股骨逆行髓内钉与微创内固定系统锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨股骨逆行髓内钉与微创内固定系统(LISS)锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年7月至2021年7月北京市垂杨柳医院收治的49例骨质疏松性股骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同内固定方法分为逆行髓内钉组(n=24)和LISS锁定钢板组(n=25)。逆行髓内钉组术中使用股骨逆行交锁髓内钉,LISS锁定钢板组术中使用LISS锁定钢板。比较两组手术相关指标、术后1年疗效、术后并发症发生率。结果逆行髓内钉组手术切口、手术时间、骨折愈合时间均短于LISS锁定钢板组,术中出血量少于LISS锁定钢板组,术中透视次数多于LISS锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年优良率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论逆行髓内钉及LISS锁定钢板治疗在治疗骨质疏松性股骨远端骨折患者疗效相当,但两种内固定方法各有利弊,临床医师可根据患者情况进行选择。

加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年6月在我院住院的83例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为长钉组(n=42)和标准组(n=41)。长钉组采用加长InterTan治疗,标准组采用标准InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、术中输血量、尖顶距(TAD)、骨折愈合时间及Harris评分。结果长钉组的手术时间、放射暴露时间长于标准组,术中出血量多于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中输血量、TAD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组的骨折愈合时间短于标准组,Harris评分高于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加长InterTan应用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折可取得良好的骨折复位效果,促进骨折愈合,临床应用价值较高,值得推广。

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的治疗体会

目的探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2020年1月我院收治的12例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤病人的临床资料。采用膝关节前外侧入路,经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折,锚钉治疗膝内侧副韧带损伤,术后支具固定及适当功能练习。观察病人手术前后膝关节内侧间隙大小。采用Lysholm膝关节评分等级评价膝关节功能。结果12例病人均获得随访,随访14.8个月,切口均一期愈合。胫骨平台骨折均愈合,平均愈合时间3.1个月,螺钉、锚钉位置良好。术后12个月膝关节内侧间隙较术前恢复,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月Lysholm膝关节评分较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Lysholm评分优7例,良4例,可1例,优良率为91.67%。结论经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板结合锚钉治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤,预后良好。

改良空心钉复位尺骨鹰嘴截骨结合垂直锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折临床效果观察

目的探讨改良空心钉复位尺骨鹰嘴截骨结合垂直锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折临床效果。方法回顾选取2016年2月至2021年11月,在北京市垂杨柳医院骨科就诊的C型肱骨远端骨折患者15例,应用尺骨鹰嘴截骨入路治疗,尺骨鹰嘴截骨部复位采用1枚6.5 mm空心钉结合钛缆张力带的复位固定方式,术后支具固定及适当功能练习。结果15例患者均获得随访,切口均一期愈合。术后未出现切口感染、血管神经症状等并发症。肱骨远端骨折均愈合,平均愈合时间12.6周,钢板、螺钉位置良好;尺骨鹰嘴截骨处骨性愈合,未发生移位、骨不连等情况。随着术后愈合时间的增加,术后12个月时,平均肘关节屈曲角度为(119.33±11.63)°。末次随访按照Mayo肘关节功能评分标准,平均85(65~95)分。优7例,良5例,可3例,差0例,优良率80%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折效果满意;改良6.5mm空心钉结合钛缆张力带复位尺骨鹰嘴截骨部操作简单,预后良好。

内侧柱支撑重建术对肱骨近端骨折患者关节功能的改善效果

目的:研究内侧柱支撑重建术对老年肱骨近端骨折患者肢体功能的恢复效果。方法:选择2014年5月至2015年5月在我院接受手术治疗的老年肱骨近端骨折患者60例,根据手术方法不同将患者分为常规组和研究组。常规组采用常规内固定术治疗,研究组在内固定基础上采用内侧柱支撑重建术辅助治疗。观察并比较两组患者术后关节功能恢复情况及临床疗效。结果:研究组术后骨折完全愈合时间及完全负重时间均早于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后肩关节功能、肘关节功能及Neer评分均升高,且研究组各项评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后肩关节前屈上举、外举及外旋角度增大,而肱骨颈干角及肱骨头内翻角度减小,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后肩关节前屈上举、外举及外旋角度大于常规组,而肱骨颈干角及肱骨头内翻角度小于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内侧柱支撑重建术能够改善老年肱骨近端骨折患者的关节功能,提高关节活动度,可在临床进一步推广应用。

