不同院前创伤评分联合血栓弹力图对骨折合并多发伤患者伤情评估中的应用价值探讨

目的 探讨不同院前创伤评分联合血栓弹力图对急诊骨折合多发伤患者伤情评估中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院急诊科收治的多发伤患者162例临床资料,根据Crams评分将所有患者按照伤情情况分为重度创伤组(n=36)与轻度创伤组(n=126),对比两组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、创伤严重程度评分(AISISS),同时分析两组血栓弹力图(TEG)指标[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、血块生成率(α角)、最大宽度值(MA)、凝血综合指数(CI)]。分析不同院前创伤评分与血栓弹力图的相关性,绘制ROC曲线分析不同院前创伤评分联合血栓弹力图对急诊多发伤患者伤情评估中的应用价值。结果 轻度组Crams评分比重度组高,而APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分均较重度组低(P<0.05)。轻度组R、K值均小于重度组,而α角、MA及CI值均较重度组大(P<0.05)。Crams评分与R、K、CI呈负相关(r<0,P<0.05),与α角、MA呈正相关(r>0,P<0.005)。APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分与R、K、CI呈正相关(r>0,P<0.005),与α角、MA呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 Crams、APACHE-Ⅱ、AIS-ISS评分及血栓弹力图均对急诊多发伤患者的伤情评估具有良好的预测价值,不同院前创伤评分联合血栓弹力图可提高对急诊多发伤患者伤情的诊断效能。

创伤评分法在口腔颌面损伤临床治疗中的指导价值分析

目的 :比较四种创伤评分法对口腔颌面损伤的评分,探讨口腔颌面损伤评价的最佳评分方法。方法 :回顾性分析我院收治的80例颌面部骨折患者临床资料,分析致伤原因、骨折部位和损伤数量;并分别采用创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、新损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)、改良创伤严重度评分(revised injury severity score,RISS)和颌面损伤严重度评分(Maxillofacial Injury Severity Score,MISS)对患者创伤严重程度进行评分。结果 :按骨折部位分组评分:上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨骨折在NISS、RISS两种评分标准下得分差异无统计学意义;颧骨骨折在ISS、NISS评分标准下得分差异无统计学意义;其余各组间得分相比差异均具有统计学意义。按损伤数量分组评分:单处骨折、双处骨折在NISS、RISS评分标准下得分差异均无统计学意义;其余各组间评分相比差异均具有统计学意义。结论 :MISS评分法不仅能区分损伤的严重程度,还能评价功能的损伤程度,具有更高的特异性和灵敏度,更适用于口腔颌面外科损伤评价。