老年高血压人群收缩压与脑卒中发病的关系

目的:分析上海市松江区社区≥65岁高血压人群基线收缩压与脑卒中发病的关系。方法:对基线未患脑卒中的6 654例高血压患者进行前瞻性队列研究,采用Cox回归模型分析不同收缩压水平和脑卒中发病的关系。结果:经过中位随访时间4.55年后,新发脑卒中234例,发病密度为779.60/10万人年;限制性3次样条分析结果显示,收缩压水平和脑卒中发病风险存在剂量反应关系;多因素Cox回归分析结果显示,收缩压在130~149 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和≥150 mmHg与脑卒中发病风险增加有关,经性别、糖尿病、慢性肾病、吸烟、饮酒分层后关联仍存在。结论:老年高血压患者收缩压≥130mmHg与脑卒中首次发病独立相关,建议将老年高血压人群的理想收缩压降至<130 mmHg,以更好地预防脑卒中的发生。

上海市松江区老年体检人群心血管病相关因素的多重对应分析

探讨老年健康体检人群中心血管病的流行情况及相关因素,为社区心血管疾病综合防治提供科学依据。方法:将心血管疾病监测数据与老年人体检数据进行匹配,采用SPSS20.0统计软件分析,分析影响社区体检人群CVDs的相关因素。结果:36135名老年体检人群的脑卒中监测患病率为3.94%,冠心病监测患病率为0.59%。多因素logistic回归分析显示:男性、年龄增长、患有高血压、糖尿病和肾功能下降伴贫血可能会增加冠心病和脑卒中的发病风险,比值比[OR(95%CI)]分别为男性[2.936(2.184~3.948),1.315(1.181~1.464)]、年龄增长[1.266(1.144~1.402),1.397(1.342~1.454)]、高血压[1.687(1.160~2.453),2.410(2.055~2.828)]、糖尿病[2.086(1.563~2.782),1.809(1.609~2.035)]和肾功能下降伴贫血[1.726(1.486~2.005),1.224(1.137~1.317)]。多重对应分析结果显示,75岁及以上、患有高血压、糖尿病、高尿酸及肾功能下降伴贫血或仅肾功能下降可能与CVDs有联系。结论:CVDs潜在风险人群特征为75岁及以上、患有高血压、糖尿病、高尿酸及肾功能下降伴贫血或仅肾功能下降,提示该人群应是当地进行CVDs筛查的重点人群。

2011—2013年上海市松江区脑卒中发病及死亡情况分析

目的了解松江区2011—2013年脑卒中发病死亡情况,为制定卫生政策和干预措施提供科学依据。方法松江区2011—2013年脑卒中监测资料进行分析。结果 2011—2013年,松江区脑卒中新发病例5,173例,发病率为294.98/105。男性发病率高于女性,男、女性发病率均随年龄的增长而升高。结论松江区脑卒中发病率、死亡率仍处于较高水平,男女之间差别较大,应进一步加大人群防治力度。

论上海市松江区老年体检人群肾功能下降与心血管危险因素聚集及患病的关系

了解松江区老年体检人群肾功能下降的流行现状及其与心血管疾病危险因素(cardiovascular risk factors,CRFs)聚集和心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)患病的关系。方法:利用我区老年人体检和心血管疾病监测数据,采用SPSS20.0统计软件进行χ2检验,采用单因素和多因素logistic回归分析肾功能下降对CRFs患病、聚集及CVDs监测患病的关系。结果 松江区老年人肾功能下降率为6.38%,男性肾功能下降率高于女性,随着年龄的增长肾功能下降率逐渐增高,中心城区和其他城区的肾功能下降率均高于浦南地区,差异均有统计学意义(P<0.01)。老年人群的高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为70.09%、22.03%和29.85%,CRFs聚集率为35.50%,监测冠心病、脑卒中患病率分别为0.64%、4.13%。与肾功能正常者相比,肾功能下降者的CRFs患病率、聚集率及CVDs监测患病率均高,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,肾功能下降增加高血压、糖尿病、血脂异常的患病及CRFs的聚集风险,监测冠心病、脑卒中的患病风险也增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾功能下降者罹患高血压、糖尿病、血脂异常,CRFs聚集,监测冠心病和监测脑卒中的风险分别是肾功能正常者的2.039、1.410、1.625、1.774、2.852和1.641倍,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾功能下降对高血压、糖尿病、血脂异常、CRFs聚集、监测冠心病和监测脑卒中的PARP分别为6.22%、2.55%、3.83%、4.71%、10.57%、3.93%。结论:松江区老年人CRFs患病、聚集和CVDs患病的疾病负担较重,在肾功能下降人群中患病率更高,控制肾功能下降可以有效降低CVDs负担。

