针刀治疗经皮椎体后凸成形术术后早期残留腰背痛的临床疗效观察

目的 探究针刀疗法对于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)后早期残留腰背痛的疗效。方法 纳入2021年7月—2023年1月因OVCF于浙江中医药大学附属第二医院住院行PKP术后残留腰背痛的患者65例,按照治疗意愿分为对照组和针刀组,其中对照组30例,针刀组35例。对照组在术后给予塞来昔布胶囊口服,针刀组在对照组的基础上选取背部阳性压痛点部位加用针刀治疗。比较两组治疗前、治疗1周后和2周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分及健康状况调查简表(SF-36)评分。结果 治疗1周后和2周后,两组VAS评分、JOA评分及SF-36评分均较治疗前改善(P <0.05),且针刀组的VAS评分均低于对照组(P <0.01),腰椎JOA评分及各项SF-36评分均高于对照组(P <0.01)。结论 针刀治疗能明显缓解PKP术后早期残留腰背痛的症状,具有良好的临床疗效,大大提高了患者术后满意度,是一种良好的临床治疗方法。

有限元分析在腰椎生物力学方面的应用

背景:有限元分析是一种分析腰椎生物力学常用的数学模型法,通过将腰椎部位的肌肉、血管、神经等复杂的组织结构建立为有限元模型,并进行力学分析,从而明确腰椎疾患的发病机制及腰椎治疗手段的力学机制。目的:对有限元分析在腰椎发病机制与治疗方式中的应用进展进行综述,并提出一种新的有限元分析临床化的诊治流程,以期为后续研究提供参考,并促进有限元分析在临床诊治中普及。方法:以“finite element analysis,lumbar vertebra”为英文检索词检索PubMed数据库,以“有限元分析,腰椎”为中文检索词检索万方和中国知网数据库,最终纳入73篇文献进行综述。结果与结论:①普通患者的腰椎退变通常起始于纤维环后侧,而腰椎滑脱患者则因其力学机制的失常,退变起始于腰椎小关节;②恢复压缩椎体的椎体高度能够预防相邻节段发生退变,且有限元分析测量出的椎体压缩强度能够代替骨密度成为预测骨折风险的有效工具;③腰椎融合术中应选择高度适中的融合器并将其横向放置能够避免融合器下沉,融合术后相邻节段的椎间应变、环向应力和椎间压力升高可能是导致邻近节段退行性病变发生的机制;④有限元分析结果显示,椎间孔镜术前应规划截骨大小,避免过度破坏关节突,术中优先选择经由上关节突行椎间孔成形术;⑤经皮椎体后凸成形术中应选择双侧椎弓根注入骨水泥,使其分布于椎弓根两侧;骨水泥材料应选择更为先进的无铝玻璃聚链烯酸酯;⑥牵引治疗应根据患者自身情况设计个性化牵引角度、力度等,从而达到最佳疗效;⑦手法治疗能够使腰椎椎间盘突出部分与神经根产生相对位移,从而减轻压迫程度;⑧CT/MR-AI Plus FEA-AI Plus Surgical robots的诊治流程能够使治疗更加精细化。

基于网络药理学研究补阳还五汤治疗脊髓损伤的作用机制

目的 基于网络药理学、分子对接验证补阳还五汤治疗脊髓损伤的作用机制。方法 通过TCMSP、SymMap、PubChem、Swiss Target Prediction数据库筛选补阳还五汤的活性成分和靶点。从OMIM、GeneCards、TTD、DrugBank数据库检索脊髓损伤的靶点。通过venny软件获取补阳还五汤与脊髓损伤的交集靶点。用Cytoscape软件构建补阳还五汤治疗脊髓损伤的活性成分-靶点网络。通过DAVID数据库对共同靶点进行基因本体论和京都基因与基因组百科全书富集分析,分子对接技术分析药物与靶点的结合能力。结果 共得到补阳还五汤中活性成分106个,作用靶点225个,脊髓损伤靶点1315个,药物-疾病交集靶点112个。补阳还五汤主要通过槲皮素、山柰酚、鞣花酸、木樨草素、常春藤皂苷元等药物活性成分治疗脊髓损伤。结论 补阳还五汤可通过多种信号通路达到治疗脊髓损伤的目的。

