尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察

目的 分析对急性肺动脉栓塞患者行尿激酶和低分子肝素联合治疗的临床效果。方法 选取我院2018年1月—12月收治的急性肺动脉栓塞患者72例,根据入院先后顺序将其均分为2组,每组36例。所有患者均行吸氧、扩容等治疗,在此基础上,对照组进行皮下注射低分子肝素钠,观察组皮下注射低分子肝素钠的同时联合尿激酶溶栓治疗。比较2组患者胸痛缓解时间、呼吸困难消失时间、治疗前后呼吸、心率和总有效率。结果 观察组胸痛缓解时间和呼吸困难消失时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者呼吸和心率无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组呼吸和心率均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对急性肺动脉栓塞患者进行尿激酶联合低分子肝素治疗可以快速缓解临床症状,调节心率和呼吸,整体治疗效果明显,具有推广价值。

特发性室性心动过速射频消融术有效性与安全性分析

目的评价特发性室性心动过速射频消融术的有效性与安全性。方法回顾性研究2016年1月至2018年10月,因特发性室性心动过速接受心内电生理检查+射频消融术治疗的146例患者。其中,16例术中未能诱发室性心动过速,7例因术中诱发出室性心动过速不稳定或室性心动过速形态呈多源性而未行射频消融。123例室性心动过速患者实施射频消融手术。结果 123例患者中消融成功的110例,成功率89.4%。随访(17±3)个月期间复发13例,复发率为10.6%。其中右心室流出道室性心动过速复发3例,左后分支室性心动过速复发5例,左心室乳头肌室性心动过速复发4例,主动脉窦室性心动过速复发1例。1例患者术中出现心包压塞,余患者均未发生明显并发症和死亡。结论室性心动过速射频消融术安全有效。

胺碘酮联合阿替普酶溶栓对急性心肌梗死患者心肌功能及凝血功能的影响

目的探讨胺碘酮联合阿替普酶溶栓对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心肌功能及凝血功能的影响。方法选取2018年10月—2020年10月厦门大学附属第一医院杏林分院急诊内科接收的90例AMI患者,随机分为观察组(45例)与对照组(45例)。对照组予以阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上予以胺碘酮治疗,比较2组总有效率、心肌功能、凝血功能及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心肌功能、凝血功能均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.89%,低于对照组的31.11%(P<0.05)。结论胺碘酮联合阿替普酶溶栓治疗AMI临床疗效确切,能显著改善心肌功能与凝血功能,且全安性高。

致心律失常性右心室心肌病相关室性心动过速内外膜联合消融1例

本文报道1例致心律失常性右心室心肌病(ARVC)相关室性心动过速行导管射频消融术的标测与消融过程。患者女性,29岁。因发作性心悸1年,晕厥2次入院。入院时心电图为窦性心律,V1可见Epsilon波,动态心电图:持续性室性心动过速(发作时间 >30s)发作63次。心动过速发作时呈左束支传导阻滞图形,图形特点提示起源于三尖瓣环6点。结果在三尖瓣环6点及其对应的心外膜消融终止室性心动过速,术后随访6个月,动态心电图提示有短阵室性心动过速发作(最多连续3跳),有室性期前收缩发作,与术前相比,明显减少,无持续性室性心动过速发作,无晕厥。

床边纤维支气管镜灌洗联合氟马西尼治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎患者的临床效果

目的探讨床边纤维支气管镜灌洗联合氟马西尼治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎(AP)患者的临床效果。方法选择2019年4月至2020年4月厦门大学附属第一医院杏林分院急诊内科收治的74例急性酒精中毒伴AP患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组37例。两组均接受常规治疗及注射氟马西尼治疗,在上述基础上,给予试验组床边纤维支气管镜灌洗治疗,连续治疗5 d后,比较两组的血清炎症介质[白细胞介素(IL)-6、IL-8]及氧代谢指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧输送(DO_(2))量、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))、氧消耗(VO_(2))量、乳酸(Lac)]水平,并观察治疗期间两组不良反应发生情况。结果治疗5 d后,两组血清IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SaO_(2)、DO_(2)量、PaO_(2)/FiO_(2)均高于治疗前,CaO_(2)、VO_(2)量、Lac均低于治疗前,且试验组SaO_(2)、DO_(2)量、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,CaO_(2)、VO_(2)量、Lac均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生明显的不良反应。结论采用床边纤维支气管镜灌洗联合氟马西尼治疗急性酒精中毒伴AP患者,可显著减轻患者的炎症反应,改善机体氧代谢,并可保证治疗安全性。

优甲乐配合碘营养治疗对妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症患者甲状腺过氧化物酶抗体免疫反应性胰岛素水平甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨优甲乐配合碘营养治疗对妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、免疫反应性胰岛素(IRI)水平、甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取2018年1月—2022年10月于厦门大学附属第一医院杏林分院进行治疗的124例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,均分为两组。对照组采用优甲乐进行治疗;观察组在其基础上加入碘营养进行治疗。观察两组患者疗效、TPOAb、IRI水平及甲状腺功能等指标。结果观察组临床疗效总有效率为93.55%显著高于对照组(χ^(2)=14.479,P<0.05);观察组经治疗后TPOAb(50.01±8.63)IU/ml和IRI(9.83±5.84)mU/L的指标水平均低于对照组(t=24.451、8.400,均P<0.05);观察组甲状腺功能指标中FT3(3.90±1.10)pmol/L和FT4(13.35±2.31)pmol/L的指标水平均高于对照组,而TSH(3.28±0.27)mIU/L的指标水平明显低于对照组(t=11.504、3.759、21.046,均P<0.05);观察组治疗后的空腹血糖(5.62±1.23)mmol/L、餐后血糖(5.56±1.43)mmol/L及糖化血红蛋白(6.68±1.57)%的水平全部较对照组低(t=2.864、4.939、3.428,均P<0.05);观察组机体的碘营养状况比对照组更好(χ^(2)=23.973,P<0.05);观察组不良妊娠结局的发生率为6.45%更优于对照组(χ^(2)=17.092,P<0.05)。结论优甲乐配合碘营养治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症患者取得较好的临床治疗效果,对患者的甲状腺功能均有所改善,能够较好地控制患者体内的血糖水平,合理补充患者机体所缺乏的碘营养,降低不良妊娠结局的发生率,具有较高的临床应用价值,值得医院推广。