内毒致病的理论探析

内毒致病理论源于秦汉时期所形成的毒邪致病理论。晋隋唐宋时期细化了内毒的种类,并丰富了理论内涵。明清时期形成了较为完整的内毒致病理论体系。内毒病因病机以阴阳辨析为总括,与内外、气血、脏腑紧密联系。内外可分病邪来源,但皆以“郁”而化生内毒为核心病机。气血、脏腑既是内毒化生之源,亦是内毒病位之所在。内毒所伤气血、脏腑层次不同,其证候表现与病情深浅不同。内毒的治则治法以避邪防毒、祛邪解毒、扶正托毒与调形安神为要。避邪防毒之法,包括“避外感”与“防内生”两方面,其中开郁治疗是防生内生之毒的关键,其治法以调通气血与安和脏腑为要。祛邪解毒可采取“内以清毒,外以排毒”之法,并注重配伍散结药物。扶正托毒之法除补益正气外,亦需注重因势利导,以顺势托毒外出。调形安神是为修复毒邪所败坏的形神,并可配伍引经药物,以直达病所。通过创新突破的新理论和中西医结合的新方法,促进了内毒致病理论的现代化发展。

从瘀毒互结论治颈动脉粥样硬化易损斑块

颈动脉粥样硬化易损斑块已被认为是引发缺血性脑卒中的独立危险因素,严重威胁人类健康。目前现代医学通过西药与手术治疗易损斑块有一定效果,但存在不良反应大、复发率高等问题。中医认为瘀、毒是导致动脉粥样硬化易损斑块形成的重要原因。该文通过梳理总结中医古籍中的“瘀”“毒”理论,并结合易损斑块的现代病理研究,认为“瘀”“毒”贯穿动脉粥样硬化疾病发展始终,“瘀毒互结”为易损斑块形成和发展的核心病机。早期外毒引动,浊瘀郁脉,伏毒渐生;中期热毒炽盛,毒损瘀破,“苛毒”流散;后期虚毒内生,腐瘀溃疡,积癥成瘀。“活血解毒”应为易损斑块的治疗大法,在疾病早、中、后期分别理气活血解毒、清热活血解毒、补气活血解毒,并列举方药,以期为颈动脉粥样硬化易损斑块的中医药防治提供新思路和新方案。

解毒活血法源流考

解毒活血法是中医学的重要治法之一,被广泛应用于临床。解毒活血法最初于战国时期的《五十二病方》中现其思;先秦至两汉时期的《黄帝内经》为其肇始,立其治则;东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》为之先导,创制初方;六朝时期深化病机,体系初成;金元时期首次记载,体系渐丰;明清时期应用广泛,体系成熟。现代药理研究发现,解毒活血法具有抗炎、抗氧化、调节脂质代谢、调节免疫功能、改变血液流变学及微循环等作用。近现代医家结合现代科学研究成果,将解毒活血法扩展应用于动脉粥样硬化、银屑病、慢性萎缩性胃炎、子宫内膜异位症和糖尿病足溃疡等疾病的治疗,取得显著疗效。

双抗夹心ELISA法快速检测人用狂犬病疫苗的效价

目的：用单克隆抗体制备的双抗夹心ELISA法，快速检测人用狂犬病疫苗中的狂犬病毒糖蛋白G的含量，并探讨其替代NIH法的可行性。方法：将疫苗样品用NIH法检定，同时以国家标准品为参考疫苗，用双抗夹心ELISA法检测。结果：用双抗夹心ELISA法测得的IgED50为2．60～2．78；用NIH法测得的IgED50为2．55～2．85。对两种检测方法进行F检验，两种检测方法的灵敏度有显著差异（F=5．76，P〈0．05）；用t检验法对这两种检测方法进行分析，表明两组测定值的差异无统计学意义（t=0．187，P〉0．05）。结论：双抗夹心ELISA法与NIH法测得的IgED50呈正相关性。与NIH法相比，双抗夹心ELISA法具有重复性好、成本低、快速等优点。用双抗夹心ELISA法取代NIH法测狂犬病疫苗效价是可行的。

