老年性冠状动脉粥样硬化斑块的MSCT检测及质量分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉粥样硬化软、硬斑块的检出及诊断的价值。方法应用SIEMENSSensation16层螺旋CT对86例60岁以上疑有或拟诊断为冠心病的患者行冠状动脉检查,采用回顾性心电门控技术对采集的数据进行图像后处理。结果多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积积分技术(VRT)、仿真内镜(CTVE)处理方法评价斑块及狭窄敏感性、准确性各有优势;成像质量受设备,检查方法,重建,多方面因素的影响。结论MSCT评价冠状动脉粥样硬化斑块的检查方法简单易行,病人易耐受;Cascoring评价结果与金标准接近。

MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值

目的:观察25例脑垂体微腺瘤患者MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值。方法:25例垂体微腺瘤患者血PRL均>40ng?ml。采用德国SiemensImpact1.0T超导型磁共振扫描仪,行垂体动态增强扫描时,用对比剂Gd-DT-PA(马根维显),其剂量为0.1mmol?kg,采用快速自旋回波序列。结果:常规平扫25例中有15例可见异常信号改变,占60%,而动态增强扫描后22例可见正常垂体腺、漏斗、海绵窦逐一明显强化,微腺瘤则尚未强化仍呈低信号区,形成鲜明对比的图像特征,占88%。平扫垂体一侧饱满或T1、T2未见异常信号者并不干扰此特征的出现。结论:MRI动态增强扫描具有特征性征象,在冠状位上对垂体微腺瘤最具有诊断意义。

多排螺旋CT注气法三维重建技术对膀胱癌的诊断价值

目的评价多排螺旋CT注气后三维重建技术对膀胱癌的诊断价值。方法膀胱内注入空气200～500ml,应用西门子公司Somatom Sensation 16 CT机,患者仰卧或兼俯卧位扫描,回顾性重建图像在Wizard工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、仿真内窥镜(CTVE)和透明成像(CTC)重建。结果结合双重体位扫描后用空气做对比剂的轴位及冠状位、矢状位图像病灶显示达100％,可以显示病灶的大小、形态和密度。结论 MIP可从不同的方位显示病灶的基底部及蒂的情况。CTVE显示病灶的表面形态上具有一定的优势,而显示与膀胱壁之间的关系上不如MIP准确。能显示膀胱内壁的表面的形态和异常情况,可观察到病灶的界限。CTC可以观察病灶的边缘和形态,但不能观察病灶及膀胱壁内部结构及相互之间的关系。

肝脏螺旋CT扫描质量控制

目的利用螺旋ＣＴ多种影像后处理功能优点，重点观察肝脏扫描中肝动脉期和门静脉期的ＣＴ图像质量。方法４年行肝脏检查１２０００人次。扫描条件１２０ｋＶ，１７０～３００ｍＡ，层厚８ｍｍ／ｓ床速，螺距１２ｍｍ，窗宽２００，窗位４０。最多于４０秒内完成４０ｃｍ范围扫描，重建工作后期进行。对１～２ｃｍ以下较小病灶，局部加薄层扫描，层厚５ｍｍ，螺距１０～１５ｍｍ，同时配合增强扫描，以免遗漏微小病变。结果病灶薄层扫描能清晰显示病灶内部结构特征，密度边缘等，ＣＴ发现病灶准确率明显提高。增强期扫描中多血管肿瘤在动脉期强化明显，少血管肿瘤则在门静脉期显示清晰，而平衡期延迟期扫描像有助于发现更多病灶及定性。结论扫描时机选择于注射后２５～３０秒及６０～７０秒两次全肝扫描可得到高质量分期图像；而延迟期扫描对病变诊断具重要意义。高压注射器调节：强化影像满意。图像调控：在小病灶时宜加局部放大薄层扫描；增强后门脉期窗位以５０～７０为宜。正确把握螺旋ＣＴ扫描技术，可以提供高质量影像，明显提高肝脏疾病的检出数和确诊率。

