氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床疗效观察

目的观察高血压合并高尿酸血症患者分别采取氯沙坦和缬沙坦治疗的效果。方法80例高血压合并高尿酸血症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取缬沙坦治疗,观察组患者采取氯沙坦治疗。观察比较两组患者治疗前后的血压、血尿酸水平及不良反应发生情况。结果两组患者治疗1个月及2个月末的收缩压与舒张压均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组患者治疗前、治疗1个月及2个月末的收缩压与舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗1个月及2个月末的血尿酸水平均明显低于本组治疗前及对照组,对照组治疗2个月末的血尿酸水平明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。但对照组治疗1个月末的血尿酸水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在治疗期间未发生明显不良反应,对照组患者有1例(2.5%)出现可耐受轻微头晕。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在降血压疗效相当的情况下,与缬沙坦相比,氯沙坦对高血压合并高尿酸血症患者的降血尿酸效果更显著,且安全性较高,值得临床推广使用。

甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价

目的观察分析糖尿病周围神经病变临床治疗中应用甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特的治疗效果。方法90例糖尿病周围神经病变患者,根据患者病例号尾数分为对照组与研究组,每组45例。对照组采用常规治疗方法,研究组采用甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特联合治疗。观察并对比两组治疗前后感觉神经传导功能速度、美国脊髓损伤协会损伤分级评分量表(ASIA)评分、数字疼痛评分法(NRS)评分及临床疗效。结果治疗后,两组患者胫神经、腓总神经、足底神经传导功能速度均快于治疗前,且研究组快于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研两组患者ASIA评分、NRS评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特在临床治疗中的应用对于糖尿病周围神经病变具有较好的临床疗效,可通过对患者神功功能的改善,对患者临床症状实现缓解及改善,故具有较高临床应用价值。

心房颤动合并心力衰竭362例临床分析

目的分析心房颤动合并心力衰竭(CHF)患者的临床特征,为提高诊疗水平,改善预后积累经验。方法回顾性分析我院2012年8月至2015年8月期间收治的362例临床诊断为房颤合并CHF患者的临床资料,根据患者年龄分为老年组225例和中青年组137例,比较两组的临床特征等基线资料。结果 362例房颤合并CHF患者中男性204例(56.4%),女性158例(43.6%);年龄≥55岁225例(62.2%),35~54岁109例(30.1%),18~34岁28例(7.7%);基础疾病中冠心病居首位,占53.3%,其次是高血压(22.9%)及退行性心脏瓣膜病(20.4%)。诱发因素中呼吸道感染居首位,占31.2%,其次是过度劳累(19.3%)及血压不稳定(13.8%)。并发疾病中低蛋白血症居首位,占23.2%,其次是贫血(20.2%)及肾功能不全(18.5%)。362例房颤合并CHF的患者中,出现纳差178例(49.2%),精神障碍28例(7.7%),夜间呼吸困难315例(87.0%)。与中青年组患者相比较,老年组患者的心功能分级、血红蛋白、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显升高,射血分数明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心房颤动并发CHF的诱因多样且不突出,部分患者无基础心脏疾病,症状表现不明显,容易并发低蛋白血症等其他并发症,故需仔细收集病史及检查体征,尽最大可能明确房颤合并CHF的发病因素及诱导因素,结合影像结果综合评估,有利于早期诊断。

慢性房颤并发心力衰竭的危险性评价系统的建立

目的建立慢性房颤并发可能心力衰竭(心衰)的危险性评价系统,并评估其临床意义。方法回顾性分析我院心血管内科2009年1月至2013年6月收治的130例房颤或房颤并发其他并发症患者的临床诊治资料,根据患者的并发症发生情况分为三组,A组48例为心房颤动并发重度心衰者,B组44例为持续性或持久性房颤伴明显心衰前期症状者;C组38例为阵发性房颤者,同时选取同期的50例健康体检者作为对照(D组),观察各组受试者血清纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平,同时A、B、C组患者及D组进行心脏彩超检测其心脏左心房的内径,并进行相关性分析。结果 A组患者CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP和左心房内径分别为(36.58±16.08)mg/L、(43.9±16.7)g/L、(2 327.9±569.3)pg/m L、(2 397.2±567.9)pg/m L和(61.4±28.3)mm,B组患者分别为(24.11±12.32)mg/L、(18.3±10.1)g/L、(1 107.4±201.5)pg/m L、(1 007.6±176.34)pg/m L和(40.6±19.4)mm,C组患者分别为(12.07±4.71)mg/L、(7.6±3.3)g/L、(800.4±130.7)pg/m L、(678.3±121.8)pg/m L和(32.9±11.6)mm,D组健康者分别为(2.56±1.35)mg/L、(3.1±1.4)g/L、(101.6±40.3)pg/m L、(80.7±31.3)pg/m L和(23.8±8.7)mm,A、B、C三组患者CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP和左心房内径均明显高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析发现,心房内径与患者血清CRP、Fib、BNP和NT-pro BNP水平有显著相关性(P<0.05)。结论通过检测患者CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP和左心房内径,可对房颤可能并发心衰、或者并发心衰前期的患者做出判断,及时干预治疗,可以极大的减少医疗治疗的成本,同时减小房颤患者病死率。

CRP和PCT检测对重症急性肾盂肾炎患者临床应用价值

目的:分析C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在重症急性肾盂肾炎患者中的临床应用方法及检测价值。方法:本研究选取了医院内部于2016年5月-2017年5月收治的90例重症急性肾盂肾炎患者作为研究对象,根据患者的预后情况将其分为A组和B组,对比两组患者的CRP和PCT水平变化,以及APACHEⅡ评分与CRP和PCT之间的相关性。结果:两组患者入院时的CRP与PCT水平相比差异无统计学意义(P>0.05),A组患者入院3 d和入院7 d的CRP与PCT水平均明显低于B组(P<0.05);APACHEⅡ评分与CRP和PCT水平呈正相关(P<0.05);CRP和PCT水平呈正相关(P<0.05)。结论:CRP和PCT在重症急性肾盂肾炎患者的预后中发挥出了较好的预测价值,CRP和PCT水平高越高水平患者的病情程度越严重,应当引起临床医师的高度关注。

血清CRP、Fib及NT-proBNP对慢性房颤并发早期心衰的诊断价值

目的观察慢性房颤合并早期心力衰竭患者血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取2014年12月至2016年5月间广宁人民医院房颤患者120例,其中以NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级35例为A组,Ⅰ~Ⅱ级48例为B组,单纯慢性房颤37例为C组,选取同期进行门诊体检的健康正常人群50例作为对照组,比较四组受检者的血清CRP、Fib及NT-proBNP水平。结果四组受检者的CRP、Filb、NT-proBNP比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中A组患者的CRP[(118.52±20.43)mg/L]、Fib[(278.27±41.22)mg/L]、NT-proBNP[(1102.08±186.54)ng/L]均明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的CRP[(51.42±14.81)mg/L]、Fib[(38.72±10.20)mg/L]、NT-proBNP[(685.29±94.08)ng/L]均明显高于C组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP对慢性房颤并发早期心衰患诊断敏感性(98.2%)和特异度(90.4%)均明显高于CRP(91.3%、50.2%)和Fib(89.4%、65.2%),差异有统计学意义(P<0.05);NTproBNP曲线下面积为0.922,明显高于CRP的0.816和Fib的0.802,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP、Fib及NT-proBNP可作为慢性房颤并发早期心衰的预测指标,其中NT-proBNP诊断价值最高。