甲型肝炎病毒抗原含量双抗体夹心ELISA检测方法的建立及验证

目的:建立快速检测甲型肝炎病毒(HAV)抗原含量的双抗体夹心ELISA方法,并进行验证及初步应用。方法:用HAV多克隆抗体和HAV单克隆抗体酶结合物建立双抗体夹心ELISA法,检测HAV抗原含量。对建立的方法进行特异性、线性(标准曲线)、准确度、精密度、灵敏度验证,对不同生产厂家生产的HAV疫苗(人二倍体细胞)与不同工艺阶段的HAV疫苗(人二倍体细胞)中间产品进行适用性检测。结果:HAV多克隆抗体的最佳包被浓度为8μg/mL,酶标抗体最佳稀释度为1∶10 000,封闭剂为1%BSA。该方法与其他人用疫苗和辅料成分无交叉反应;线性范围0.546 875~17.500 000 IU/mL,R^(2)> 0.99;准确度验证回收率80.1%~123.7%;精密度验证变异系数<8.3%。检测不同厂家的HAV疫苗(人二倍体细胞)和不同工艺阶段的HAV疫苗(人二倍体细胞)中间产品呈良好的剂量依赖效应。结论:建立了适用于HAV抗原含量检测的双抗体夹心ELISA方法,符合定量检测的需求,可用于不同毒株生产的HAV疫苗(人二倍体细胞)检测,可用于甲肝病毒收获液、浓缩液、纯化液、灭活液及原液等不同工艺阶段样品检测。

奥硝唑注射液和头孢唑肟钠联合治疗慢性阑尾炎的效果分析

目的分析奥硝唑注射液与头孢唑肟钠联合方案用于对慢性阑尾炎的治疗效果。方法选取2021年10月至2022年10期间院内收治的慢性阑尾炎患者80例,通过随机原则分成对照组及观察组,各40例,分别采用头孢唑肟钠、头孢唑肟钠联合奥硝唑方案进行治疗,比较两组治疗效果差异。结果观察组治疗总有效率92.50%高于对照组75.00%(P<0.05);观察组临床表现消失时间均缩短于对照组(P<0.05);两组治疗前炎性因子指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后炎性因子指标水平均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后炎性因子指标水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后生活质量评分高于干预前(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05);两组不良反应均比较轻微,经对症治疗后,明显好转,且并未发生严重不良反应。结论采取奥硝唑注射液和头孢唑肟钠联合方案治疗慢性阑尾炎能够获得良好的临床效果,且在尽快缓解临床表现、减轻炎性因子水平、改善生活质量及降低不良反应发生风险方面获得比较理想的临床价值。

四妙勇安汤抑制ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响

目的:探讨四妙勇安汤对动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响及可能机制。方法:高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠13周制备As斑块炎症模型,造模后将ApoE-/-小鼠随机分为模型组、辛伐他汀组、四妙勇安汤组,每组10只,均予高脂饲料喂养,并以同品系C57BL/6J小鼠10只作为正常对照,给予普通饮食饲养。辛伐他汀组给药剂量为3.03mg/(kg·d),四妙勇安汤组给药剂量为13.5g/(kg·d),均使用蒸馏水溶解灌胃,模型组和正常对照组按体质量比例生理盐水灌胃。干预19周后,免疫组织化学染色法观察主动脉根部AS斑块组织形态的变化,测量小鼠血清hs-CRP水平,检测斑块内CD68、IL-1β、NF-κBp65、PPAR-γ的表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠主动脉根部形成大面积的斑块,血清hs-CRP水平及主动脉斑块CD68、IL-1β、NF-κBp65的表达明显升高(P<0.05)。与模型组比较,血清hs-CRP水平四妙勇安汤组显著降低(P<0.05),辛伐他汀组无明显降低(P>0.05),辛伐他汀组和四妙勇安汤组主动脉斑块CD68表达均无明显降低(P>0.05),IL-1β表达两组均显著降低(P<0􀆰05),NF-κBp65表达四妙勇安汤组显著降低(P<0.05),辛伐他汀组无明显降低(P>0.05),PPAR-γ表达均无明显增高(P>0.05)。结论:四妙勇安汤能有效抑制ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化斑块的炎症反应,其机制可通过抑制“NF-κB/IL-1β/CRP”通路实现。