双源CT能量成像对老年结直肠癌周围病灶同源性的研究

目的采用双源CT能量成像探讨多发病灶的同源性。方法收经手术病理或者随访观察证实的直肠癌及周围病灶,使用Siemens Somatom Defination Flash功能CT机进行双能CT平扫及增强扫描,经过后处理工作站得到虚拟平扫图像、碘图,能量曲线斜率及标准化碘浓度,计算CT值、对原发灶与其周围病灶进行比较。结果经两独立样本t检验结果显示,不同点动、静脉期结直肠癌和周围淋巴结转移灶各指标比较显示曲线斜率及NIC两组差异均无统计学意义(均P>0.05),说明肿瘤与转移灶的同源性,而反应性增生淋巴结组明显低于结直肠癌组与转移淋巴结组,病灶不同源。结论双源CT双能量扫描可对结直肠癌及其周围病灶行特征性参数分析,可判定的类似病灶是否来源一致,可为早期诊断肿瘤多发病灶的同源性提供新的可靠方法。

初中英语教学兴趣的激发和培养

在英语教学的过程中，学生学习兴趣的培养是初中英语教学工作的重点。英语教师要想方设法激发学生学习英语的兴趣，培养他们学习英语的积极性和主动性，形成有趣、活泼生动的英语教学课堂，从而提高教学质量。

增强后多体素^1H-MRS在颅脑肿瘤诊断中的应用

目的探讨增强后多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颅内常见肿瘤的鉴别诊断价值。资料与方法49例颅内常见肿瘤患者行增强后多体素1H-MRS检查,其中胶质瘤16例,单发转移瘤19例,脑膜瘤14例。测量计算3种肿瘤强化区、强化边缘区及对侧正常脑组织的代谢物比值:胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、胆碱/对侧正常脑组织肌酸(Cho/Cr-n)和胆碱/对侧正常脑组织胆碱(rCho),并进行比较分析。结果单发转移瘤与胶质瘤、单发转移瘤与脑膜瘤以及胶质瘤与脑膜瘤强化边缘区之间NAA/Cho比值分别为2.4434±1.636、0.4762±0.278、1.0416±0.240,Cho/Cr-n比值分别为0.5444±0.457、1.0919±0.328、1.1597±0.342,rCho比值分别为0.5405±0.497、1.1761±0.423、1.3436±0.566,Cho/Cr比值分别为0.9105±0.414、1.6208±0.230、1.0489±0.260;转移瘤与脑膜瘤间除Cho/Cr外差异均有显著统计学意义(P<0.01),胶质瘤与脑膜瘤之间除Cho/Cr(P<0.01)外差异均无统计学意义(P>0.05)。强化区之间三者NAA/Cho比值分别为0.4550±0.240、0.2436±0.220、0.1415±0.112,Cho/Cr-n比值分别为0.9149±0.294、1.5182±0.935、1.8115±0.804,rCho比值分别为0.9129±0.304、1.5426±0.808、1.7464±0.504,Cho/Cr比值分别为4.3527±2.509、3.1709±2.197、4.9518±3.716;转移瘤与胶质瘤、脑膜瘤比较除Cho/Cr外差异均有显著统计学意义(P<0.01),而胶质瘤与脑膜瘤之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论增强后多体素1H-MRS对脑肿瘤的鉴别诊断有重要的临床应用价值。

ADC值在胶质瘤分级及瘤体微观结构评估中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)参数表现弥散系数(ADC)值在胶质瘤分级及脑胶质瘤瘤体微观结构评估中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院经手术病理证实的胶质瘤患者38例,并依据病理结果分为低级别(WHOⅠ~Ⅱ级,15例)脑胶质瘤组和高级别(WHOⅢ~Ⅳ级,23例)脑胶质瘤组,分别接受MRI平扫和DWI扫描,比较不同级别胶质瘤瘤体区ADC值、微观结构的差异,分析脑胶质瘤瘤体ADC值与血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞百分比、细胞密度、水通道蛋白1(AQP1)表达的累积光密度(IOD)值的相关性。结果(1)MRI检查结果显示,低级别胶质瘤信号多较均匀,无或轻微瘤周水肿及占位效应,增强多不强化或轻度强化,高级别胶质瘤信号因坏死及出血多不均质,瘤周水肿和占位效应较明显,呈不均匀明显强化或不规则环状强化;(2)高级别胶质瘤瘤体VEGF阳性细胞百分比、细胞密度和AQP1表达的IOD值明显高于低级别胶质瘤,ADC值低于低级别胶质瘤(均P<0.05);(3)脑胶质瘤患者瘤体ADC值与其VEGF阳性细胞百分比、细胞密度、AQP1表达的IOD值均呈负相关(r=-0.55、-0.65、-0.63,均P<0.05)。结论胶质瘤瘤体ADC值可以间接反映VEGF的表达、细胞密度和AQP1阳性表达水平,有助于术前胶质瘤分级及评估瘤体微观结构和生物学特性。