海南省2006年居民法定传染病漏报调查分析

[目的]调查海南省居民法定报告传染病漏报情况,掌握比较接近实际的发病水平,为制定卫生决策提供科学依据。[方法]采取随机整群分层抽样方法选取调查样本,根据《海南省2006年居民法定传染病漏报调查工作方案》开展调查,采用流行病学方法进行统计分析。[结果]共调查5个市县(区)15个乡镇(街道),总计调查26718人,查出乙丙类法定传染病9种,确诊病例293例,漏报210例,漏报率71.67%,丙类漏报率明显高于乙类,2者差异有统计学意义(χ2=112.36,P﹤0.005)。漏报率最高的病种为其他感染性腹泻94.44%,其次是流行性腮腺炎67.57%,第3是麻疹64.29%。[结论]丙类传染病漏报严重,导致乙丙类传染病总估计发病率较高,应加强丙类传染病报告管理,进一步提高传染病监测敏感性;加强临床医生传染病诊断、报告知识培训,提高诊断能力,从而提高各类传染病的发现及报告率,减少漏报。

海南省2007年登革热媒介伊蚊分布调查

目的了解海南省不同地区登革热媒介伊蚊的分布范围和水平以及种群优势及其影响因素,为制定登革热媒介控制措施和策略提供科学依据。方法根据不同自然环境、地理位置、供水情况、居住环境、生活习惯等因素,2007年7～8月在海南省全部或部分市、县(区)选一个或几个易于伊蚊媒介孳生的自然村进行登革热媒介幼虫横断面调查,计算房屋指数(House Index,HI)、容器指数(Container Index,CI)、布雷图指数(Breteau Index,BI)等,以房屋指数、容器指数和布雷图指数,调查媒介幼虫密度;以捞取积水容器内蚊幼,调查孳生情况。结果全省BI值最高为123,最低为13.3,全省平均BI值37.4;CI值最高为46.4,最低为6.2,全省平均CI值20.7。积水容器以永久性容器为主,暂时性容器BI值高于永久性容器,室外容器的BI值大于室内容器;海南岛沿海市县及火山岩地区,埃及伊蚊和白纹伊蚊均有分布,但以埃及伊蚊为优势蚊种,中部市县只监测到白蚊伊蚊分布。结论海南省登革热媒介伊蚊分布广泛,密度较高,存在登革热再次大规模流行的可能,必须加强全省媒介控制工作,特别是沿海地区应采取清除小积水容器、翻盆倒罐、定期清洗水缸、水缸加盖和水缸养鱼等措施。

海南省2006年乙型肝炎病例报告质量调查

目的了解海南省影响乙肝报告质量的主要因素,为制定乙肝控制策略提供科学依据。方法采取随机整群分层抽样方法选取调查样本,根据《海南省2006年医疗机构乙肝病例报告调查方案》进行调查。结果共调查9个市县(区)44家医疗机构,总计查录到乙肝初诊登记病例1369例,其中已经网络报告的有595例,经现场核实为确诊病例的有421例,网络报告病例中符合调查诊断标准的确诊病例有347例,将病原携带者报为确诊病例的有124例,误报率20.84%,将疑似病例报为确诊病例的有101例,误报率16.97%,总误报率37.82%;2006年调查地区乙肝报告发病率为90.76/10万,估计实际发病率为52.93/10万,报告准确率仅为58.32%,实际估计发病率明显低于报告发病率,低于41.68%。结论我省乙肝病例报告误报率高,导致误报的主要原因是将病原携带者和疑似病例作为乙肝确诊病例进行报告,提示对医务人员加强传染病诊断标准的培训,确保乙肝病例报告质量是今后工作的重点。