银翘清热片临床疗效观察

目的评价银翘清热片治疗外感风热型普通感冒的有效性和安全性。方法采取随机、双盲、安慰剂、平行对照试验方法,将符合标准的受试者随机分为试验组、阳性药对照组和安慰剂对照组。试验药为银翘清热片,阳性对照药为银翘解毒片,安慰剂为银翘清热片模拟药和银翘解毒片模拟药。试验组口服银翘清热片和银翘解毒片模拟药,阳性药对照组口服银翘清热片模拟药和银翘解毒片,安慰剂对照组口服银翘清热片模拟药和银翘解毒片模拟药,疗程3天。评价治疗前后主要症状消失率、单项症状评分、中医证候疗效、体温变化、解热镇痛药使用情况和安全性。结果试验组主要症状消失率为62.12%,为三组中最高(P<0.01)。三组治疗后各单项症状评分均下降(P<0.01),试验组各单项症状评分下降最多,各单项症状消失率最高(P<0.01)。试验组中医证候有效率94.99%,为三组中最高(P<0.01)。三组治疗后体温均下降,试验组退热起效时间为8 h,体温复常时间为20 h,为三组中最快(P<0.01)。试验组解热镇痛药使用率为0.28%,为三组中最低(P<0.01)。三组治疗后未见严重不良事件和不良反应。结论银翘清热片治疗外感风热型感冒具有良好疗效和安全性。

构建研究型中医临床教学的思考

为适应现代化中医教育的发展需求及形势,以传统中医临床教学模式为基础,结合研究型教育的理念及方法,教师在长期的临床教学实践中探索并构建了研究型中医临床教学的新模式。本文现将构建研究型中医临床教学中的相关思考进行介绍,提出以科研方法为设计指导,以团队学习为实施基础,以研究报告为评价方法的设计思路,以期为构建研究型中医临床教学,提供一种可供参考的样式。

疫苗不良反应及监测

疫苗在预防与控制人类传染性疾病方面作出了卓越的贡献,被广泛使用的同时其不良反应也日益暴露。因此,疫苗的不良反应及监测成为了医疗卫生事业关注的一个新的焦点。本文分析了造成疫苗不良反应的原因,总结了其不良反应的各种临床表现,并结合实际疫苗不良反应监测工作,建立了较完善的疫苗不良反应监测系统。

小学语文教学中如何实现学生自主提问

新课标倡导自主合作探究学习方式,强调学生学习方法的转变,关注学生问题意识的培养与创新能力的培养。在小学语文教学中,我们要以新课改为指导性思想,对传统教学进行全面改革,为学生营造愉悦的氛围,激发与培养学生的学习兴趣,激发与保护学生的好奇心,指导与传授学习方法,这样才能让学生爱上提问,学会提问。

“收缩圈+三级线索”思维在神经内科临床教学中的应用

“收缩圈+三级线索”思维是一种通过多层次、多角度地分析临床资料,实现由“面到点”进行诊断的神经内科思维。本文从目前神经内科临床教学中存在的问题入手,阐释该思维的具体运作方式,探讨其在神经内科临床教学中应用的优势所在。实践表明,将“收缩圈+三级线索”思维应用于神经内科教学,能开阔学生的思路,提高临床诊断能力。

用双抗夹心ELISA法快速检测灭活乙型脑炎疫苗的效价

目的：用单克隆抗体制备的双抗夹心ELISA法快速检测灭活乙型脑炎疫苗中的乙型脑炎病毒包膜蛋白（E）的含量,并探讨其替代蚀斑减少中和试验法的可行性。方法：将疫苗样品用蚀斑减少中和试验法测定,同时选定一批疫苗为参考疫苗,用双抗夹心ELISA法检测。结果：用双抗夹心ELISA法测得的中和指数（TE）为1.595-1.655。用蚀斑减少中和试验法测得的中和指数（TP）为1.367-1.932。经F检测,两种检测方法的灵敏度有极显著差异（F=56.25,P〈0.01）,用t检验法对这两种检测方法进行统计分析,表明两组测定值的差异无统计学意义（t=0.079 3,P〉0.05）。结论：双抗夹心ELISA法与蚀斑减少中和试验法测得的中和指数（T）呈正相关性;与蚀斑减少中和试验法比,双抗夹心ELISA法具有重复性好、成本低、快速等优点。用双抗夹心ELISA法取代蚀斑减少中和试验法测灭活乙型脑炎疫苗效价是可行的。