上海市松江区2011与2013年中老年人吸烟状况

目的了解上海市松江区2013与2011年中老年人吸烟和戒烟流行状况。方法采用"上海市慢性病及其危险因素监测调查"中的吸烟行为问卷对45岁及以上调查对象的吸烟和戒烟状况进行了调查分析。结果 2013年松江区中老年人吸烟率为32.48%,低于2011年的35.81%;重型吸烟率为16.05%,高于2011年的(9.71%,P<0.05)。2011和2013年松江区中老年人现在吸烟率分别为26.86%和24.32%;现在每日吸烟率分别为24.32%和23.06%;戒烟率分别为22.16%和25.13%,均无显著差异。2011和2013年中老年人男性和总的现在吸烟率、现在每日吸烟率、重型吸烟率均随着年龄的增长而降低。2011和2013年中老年人戒烟率随着年龄的增长而升高。2013年45~59岁组现在吸烟率为26.56%,低于2011年的31.54%;现在每日吸烟率为25.09%,低于2011年的(29.75%,P<0.05)。结论上海市松江区中老年人吸烟率有所下降,但重型吸烟率有所升高,尤其是中年人群的状况不容乐观,说明松江区的控烟工作取得了一定成效,但仍应针对重点人群采取更强有力的控烟措施。

非高密度脂蛋白-胆固醇和TC/HDL-C比值与肿瘤发病风险的关联分析

目的:探究非高密度脂蛋白-胆固醇(non-high-density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值与恶性肿瘤发病风险的关联,以评估其在肿瘤预防中的价值。方法:数据来源于2016年04月至2017年11月在上海松江区部分社区开展的自然人群队列。研究人群为20~74岁常住居民,并完成了问卷调查、体格检查和血液和尿液生化检测。采用Cox等比例风险回归模型和限制性立方样条函数估计non-HDL-C和TC/HDL-C比值水平与恶性肿瘤的关联及剂量-反应关系。结果:研究共纳入33414名研究对象,中位随访时间为4.88年,新发肿瘤病例911例。non-HDL-C水平与肿瘤发病风险呈负相关,1-SD增量non-HDL-C水平降低9%肿瘤发病风险。TC/HDL-C比值为2.03~2.97者的肿瘤发病风险增加。在男性和既往无糖尿病病史人群中均显示non-HDL-C的Q4水平组肿瘤发病风险低于Q1组[HR(95%CI)=0.74(0.56,0.99),HR(95%CI)=0.79(0.64,0.98)]。结论:non-HDL-C水平与恶性肿瘤发病风险有关,是潜在的可改变的肿瘤危险因素。

构建网络环境下的财务管理系统刍议

网络财务管理系统是以网络技术为基础,全面实现各项财务管理功能的计算机系统;是对外安全、高效、快捷地实现电子货币支付、电子转账结算和与之直接相关的财务业务电子化,对内有效实施网络财务监控和管理的系统;是一个对物流、资金流和信息流进行同化一、集成化管理的大型应用软件系统。

全员目标成本管理体系的构建与应用

文章详细介绍了胜利供水公司强化全员目标成本管理,探索构建具有水务企业特色的目标成本管理指标体系、责任体系、指标考核体系和内部控制体系,促进公司整体经济运行质量提升的经验做法,为其他企业加强成本管理提供了借鉴。

冶勒水电站坝基深覆盖层帷幕灌浆试验

冶勒水电站坝基为第四系堆积物，深度超过420m，其中第三岩组为弱胶结卵砾石与粉质壤土互层，设计在该地层帷幕灌浆深100m。通过两年多的现场灌浆试验，探索研究了浆材配比、灌浆工艺、灌浆机理、防渗效果检测等难题。本文拟对此进行简要回顾与总结。