海南省2006年登革热传播媒介监测分析

目的了解海南省登革热传播媒介的种群分布、密度及带毒情况，为制定登革热防制措施提供依据。方法2006年在既往登革热流行区的儋州市、临高县、陵水县设立监测点，全年每月定时定点定人监测媒介幼虫密度和成蚊种群、密度；6～10月份监测雌性伊蚊登革病毒携带状况。结果各监测点全年均有媒介伊蚊活动，布雷图指数每月均高于5，儋州市2个哨点全年有11个月指数均≥20，其中港口村8月达168为最高指数；除儋州市港口村、临高县宫花村有明显4～8月季节高峰外，其他各点无明显季节高峰。各监测点伊蚊幼虫孳生环境也有所不同，儋州市以永久性容器孳生为主，临高县和陵水县以暂时性容器孳生占多数。三个监测点全年捕获的埃及伊蚊与白纹伊蚊总数的种群分布比，儋州市为138：15，临高县为0：64，陵水县为42：113，存在明显的种群分布差异。对188只雌性伊蚊进行登革病毒分离，结果均为阴性。结论海南省既往登革热流行区广泛存在传播媒介，全年活动，且密度均较高，存在发生登革热爆发或流行的潜在危险。

海南省2005～2006年登革热血清流行病学调查

目的了解目前海南省自1991年后再未发生登革热流行后人群的抗体水平,为登革热防治提供科学依据。方法2005～2006年采集海南省既往登革热不同流行强度地区健康人群血样931份和发热病人急性期血样81份,分别检测登革IgG和IgM抗体。结果被调查的931名健康人群中,13例登革IgG抗体阳性(1.4%),主要集中在既往登革热高发的地区,年龄最小的38岁,主要为农民和渔民,低发区未检出阳性,发热病人血样检出IgM抗体阳性2例。结论海南省自1991年来未发生登革热的流行,但目前既往流行区人群登革热抗体水平已降至非常低的水平,有再次发生大规模流行的可能。

海南省儋州市农村居民和学生登革热防治健康教育效果评价

目的评价海南省儋州市农村居民和学生登革热健康教育干预效果,为其防控提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法选择干预村和对照村,在干预村采取入户宣传、集中健康教育等方式对农村居民和学校学生进行健康教育干预,对照村仅调查干预前后登革热媒介变化情况。比较健康教育前后农村居民、学生登革热防治知识知晓率和健康行为持有率变化情况,及干预村和对照村登革热媒介密度变化情况。结果对儋州市18岁以上农村居民(1445名和1442名)和中小学生(2412名和2400名)进行了干预前后的调查。干预前,居民登革热各项知识知晓率均在65%以下,登革热防治相关行为中除"储水用水池、水缸加盖"外,其他各项行为持有率均在80%以下。干预后,除"储水用水池、水缸加盖"外,居民登革热防治知识知晓率和行为持有率均较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。健康教育干预前,除"适合蚊虫孳生的场所"外,学生其他登革热防治知识知晓率均在60%以下,登革热防治相关行为中除"储水用水池、水缸加盖"外,其他各项行为持有率均在70%以下。健康教育干预后,除"储水用水池、水缸加盖"外,学生登革热防治相关知识和行为持有率均较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。干预村和对照村媒介密度指标较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但干预村下降幅度大于对照村,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以农村居民和学生为目标的健康教育方式能较好的提高其登革热防治知识知晓率,形成良好的健康行为,从而达到降低蚊媒密度,预防和控制登革热传播的目的。

海南省2005年霍乱流行病学调查

目的 分析2005年海南省的霍乱流行特征及流行因素，为今后制定预防控制措施提供现场科学依据。方法采用统一的霍乱流行病学调查表开展现场调查，用EXCEL统计软件对调查结果进行统计分析。结果2005年7-9月全省共报告霍乱确诊病例45例，带菌7名，发病率为0．56／10万；病例分布在6个市（县），以海口市和定安县为主，分别占总发病数的60.0％和26．7％；流行高峰期在9月中旬，报告病例30例，占全部病例数的66．7％；男女性别比为1：1．1，以20～49岁人群为主，占53，3％，农民与商业服务人员为主要发病人群，分别占全部病例数的25．0％和20.5％；所有病例均经食物传播，80．0％的病例在病前5d内有海产品进食史。流行菌型以稻叶1d型为主，占96.2％；流行形式有散发和爆发，其中爆发三起，报告病例35例，占全部病例数的79．5％。结论聚餐爆发是海南省2005年霍乱的主要流行形式．经食物传播是唯一的传播途径，海产品是主要的危险因素。

