高乳酸血症的病因及治疗研究进展

危重症患者血清中的乳酸水平是疾病严重程度的重要指标,也是启动治疗的依据。因此临床医生必需熟知造成乳酸升高的病因并给予病因治疗。本文就高乳酸水平的发病机制,病因以及治疗手段等做一综述。

弹性酶对糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的:探讨弹性酶对糖尿病肾病的治疗作用。方法:将60名糖尿病肾病患者随机分成两组,一组口服弹性酶、一组口服安慰剂,余治疗相同。结果:弹性酶组糖尿病肾病患者的尿蛋白明显减少,而安慰剂组则无明显改变。结论:弹性酶是治疗糖尿病肾病蛋白尿的理想药物。

糖基化低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白和2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨血清糖基化低密度脂蛋白和血浆氧化低密度脂蛋白在2型糖尿病合并冠心病的作用。方法:测定89例2型糖尿病患者和30例正常对照的血清糖基化低密度脂蛋白和血浆氧化低密度脂蛋白水平,血清糖基化低密度脂蛋白采用氯化硝基四氮唑蓝比色法,血浆氧化低密度脂蛋白采用酶联免疫吸附法测定。结果:(1)2型糖尿病患者血清糖基化低密度脂蛋白(0.398±0.081)mmol/L与正常对照组相比增高(0.268±0.074)mmol/L;2型糖尿病患者血浆氧化低密度脂蛋白(58.264±24.201)ug/dl明显高于对照组(33.35±8.341)ug/dl,差异均有显著性(P<0.01)。(2)2型糖尿病并发冠心病组的血清糖基化低密度脂蛋白(0.414±0.074)mmol/L较无冠心病组(0.373±0.085)mmol/L增高、血浆氧化低密度脂蛋白水平2型糖尿病并发冠心病组(64.685±22.225)ug/dl显著高于无冠心病组(48.357±24.430)ug/dl,差异均有显著性(P<0.01)。(3)2型糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白与血浆氧化低密度脂蛋白正相关(r=0.713,P<0.01)。结论:糖基化低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白与2型糖尿病合并冠心病有关。

氧化修饰低密度脂蛋白与动脉粥样硬化

临床显示，血低密度脂蛋白（ＬＤＬ）浓度升高是导致动脉粥样硬化（ＡＳ）的重要因素。但人群中某一特定ＬＤＬ血浓度者，其冠心病的发病及临床表现有很大的差异，这说明高ＬＤＬ血症与ＡＳ发生及发展存在着复杂的关系。近来研究表明：氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＸＬＤＬ）...

低血钾性周期性麻痹三例报告

1病例报告例1男，38岁。主因反复发作性软瘫1年半，1个月前再次发作，于2003年2月24日入我院。患者于1年半前暴食后于次晨起突发四肢软瘫，查血钾3．5mmol／L，

非典型21-羟化酶缺乏症临床诊治进展

21-羟化酶缺乏（21-hydroxylase defect,21-OHD）是由于CYP21等位基因发生突变导致21-羟化酶缺乏所致最常见的先天性肾上腺皮质增生（congenital adrenal hyperplasia,CAH）的一种类型,是人类常见的常染色体隐性遗传性疾病,不同人种发病率不同,大致在1/15 000-1/9 000。既可以表现为经典的21-OHD（生前即有过多的雄激素,因此出生时即有雄激素过多的表现）,也可表现为非典型21-羟化酶缺乏症（nonclassic21-hydroxylase defect,NC21~OHD）,1957年由Jayle等首先描述,出生时无雄激素过多的临床表现,多于儿童期、

有胫前黑斑的2型糖尿病患者皮肤黑斑和肾活检

目的 :研究2型糖尿病 (T2DM )肾脏、皮肤病变的性质及两种组织病变与T2DM高血糖之间的关系。方法 :对573例门诊T2DM患者进行流行病学调查 ,了解T2DM伴胫前皮肤黑斑的发病率 ;对16例T2DM伴胫前皮肤黑斑的患者均进行了肾活检和皮肤活检 ,对101例伴胫前皮肤黑斑T2DM的血清做了血清蛋白电泳。结果 :T2DM伴胫前皮肤黑斑的发病率为24 78 % ;肾活检和皮肤活检的病理和免疫组化证实 ,肾脏有不同的病理形态改变 ,但肾脏和皮肤存在许多免疫复合物沉积 ;有4例患者的血清蛋白电泳凝胶上有多余的蛋白带 ,位置一致 ,分子质量较大。结论 :这类患者肾脏和皮肤同时受自身免疫损害 ,胰腺β细胞和眼底病变可能为同一发病机制。

