显示有独到之处,可为人工耳蜗电极植入术前适应证的评估提供一定帮助。

介入栓塞治疗胃十二指肠动脉-门静脉瘘1例

临床资料患者女，27岁。因“体检发现腹腔动静脉畸形1个月余”于2016年10月25日入院。既往无手术、创伤、动脉瘤、胰腺炎或其他腹部感染性病变。腹部体检阴性。人院后CT增强示胰十二指肠后血管弓增粗，局部动脉端可见“囊袋状”膨大。并通过一瘘口经其上方引流静脉回流至肠系膜上静脉．该引流静脉起始部呈瘤样扩张。考虑胃十二指肠动脉-门脉瘘合并门静脉端动脉瘤形成。

下腔静脉梗阻的CT/MR特征与介入治疗相关危险因素评估

目的探讨术前影像学评估梗阻特征、危险侧支及下腔静脉内飘浮血栓,在布加综合征腔内治疗中的作用。方法回顾性研究112例在我院行腔内治疗的下腔静脉梗阻患者的临床资料。两名影像学专家评价患者的影像资料,采用Likert五分法评估诊断精确度、一致性。采用Spearman’s相关系数评估影像特征与介入手术操作的相关性。结果两名阅片者对各梗阻特征的诊断敏感度为81.25%～100%。对于评价下腔静脉内飘浮血栓,ROC曲线下面积分别为0.87～0.975;诊断精确度的一致性为0.745～0.927。对于危险侧支的评价,两名阅片者共报告了20例(20/112),一致性为1,共9例在血管造影中显示。Spearman’s检验显示术前影像学特征与介入手术操作之间的相关性有统计学意义。结论术前CT/MR可精确判断下腔静脉梗阻患者的特征且预测介入手术的穿刺路径与操作方法 ,并可显示与介入手术相关的一些危险因素,有助于制定介入手术方案及减少并发症。

复发性膀胱癌的多学科联合诊疗及文献复习

本文介绍1例在经过膀胱癌根治术后出现复发的肌层浸润性膀胱癌患者的多学科联合诊疗(MDT)过程。该患者在诊断性电切明确病理诊断后,行新辅助化疗+免疫治疗,病灶出现部分缓解。随后对该患者进行膀胱癌根治术+回肠通道术,术后进行2周期辅助化疗+免疫治疗,后续进行免疫治疗维持,但患者因疲乏、食欲不振中断治疗。后定期复查,于术后1年余开始发现腹膜后淋巴结转移合并肾积水以及骨转移。经MDT团队讨论,在全身系统治疗方面,对该患者再次进行了化疗+免疫治疗,病情再次反复后,改为抗体药物偶联物(ADC)类药物(维迪西妥单抗治疗);在局部治疗方面,介入放射科进行了顺行输尿管狭窄段球囊扩张+输尿管支架置入,肿瘤科进行了针对骨转移灶的放射治疗,病情得到有效控制。整个诊疗过程体现了MDT团队能够综合动态评估患者病情、快速调整诊治策略的优势,为患者提供了个体化治疗方案并使其获得了更好的生活质量。

肾动静脉分流的介入治疗

目的总结介入治疗肾动静脉分流的疗效及治疗策略。方法回顾性分析33例肾动静脉分流患者的临床资料,分析总结其介入治疗的安全性、有效性及治疗策略。结果保守治疗3例,介入治疗30例。共行介入手术32次,3例手术失败,技术成功率90.6%。患者症状均于术后3天内消失,围手术期未发生严重并发症,即时临床成功率93.7%。平均随访33.9个月,保守治疗组中,1例随访3年时出现症状后成功行介入治疗;介入治疗组中,1例于术后1个月血尿复发再次行介入治疗失败,余无异常,综合临床成功率为90.6%。结论肾动静脉分流介入治疗安全、有效,应被视为一线治疗手段。

肝血管瘤合并中央型肝动脉-门静脉分流一例

患者女,65岁。因＂上腹部不适半月＂就诊。患者自诉半月前无明显诱因出现上腹部不适。外院超声提示肝左叶实性占位性病变。入院体检：剑突下8 cm可触及肝下缘,质软,边缘光整,伴轻度压痛。实验室检查无特殊。