Multiloc髓内钉与Phlios钢板在中老年肱骨近端骨折中的应用效果比较

目的探讨Multiloc髓内钉对中老年肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月北京市垂杨柳医院收治的58例中老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为对照组(采用Phlios钢板内固定治疗,24例)和观察组(采用Multiloc髓内钉内固定治疗,34例)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价两组的临床疗效,采用简明肩关节功能测试(simple shoulder test,SST)及欧洲肩关节协会Constant评分系统评价肩关节功能。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。末次随访时,观察组患者的VAS、JOA及ODI评分均明显低于对照组,肩关节功能SST评分及Constant评分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论中老年肱骨近端骨折采用Multiloc髓内钉内固定治疗可有效提升手术效果,改善肩关节功能,并能简化手术操作,减少不良事件的发生。

成骨不全继发骨肉瘤1例

患者男性，24岁，闲成骨不令致双下肢重度多发弯曲畸形，右股骨陈旧性骨折，双胫骨陈阳性骨折，于2007年11月16日入院治疗。X线检查：患者骨质普遍性疏松，骨小梁，骨皮质薄，

空心钉结合锚钉与空心钉单独固定治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折对比研究

目的比较空心钉结合锚钉与空心钉单独固定治疗胫骨后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月在北京市垂杨柳医院骨科接受诊治的28例胫骨PCL止点撕脱骨折患者的临床资料。行膝关节后内侧入路空心钉结合锚钉固定治疗的14例患者设为观察组,男性7例,女性7例;年龄20~65岁,平均33.8岁;运动损伤4例,道路交通伤10例。行膝关节后内侧入路空心钉治疗的14例患者设为对照组,男性8例,女性6例;年龄20~65岁,平均34.7岁;运动损伤3例,道路交通伤11例。比较两组手术指标、膝关节各功能、关节渗液、下肢静脉血栓、螺钉与锚钉松动等并发症发生情况。结果术后9个月,两组美国膝关节协会(AKS)评分及Lysholm评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组(191.24±2.29)分vs.(181.26±1.56)分,P<0.05;(92.28±3.29)分vs.(88.02±3.32)分,P<0.05。两组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(0 vs.14.29%,P<0.05)。结论采用膝关节后内侧入路空心钉结合锚钉固定治疗的手术方式,可有效提高胫骨PCL止点撕脱骨折患者术后患肢膝关节功能,减少术后并发症发生,且未延长手术时间及骨折愈合时间。

保留髂胫束经Gerdy结节截骨入路治疗外侧胫骨平台骨折的效果分析

目的探讨保留髂胫束经Gerdy结节截骨入路治疗外侧胫骨平台骨折的临床效果及安全性。方法选取2015年1月至2017年12月清华大学附属垂杨柳医院收治的外侧胫骨平台骨折患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组采用保留髂胫束经Gerdy结节截骨前外侧入路手术,对照组采用切断髂胫束直接暴露骨折断端的传统前外侧入路手术。比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、术后膝关节功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05)。两组骨折愈合时间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组完全负重时间为(4.2±0.3)个月,早于对照组的(4.7±0.5)个月,差异有显著性(P<0.05)。术后6个月、12个月及末次随访时两组患者的外侧平台后倾角、内侧平台后倾角及平台内翻角差异无显著性(P>0.05),但观察组的膝关节功能Lysholm评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分和膝屈伸活动度均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后均无严重并发症发生。结论与切断髂胫束直接暴露骨折断端的传统前外侧入路相比,保留髂胫束经Gerdy结节截骨外侧入路手术更有利于外侧胫骨平台骨折患者膝关节功能的恢复,符合微创理念,值得临床应用。

Multiloc髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效

目的探讨Multiloc髓内钉对老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法选取2017年3月-2020年6月北京市垂杨柳医院收治的肱骨近端骨折合并骨质疏松老年患者47例,依据手术方式分为观察组(24例)与对照组(23例),对照组行Phlios钢板内固定治疗,观察组行Multiloc髓内钉内固定治疗。比较两组手术指标、手术前后视觉模拟疼痛量表评分(VAS)、欧洲肩关节协会评分(Constant)及并发症情况。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,观察组VAS评分低于对照组,肩关节功能Constant评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Multiloc髓内钉固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折可有效改善患者肩关节功能,疼痛轻、并发症少,有利于肩关节活动恢复。

生活污水处理厂实施第三方运营模式的利弊

随着经济的飞速发展,环境问题日益严峻,很多地区以牺牲环境来发展经济,甚至严重影响了本地居民的日常生活,所以提高生活污水处理厂的污水处理能力迫在眉睫。文章主要对生活污水处理厂实施第三方运营模式的利弊进行探讨,希望能够对生活污水处理厂的运营与管理提供帮助。

以人为本,提高ISO9000质量管理体系运行效果

质量是企业的生命,管理是企业的灵魂。为了提高企业管理水平和产品质量水平,进一步增加企业在市场中的竞争能力,各企业采用了国际上通用的ISO9000质量管理体系和管理方法并组织实施,使企业家的管理水平和产品质量水平得到有效的提高,为企业在市场竞争中立于不败之地打下了坚实的基础。 本文就如何在质量体系运行中加强人的管理,提高质量管理的有效性做一些探讨。