天津地区汉族人2型糖尿病与维生素D受体基因多态性的研究

目的:探讨天津地区汉族人2型糖尿病(T2DM)与维生素D受体(VDR)基因多态性的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析方法测定116例T2DM患者和112例正常对照者的VDR-Fok1和VDR-Bsm1位点基因型,计算并比较T2DM患者和正常对照组基因型频率。结果:T2DM患者与正常对照组VDR-Fok1位点基因型、F/f等位基因的分布差异无统计学意义(P>0.05);VDR-Bsm1位点基因型、B/b等位基因的分布差异有统计学意义,T2DM患者VDR-Bsm1位点Bb基因型、B等位基因明显增加(P<0.01)。结论:VDR基因Bsm1位点Bb基因型、B等位基因可能是天津地区汉族人T2DM的基因型和易感基因。

维生素D对糖尿病大鼠骨代谢的保护作用

目的:应用骨组织形态计量学方法观察1,25(OH)2D3对小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素所致糖尿病大鼠骨代谢的影响。方法:实验于2004-10/2005-10在天津医科大学完成。30只雄性SD大鼠全随机设计分成3组,即正常对照组,链脲佐菌素组,1,25(OH)2D3干预组,每组10只。正常对照组及链脲佐菌素组:花生油0.05mL/d灌胃。1,25(OH)2D3组:1,25(OH)2D31μg/(kg·d),溶于0.05mL花生油灌胃。后两组于实验第5周开始小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素,直至链脲佐菌素组全部成模。成模2周后处死。各组大鼠在处死前第14天和第4天,给大鼠口服四环素以标记骨组织和进行动力学研究。制备大鼠胫骨不脱钙骨切片,应用骨组织形态计量学方法,观察各组胫骨骨计量学参数的变化。结果:实验动物全部进入结果分析。①1,25(OH)2D3处理组糖尿病的发病数明显低于链脲佐菌素组(8,10只,P<0.01)。②链脲佐菌素组的单位面积骨量、平均骨小梁宽度、平均骨小梁接点数、骨形成表面、骨形成速率、四环素单标记面、四环素双标记面、骨矿化表面与正常对照组相比显著降低(P<0.01),骨小梁间距、矿化延迟时间显著增加(P<0.01)。③与链脲佐菌素组相比,1,25(OH)2D3处理组的单位面积骨量、平均骨小梁宽度、平均骨小梁接点数、骨形成表面、骨形成速率、四环素单标记面、四环素双标记面、骨矿化表面均增加,平均骨小梁间距、矿化延迟时间降低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:1,25(OH)2D3减少小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素SD大鼠糖尿病的发病率,能增加骨量、促使骨矿化、改善骨结构,促进骨形成。

颈动脉体在COPD大鼠甲状腺形态及功能变化中的作用

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠甲状腺的形态、病理及功能变化及其机制。方法制作COPD大鼠模型,与对照组(正常大鼠)比较甲状腺的形态、病理和功能的变化;COPD大鼠分别制作颈动脉体真损伤和假损伤两个亚组,观察两亚组甲状腺形态、病理和功能变化。结果与对照组和COPD-真损伤组比较,COPD-假损伤组甲状腺重量显著增加;甲状腺激素水平显著下降;甲状腺过氧化物酶抗体(TG-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TPO-Ab)水平显著升高;甲状腺滤泡被破坏(P<0.05)。结论缺氧可导致甲状腺损伤,表现为甲状腺激素水平下降,抗体升高;颈动脉体可能介导了这种过程。