左氧氟沙星联合抗结核药治疗结核性腹膜炎的疗效观察

目的观察左氧氟沙星联合抗结核药治疗结核性腹膜炎的疗效。方法回顾性分析76例明确诊断为结核性腹膜炎患者的临床资料,76例患者分为2组,观察组38例在应用一线抗结核药的同时,联合应用左氧氟沙星抗结核治疗;对照组38例单纯给予一线抗结核药。结果治疗1~3个月复查血常规、肝肾功能、血沉及血清CA125水平,观察组血沉1~3个月分别有52.63%、65.79%、100%不同程度下降,和对照组13.16%、15.79%、39.47%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组1~3个月血清CA125水平分别有57.89%、68.42%、94.74%不同程度下降,和对照组10.53%、26.32%、31.58%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组白细胞下降、肝功能异常（转氨酶升高）、胃肠道反应发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗6个月观察组和对照组显效率分别为92.11%和52.63%,差异有统计学意义（P〈0.05）;但2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左氧氟沙星联合抗结核药治疗结核性腹膜炎疗效较好,药物性肝损伤及其他不良作用小。

关于数控铣加工工艺编制探讨

数控铣加工工是高精密零件加工制作必不可少的一种工艺,这一工艺在制造业当中得到广泛应用。改进数控铣加工编制水平,能够进一步提高加工效果。简要介绍数控铣加工技术,并在此基础上重点探讨数控铣加工的工艺编制措施。

结核菌素和结核抗体试验在结核病临床中的应用

目的探讨并分析结核菌素和结核抗体试验在结核病临床中的应用,以提高结核病的诊断率。方法依据纳入排除标准从收治的结核病患者中随机抽取120例作为研究对象,患者作为研究组,随机抽取的120例健康人员作为对照组。对所有患者和健康人员进行结核菌素试验,同时进行结核抗体试验。观察两种试验方法检测的阳性率。结果通过对试验结果进行分析,研究组中,104例患者在结核菌素试验中表现为阳性(阳性率86.67%);100例患者在结核抗体试验中表现为阳性(阳性率83.33%);两种试验方法在阳性检出率方面差距不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的双阳性率为85.00%,对照组的双阴性率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结核菌素试验敏感度较结核抗体试验检测高,特异度较结核抗体试验检测低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核菌素试验和结核抗体试验在结核病的诊断中具有较高的应用价值,在诊断过程中具有简单、快速、敏感性强的优点。将两种检测方法联合使用时,可以提高诊断的准确率。

结核感染T细胞斑点试验联合ADA在诊断结核性腹膜炎中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(enzyme-linked immunospot assay in detection of mycobacterium tuberculosis infection,T-SPOT.TB)联合腹水腺苷脱氨酶(ADA)测定在诊断结核性腹膜炎中的价值。方法搜集134例住院患者的临床资料,其中68例为明确诊断的结核性腹膜炎患者(结核组),66例为非结核性腹膜炎患者(非结核组),并对其临床资料进行回顾性分析,(所有患者住院期间均行T-SPOT.TB试验及腹水ADA测定)。结果结核组68例行T-SPOT.TB试验,62例阳性,诊断结核性腹膜炎的阳性率为91.18%,腹水ADA以40 U/L为阳性界值,47例阳性,阳性率为69.12%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);非结核组66例行T-SPOT.TB试验,阳性8例,阴性58例,诊断结核性腹膜炎的特异度为87.88%,腹水ADA特异度90.91%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);结核组68例患者中T-SPOT.TB和腹水ADA两项检测结果均为阳性共42例,两种方法联合检测诊断结核性腹膜炎的敏感性为61.76%(42/68),比单独T-SPOT.TB试验阳性率有所降低,但特异度升高至100%;T-SPOT.TB试验诊断结核性腹膜炎的阳性预测值,和腹水ADA比较差异无统计学意义(P>0.05);而阴性预测值明显高于腹水ADA(P<0.01)。结论 T-SPOT.TB试验诊断结核性腹膜炎有较高的临床价值,与腹水ADA联合检测可提高其诊断的特异度。