试论眩晕症状与病证之间的区别与联系

眩晕是中医病证与症状同用之词,在古人的文献记载中没有明确的区别。现为了更好的理解眩晕疾病,笔者从病因、病机、辨证、调护等方面,对作为症状的“眩晕”与作为病证的“眩晕”之间的区别与联系进行鉴别探讨,以更好提高认识,服务临床诊疗。

间断寒邪暴露对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化模型小鼠血脂代谢及单核巨噬细胞表达的影响

目的探究间断寒邪暴露对载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))动脉粥样硬化小鼠血脂代谢及炎症的影响。方法将36只ApoE^(-/-)小鼠随机分为常温对照组和间断寒邪暴露组,每组18只。所有小鼠均高脂饲养,不限食水。前8周所有小鼠均饲养在常温环境,间断寒邪暴露组于8周后开始每天饲养于4℃低温环境中6 h,常温对照组不予处理。观察记录各组小鼠进食量与体质量变化。比较两组小鼠脂肪重量、血脂指标,采用流式细胞术检测肩胛间区、腹股沟、附睾部位脂肪组织中单核巨噬细胞M1、M2表达的占比及M1/M2比值。结果两组小鼠进食量比较差异无统计学意义(P>0.05),但间断寒邪暴露组体质量较常温对照组降低(P<0.05);两组小鼠脂肪组织质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。间断寒邪暴露组小鼠三酰甘油(TG)较常温对照组降低(P<0.05),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。间断寒邪暴露组小鼠肩胛间区棕色脂肪组织中单核巨噬细胞M1/M2明显降低(P<0.01),M1型占比降低,M2型占比升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);腹股沟及附睾白色脂肪组织中单核巨噬细胞M1表达降低,M2表达增高,M1/M2降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间断寒邪暴露可以降低动脉粥样硬化小鼠TG水平,并减轻小鼠肩胛棕色脂肪组织代谢性炎症。

基质细胞的旋转速率对狂犬病毒CTN-1V毒力滴度的影响

目的：考查基质细胞(Vero细胞)的旋转速率对狂犬病毒CTN-1V毒力滴度的影响。方法：利用2000年版《中国生物制品规程》所载方法检测不同旋转速率下狂犬病毒CTN-1V的毒力滴度。结果：基质细胞旋转线速率与狂犬病毒CTN-1V的毒力滴度呈反相关。结论：利用基质细胞培养狂犬病毒CTN-1V，基质细胞旋转线速率在一定范围内才能获得较好收率。

采暖期前后的自助采暖

沈阳地处于北纬41．5度，每年有五个月的室内采暖期，在进出冬季时节，天气还是比较冷的，在采暖期前后还有一段时间的低温期，有时最低温度可达到零下4到6度，一般在0度到10度之间要持续15天左右，06年的4月28日最低温度为0度，07年的4月16日最低温度为-1度。到这样在没有取暖热源的情况下，室内温度也只有10到13、14度之间，尤其对于家有老人和孩子的家庭来说，易于感冒发烧，北方的老年病，腰腿疼更易于发作，人们就更会感到不适应，像今年春季的低温期就有20天了。

内消软脉汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的回顾性研究

目的评价内消软脉汤对颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2016年9月至2019年3月就诊于北京中医药大学东直门医院脑病二科并口服内消软脉汤3个月的颈动脉粥样硬化斑块患者50例,针对治疗前后颈动脉斑块的纵切厚度、横切厚度及面积的变化进行疗效评价并根据斑块性质及是否合并他汀类药物治疗进行亚组分析。结果总有效率为72.00%;斑块纵切厚度、斑块横切厚度及斑块面积较治疗前均下降(P<0.05),下降百分率分别为22.06%、16.15%、27.40%。不同斑块性质组比较,低回声斑疗效最为明显(P>0.05)。是否合并他汀类药物治疗对于疗效未见明显影响(P>0.05)。结论内消软脉汤可有效控制颈动脉粥样硬化斑块发展。

混凝土无损检测技术及应用

应用无损检测技术（如超声回弹综合法、电脉冲法），对某建筑工程框架结构现浇混凝土的强度及其内部钢筋分布情况进行了抽样检测，取得了该结构混凝土的强度指标和钢筋分布特征，为建设工程的竣工验收和质量评价提供了科学依据。