补阳还五汤联合电针对不完全性脊髓损伤患者术后恢复的临床效果

目的观察补阳还五汤联合电针疗法在不完全性脊髓损伤患者术后恢复的临床效果。方法选择2020年12月至2023年4月在浙江中医药大学附属第二医院骨伤科治疗的符合要求的不完全性脊髓损伤患者44例,按照患者治疗意愿,分为对照组和试验组,每组22例。两组均予西医基础治疗,试验组加用补阳还五汤及电针,比较两组美国脊髓损伤协会评分(ASIA)、改良Barthel指数评分(MBI)、视觉模拟评分(VAS)、肌电图F波引出率与离散度,于术后3天及8周各评价一次。结果术后3 d,两组患者在ASIA评分、MBI评分、VAS评分、F波离散度与引出率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周,两组上述指标较术后3 d均有改善,而试验组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合电针疗法可促进脊髓神经功能恢复,改善运动与感觉功能,减轻病理性疼痛,提高日常生活质量,是可在临床推广应用的多模式联合疗法。

补阳还五汤联合电针疗法对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的研究

目的 探究补阳还五汤联合电针治疗对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响。方法 采用随机数字表法,将40只SD大鼠分成假手术组(n=8)、模型组(n=8)、实验1组(n=8)、实验2组(n=8)和实验3组(n=8)。造模成功后,实验1组和实验3组予补阳还五汤灌胃,1次/d;实验2组和实验3组电针治疗,1次/d;假手术组和模型组大鼠给予与实验1组和3组等量的生理盐水灌胃治疗;干预后1d、7d、14d和28d,每组随机处死2只大鼠,作为4个亚组,采用大鼠脊髓损伤评分(Basso,Beattie&Bresnahan locomotor rating scale,BBB scale)评估每个亚组大鼠运动功能;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠脊髓损伤后的脊髓组织形态。结果 假手术组大鼠评分无明显变化,实验1组、实验2组、实验3组7d、14d、28d的BBB评分整体高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补阳还五汤联合电针疗法对脊髓损伤大鼠的运动功能恢复有促进作用。

抗生素骨水泥治疗慢性创面的研究进展

慢性创面的治疗一直是再生医学领域的难题之一,传统治疗主要以清创、全身应用抗生素、定期换药等方法为主,临床疗效总体欠佳。近年来,随着抗生素骨水泥在骨髓炎、骨缺损等骨科疾病中取得卓越的临床疗效,其抗菌能力优秀、机械稳定性良好、可促进诱导膜形成等优点给慢性创面的治疗提供了新思路。基于此,本文对近年来国内外临床中抗生素骨水泥治疗慢性难愈性创面的应用现状和特点进行综述,以期为进一步的研究提供参考。

上颈椎损伤分型的研究进展

文章主要介绍了今年提出的AO组织(arbeitsgemeinschaftfür osteosynthesefragen,AO)上颈椎损伤分类系统,简要阐述以前常见的分类方法,并对这些分类方法进行分析及讨论。笔者通过对各个分类方法的分析,指出诸分类方法的局限性,目前尚未有被普遍采用的上颈椎分类方法。文章对常见的上颈椎损伤分型进行综述,希望能对上颈椎损伤的临床诊断及治疗提供一定的参考价值。

颈椎曲度异常治疗方法的研究进展

颈椎曲度异常是造成颈痛的重要原因,在多种因素作用下,颈椎出现生物力学与结构的变化,颈椎生理曲度变直、反弓,发生局部炎症反应,从而引起患者颈痛。目前临床上治疗颈椎曲度异常的方法主要以保守治疗改善临床症状为主,手术治疗虽能改善颈椎曲度,但是会给患者带来巨大的经济负担和身体创伤。颈椎生理曲度是近年来脊柱外科学研究热点之一,了解颈椎曲度变化对于治疗颈痛患者有十分重要的临床意义。本文综述了颈椎曲度异常的发病机制和治疗手段,为进一步探索颈椎曲度异常的预防与治疗提供依据。

补阳还五汤治疗脊髓损伤作用机制的研究进展

脊髓损伤是一种致残率极高的疾病,目前仍为世界医学难题。西医治疗脊髓损伤的方法主要是手术治疗、药物治疗和康复训练,但这些方法并不能从根本上解决神经细胞再生的问题。补阳还五汤具有补气活血通络的功效,是临床上治疗脊髓损伤最为常用的中药方剂之一。该方治疗脊髓损伤具有较好的临床疗效,但其具体作用机制尚未明确。本文从改善脊髓组织缺血状态、抑制炎症反应、减少神经细胞死亡、改善轴突再生的微环境、抑制胶质瘢痕的形成以及抑制脂质过氧反应6个方面对补阳还五汤治疗脊髓损伤作用机制的研究进展进行了综述。