γ干扰素释放试验诊断腹部结核病的价值

目的评价γ干扰素释放试验诊断腹部结核病的价值。方法回顾性分析92例患者的临床资料,其中确诊腹部结核病58例为结核组,非结核病34例为对照组,92例均行外周血结核杆菌感染的T细胞斑点试验(T cell spot for tubercuosis,T-SPOT.TB)、腹腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)测定、结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivatives of tuberculin,PPD)皮试、血清结核抗体(tuberacosis antibody,TB-Ab)测定,比较4种检查方法诊断腹部结核病的敏感度、特异度,并对其检测结果进行分析。结果 58例确诊为腹部结核病的患者中有53例T-SPOT.TB检测阳性,34例非结核对照组中有4例T-SPOT.TB检测阳性。T-SPOT.TB诊断腹部结核病的敏感度(91.38%)明显高于腹腔积液ADA(70.69%)、PPD皮试(58.62%)和血清TB-Ab(47.83%)(P<0.05)。T-SPOT.TB检测特异度(88.24%)、腹腔积液ADA检测特异度(100.00%)、血清TB-Ab检测特异度(89.29%)均高于PPD皮试(59.38%)(P<0.05)。T-SPOT.TB检测诊断腹部结核病阳性预测值(92.98%)、腹腔积液ADA检测诊断腹部结核病阳性预测值(100.00%)均高于PPD皮试(72.34%)(P<0.05)。T-SPOT.TB检测诊断腹部结核病阴性预测值(85.71%)高于血清TB-Ab(51.02%)和PPD皮试(44.19%)(P<0.05)。结论TSPOT.TB诊断腹部结核病敏感度优于腹腔积液、PPD皮试和血清TB-Ab,阴性预测值优于PPD皮试、TB-Ab,特异度优于PPD皮试和血清TB-Ab,具有重要的临床价值。

专项审计

富平县为加强乡镇机构改革中财务和资产管理工作,确保乡镇机构改革顺利完成,富平县审计局根据《富平县镇村综合改革实施方案》,按照全县统一安排,组织全局审计人员对撤并的王寮镇、小惠镇等8个镇、管区的财政、财务收支及资产负债情况进行审计,截止目前审计工作已全面完成。本次审计围绕"摸清情况,划清责任,揭露问题,分析原因,促进管理"的工作思路。

富平县审计局认真组织专项审计和审计调查

今年来，富平县局建立和完善了一整套程序化、规范化、操作性强的专项审计规章和流程。一是将审计与调查相结合，带着问题去调查，使审计调查做到有的放矢；二是充分利用计算机辅助审计，

基层审计机关开展行政事业单位跟踪审计的方法

行政事业单位的跟踪审计，主要从三个方面进行，一是跟踪非税收入征解返还使用情况；二是跟踪财政资金拨付使用情况，一方面是对财政拨入的专项资金进行跟踪，另一方面是对财政拨入的公用经费进行跟踪；三是跟踪上级部门以直通车方式拨入的专项资金管理使用情况。

矿山机械装备零部件疲劳寿命研究

在矿山工作中重要机械零部件的疲劳寿命一直是众多专家的研究重点,对提高矿山产品竞争力具有重要意义。通过分析机械零部件疲劳寿命,探究其失效破坏的原因,并提出优化改进措施,提高零部件稳定性。

海南省部分地区流行性出血热人群感染状况调查

目的了解海南省人群流行性出血热感染状况,为制定防控策略提供科学依据。方法采集海南省部分地区人群血清,采用免疫荧光法进行流行性出血热抗体检测。结果共检测800人份人群血清,感染率为4.25%(34/800);西部地区的东方市、儋州市和中部地区的五指山市感染率(5%~6%)高于东部地区的万宁市(1%),且差异有统计学意义(P<0.05);感染率较高的为30~39岁、40~49岁、50~59岁3个年龄组,分别为7.5%、6.25%和5.6%。这3个年龄组感染率差异无统计学意义(P>0.05),其他年龄组感染率低于这3个年龄组且差异有统计学意义(P<0.05);男性感染率(7.25%)高于女性(1.25%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论海南省局部地区尤其是西部和中部的农村地区,存在EHF的潜在流行,在一定条件下有可能发生局部暴发,建议这些地区要采取相应的措施,加强人间疫情的监测和防控,防止疫情的流行和暴发。