诱骗受体3与非肿瘤疾病研究进展

诱骗受体3是一个在抗细胞凋亡及抗炎、免疫调节等方面具有重要作用的新蛋白因子〔1〕,既往的研究多集中在诱骗受体3与肿瘤的相关性方面,但越来越多的研究发现其在非肿瘤性疾病中亦扮演重要角色,故本文针对其在结缔组织疾病、肺纤维化、糖尿病、肠道炎症等方面加以综述。1诱骗受体3的概念1998年Pitti等〔2〕发现一种可溶性肿瘤坏死因子受体超家族成员,称为诱骗受体3(又称TR6),Dc

长期应用复方甘草片需警惕低钾血症

病例介绍患者女性,70岁,主因乏力6月,加重伴心前区不适10天入院。患者于入院前6月出现乏力,伴进行性加重,夜尿增多,无恶心、呕吐,无腹泻,未重视;入院前10天出现心前区不适,无胸痛,就诊于我院急诊。监测血钾(K+)1.76mmol/L↓,血钠(Na+)145mmol/L,二氧化碳结合力CO2cp47mmol/L,予口服及静脉补钾共9g治疗后复查血钾1.61mmol/L↓。患者自发病以来,饮食可,二便如常,体重无著变。

老年暴发性1型糖尿病1例并文献复习

患者,女,74岁。因“腹泻3 d,乏力伴恶心、呕吐1 d”于2019年11月5日入院。入院前3 d无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,3~4次/日,未行诊治,1 d前出现乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴口干。于当地医院查FPG 33 mmol/L,尿酮(++),为求进一步诊治转入我院。既往体健,否认糖尿病史及家族史。查体:T 37.0℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 112/70 mmHg,BMI 23.43 kg/m 2。

用特色体检带动糖尿病一体化管理

随着体检制度的普及,越来越多的糖尿病患者开始重视体检,不过,体检结束后,很多患者却有了王某类似的经历:患者王某,男性,55岁,2型糖尿病病史5年,冠心病、冠状动脉支架植入术后病史3年,今年单位体检报告提示:空腹静脉血糖7.8mmol/L,尿常规尿糖3+,建议内分泌科进一步诊治;腹部B超提示轻度脂肪肝,总胆固醇水平5.9mmol/L,低密度脂蛋白水平3.9mmol/L;心电图提示心肌缺血,建议心内科就诊。王某拿着报告有点懵,这些数字代表什么问题呢?自己到底该去内分泌还是心内科呢?

痛风缓解期的处理原则

目前高尿酸血症/痛风已经成为继糖尿病之后的第二大代谢性疾病,2017年中国肾病、内分泌、风湿免疫、心血管科专家联合制定并出台的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出:随着社会经济发展和人们生活习惯、饮食结构的改变,高尿酸血症/痛风发病率逐年上升;10年流行病学研究显示,我国不同地区高尿酸患病率为5.9%~19.3%,男性9.2%~26.2%,女性0.7%~10.5%;痛风患病率0.86%~2.2%,男性1.42%~3.58%,女性0.28%~0.9%。

以胸痛为首发症状的淡漠型甲亢1例

甲状腺功能亢进症是由于体内甲状腺激素合成或分泌过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。典型病例通过详细询问病史,依靠临床表现即可诊断。临床上,患者的首发症状可能会比较复杂,比如下面这位患者。

垂体前叶功能减退,激素补充有先后

垂体前叶又称为“腺垂体”,主要分泌生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(F S H),黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、黑色细胞刺激素(MSH)等7种激素,对人体代谢、生长、发育和生殖等具有重要作用。垂体前叶功能减退症是指因垂体前叶功能受损,垂体激素分泌不足所导致的一组临床综合征。我科近日收治了1例这样的患者。

甲亢患者的生活起居

近年来,甲亢的患病率逐年增加,一旦患有甲亢,除了严格遵从医嘱服药外,患者的一般生活起居也应加以注意,这样才有助于甲亢患者的早日痊愈,才有助预防甲亢的复发.

糖尿病患者夜间无症状低血糖致阵发房颤1例

糖尿病患者经常因为血糖高而惴惴不安,而低血糖却往往被忽略,其实低血糖比高血糖的危害更大,而且发生得更快,一次严重的低血糖甚至可能危及生命,尤其对于老年人及合并心脑血管疾病的患者。