浅谈中山市“十三五”主要污染物排放总量控制工作规划编制思路

中山市"十三五"主要污染物排放总量控制工作规目标确定和任务落实兼顾需求和实际可能,将新增量作为考虑的关键条件,遵循技术可达可控、政策措施可行、经济可承受的原则,对中山市污染物的排放情况、主要行业的治理情况进行全面的了解和掌握,对总量控制基数、新增量进行科学准确的计算,对于减排的任务进行具体的划分,将其落实到区镇、行业、项目,确定科学合理的工作目标,抓住工作关键点,将具体的责任落实到位,实行严格化的考核,通过规划编制进一步推动中山市"十三五"污染减排工作。

气相色谱法在煤化工分析中的应用探讨

国煤化工行业推动了我国社会经济的飞速发展,在煤化工分析中气相色谱法也得到了比较广泛的应用。现如今,为了保证煤化分析的有效性,各种先进的技术和理论内容在其中得到了有效应用。气相色谱法就是煤化工分析中比较有效的分离技术之一,可以对样品进行准确分离。基于此,本文对气相色谱法的特点以及其在煤化工分析中的应用情况进行了分析,希望能够为相关学者提供帮助。

2007'第二届热泵热水器前景与发展论坛12月3日在广州举行

近日，2007’第二届热泵热水器前景与发展论坛在广州举行。这是国际铜业协会（中国）继2006年主办的“热泵热水器技术发展与市场前景研讨会”后为把推广节能热泵热水器的工作继续深化下去联合政府相关部门及科研院所在广州再次举办2007’第二届热泵热水器前景与发展论坛。研讨会为企业搭建了与政府、科研院所沟通交流的平台，得到业内一致好评。

改良空心钉联合张力带内固定在肱骨髁间骨折尺骨鹰嘴截骨入路手术中的应用

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路改良空心钉联合张力带内固定在肱骨髁间骨折手术治疗中的应用。方法回顾性分析自2013-07—2018-07采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定术完成尺骨鹰嘴截骨修复重建的7例肱骨髁间骨折,术中使用6.5 mm空心钉与张力带修复截骨。结果 7例均顺利完成手术,5例获得随访,2例失访,随访时间平均46.4(20~92)周。未出现血管神经症状、切口感染、截骨处骨折再移位、骨折不愈合等并发症。骨折愈合时间平均14.4(11~20)周。末次随访时Mayo肘关节功能评分平均80(70~90)分。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定术在肱骨髁间骨折的手术治疗中可以取得满意疗效,术中使用6.5 mm空心钉与张力带修复截骨固定坚强、并发症少,值得临床推广。

股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中旋转畸形分类及其矫正

目的介绍股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中旋转畸形分类及其辅助复位方法。方法纳入自2012-01—2016-05采用髓内钉内固定治疗的98例股骨粗隆间骨折。骨折近端的旋转畸形中骨折线远离股骨颈基底时为A类畸形,骨折近端的旋转畸形中骨折线接近股骨颈基底时为B类畸形,骨折远端的旋转畸形为C类畸形。当出现旋转畸形和骨折再移位时,采用辅助复位技术及调整牵引予以矫正。结果 21例(21.4%)术中出现旋转畸形,其中7例为31-A1型骨折,11例为31-A2型骨折,3例为31-A3型骨折。旋转畸形分类:7例31-A1型骨折中A类畸形1例,B类畸形5例,C类畸形1例;11例31-A2型骨折中A类畸形10例,C类畸形1例;3例31-A3型骨折均出现C类畸形。术中出现的旋转畸形采用辅助复位技术矫正及适当牵引调整,17例旋转畸形得到矫正,4例无法矫正。结论股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中应警惕旋转畸形的出现,术者应尽可能矫正旋转畸形以达到骨折解剖复位。

改良前外侧切口钢板内固定治疗桡骨中段或中下段骨折

因为前臂的旋转功能对于手和肘的运动功能具有关键的作用。所以桡骨骨折后通常采用手术治疗，手术入路为Henry或Thompson切口。为了更好地保护相应的血管神经，笔者改良Henry切口。笔者自2010—01—2014—12采用改良前外侧切口钢板内固定治疗桡骨中段或中下段骨折，效果满意，报道如下。

关于加强职工思想道德建设的思考

思想道德建设在整个精神文明建设中处于特殊重要的地位,既是推进社会主义精神文明建设的重要内容,也是搞好企业改革发展和生产经营的重要保证。针对石油石化企业特点,必须强化教育,创新载体,完善机制,不断加强新时期职工思想道德建设,努力提高职工队伍思想道德素质,促进物质文明、政治文明和精神文明建设有效协调发展,从而为企业改革发展和生产经营提供精神动力、智力支持和思想保证。