一起饮用水污染引起感染性腹泻暴发的调查

目的查找引起本次腹泻暴发的原因,为预防此类事件的发生提供依据。方法以现场流行病学方法对疫点进行调查和处理,通过病例对照查找可疑的危险因素。结果分别从引水管水和水塔水中检出嗜水气单胞菌,但病人粪便标本和其他外环境标本均未检出肠道致病菌,对腹泻病人粪便标本进行霍乱弧菌快速检测(胶体金法)和分离培养,结果均为阴性。结论虽然从水标本中检出嗜水气单胞菌,但未能从腹泻病人粪便标本中检出肠道致病菌,还不能确定本起暴发是由嗜水气单胞菌引起的,而只能说明是饮用水被污染所导致的,应加强相关的预防和控制措施。

2010-2011年海南省腹泻病症候群细菌性病原谱及流行特征分析

目的了解海南省腹泻症候群的细菌性病原谱的构成及流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法 2010~2011年采集哨点医院胃肠炎（腹泻）症候群患者粪便标本,检测病原菌,并对病人临床资料进行分析。结果 782份腹泻病例粪便标本中分离到致泻性细菌189株,分离率为24.17%,其中致泻性大肠埃希菌112株（59.26%）,克雷伯菌25株（13.23%）,志贺菌15株（7.94%）,沙门菌8株（4.23%）、弧菌和小肠结肠炎耶尔森菌各6株（3.17%）。112株致泻性大肠埃希菌中,未分型105株（93.75%）,分型7株,其中ETEC、EAEC各2株（28.57%）,EIEC、EPEC、EHEC各1株（14.29%）;在检出的15株志贺菌中,鲍氏志贺菌C群6株（40.00%）,宋内志贺菌D群4株（26.67%）,福氏志贺菌B群3株（20.00%）,痢疾志贺菌A群2株（13.33%）;在弧菌属中,霍乱弧菌、副溶血弧菌各3株（50.00%）。不同年龄组患者检出率3.42%~39.69%,其中0~岁组检出率最高,其次是5~岁年龄组。病原检出率较高的月份是1~4、9~12月份,其他月份检出率相对较低。结论致泻性大肠埃希菌和克雷伯菌是引起海南省细菌性腹泻的主要病原菌;海南省腹泻症候群病原分布存在明显地区性、季节性和年龄差异。

2008年海南省霍乱暴发分离株的分析

目的 分析海南省2008年霍乱暴发菌株的分子分型成簇性,为疫情分析提供分离株的病原学特征,协助疫情判断.方法 从本次霍乱疫情患者中分离69株,外环境分离7株[其中患者家厕所1株,水样1株,患者家附近鱼（池）塘3株,患者上卫生所就诊时呕吐地面的涂抹拭子1株和海南大学食堂菜刀涂抹拭子1株]共76株,对分离株进行常规病原学检测,利用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术获取受试菌株的DNA分子指纹图谱并对其结果进行聚类分析,将PFGE图像应用BioNumerics（Version4.0）数据库软件（Applied Maths BVBA,Belium）进行处理,识别图像条带,自动生成得出相似系数.结果 2008年海南省暴发霍乱疫情中分离的76株霍乱菌株中,6月份分离到的5株分离菌株图谱相同,相似系数达100%;10-11月份自患者和环境水体中分离到的70株菌图谱完全一致,相似系数达100%,但与6月份分离株的图谱不同;1株在暴发中分离自食堂菜刀的菌株,其图谱与其他菌株差异较大,相似系数为79.7%.结论 海南2008年存在不同的霍乱暴发,10-11月出现在不同市县的疫情可能属于一起较大范围的流行,环境水体污染是传播的不可忽视的环节.