信息化的力量

四川启明星铝业公司从自身实际情况出发,明确管理模式,编制业务流程,进行组织结构调整,并组织团队自主开发,走出了一条独具特色的信息化之路。

不同筛查问卷对上海市松江社区居民慢性阻塞性肺疾病筛查效果的评价

【目的】评估3种慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷在上海市松江社区居民中的筛查效果,对不同性别的筛查效果进行比较,为选择筛查问卷和方案提供依据。【方法】基于松江自然人群队列,随机抽取3184名≥40岁社区居民进行COPD问卷筛查和肺功能检查,筛查问卷包括COPD筛查问卷(COPD-SQ)、COPD人群筛查问卷(COPD-PS)和改良COPD诊断问卷(改良CDQ)。基于受试者工作特征曲线下面积(AUC)对筛查效果进行评价。分别使用DeLong法和Z检验,比较不同筛查问卷和同一筛查问卷不同截断值时的筛查准确性。【结果】3184名居民中肺功能检查共筛查出259名(8.1%)COPD患者。推荐截断值时3种问卷的灵敏度和特异度分别为COPD-SQ(63.7%和72.2%),COPD-PS(12.0%和96.1%),改良CDQ(78.8%和52.7%);COPD-SQ的筛查准确性最高(AUC=0.754)。3种问卷在该人群中的最佳截断值和推荐截断值不同,但仅在COPD-PS中准确性差异有统计学意义。3种问卷男性和女性的最佳截断值不同,且当对女性取更低的截断值时COPD-SQ和COPD-PS的筛查灵敏度和准确性提高。两两并联使用问卷进行筛查时,AUC较单独使用高,但差异无统计学意义。【结论】推荐使用COPD-SQ问卷进行初筛;应当考虑对女性设置更低的截断值。COPD筛查问卷仍需要进一步改进,以便于COPD患者的早期识别和治疗。

不同年龄段生活方式对脑卒中影响的差异研究

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并随访至2021年12月31日。分别采用Cox比例风险回归和泊松回归评估不同基线年龄组和暴露年龄组中不同的生活方式或健康生活方式评分与新发脑卒中的HR值(95%CI)和RR值(95%CI)。基线年龄分层:年轻组(20~<62岁)、中年组(62~<68岁)以及老年组(≥68岁)。暴露年龄分层:年轻组(20~<65岁)、中年组(65~<70岁)以及老年组(≥70岁)。结果在5.0年的中位随访时间内共新发488例脑卒中事件。控制混杂变量后,两种方法都未发现不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重与脑卒中发病风险的关联在不同的年龄组有显著差异。与基线生活方式评分≤1分组相比,年轻组、中年组及老年组中评分≥3分组的新发脑卒中风险较低(HR=0.67,95%CI:0.43~1.03,P=0.072;HR=0.59,95%CI:0.39~0.91,P=0.015;HR=0.64,95%CI:0.42~1.00,P=0.043和RR=0.63,95%CI:0.42~0.96,P=0.028;RR=0.61,95%CI:0.40~0.94,P=0.023;RR=0.63,95%CI:0.40~0.99,P=0.045)。结论在上海市松江区居民中没有发现不同的生活方式与脑卒中的关联存在年龄差异。提示在任何年龄阶段都应重视健康的生活方式。当整体的生活方式比较健康时可大幅度降低脑卒中发病风险。

上海市社区高血压管理患者诊内收缩压短时变化分析

【目的】探讨社区诊室随访血压的收缩压诊内短时变化特征及其影响因素。【方法】基于2018—2021年上海市各社区卫生服务中心就诊高血压管理患者的标准化测压数据系统以及上海市新慢病一体化信息系统数据库,描述社区高血压管理患者的收缩压短时变化,分析影响因素。【结果】112 680名社区高血压管理患者男性占46.87%,年龄中位数为69岁,收缩压变异系数(CV_S)为0.038 6±0.035 0。广义线性模型分析显示性别(女性高于男性,B=0.032,P<0.001)、年龄(60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组均高于<50岁组,B分别为0.042、0.056、0.074,P分别为0.020、0.002、<0.001)、吸烟(过去吸、每天吸低于从不吸,B分别为-0.032、-0.028,P分别为0.023、0.007)、测量时平均收缩压(140~159 mmHg组、160~179 mmHg组、≥180 mmHg组均低于<140 mmHg组,B分别为-0.039、-0.091、-0.175,均P<0.001)、测量季节(秋季低于春季,B=-0.056,P<0.001)与CV_S有关。配对检验显示运用3次测量数据计算所得CV_S比运用2次测量数据计算所得结果增大1.04%(P<0.001)。【结论】上海市社区高血压患者连续2次血压测量的CV_S离散程度较高,影响因素较多。

重复实施结直肠癌筛查服务的效率分析

[目的]了解重复开展结直肠癌筛查的成效。[方法]以2015—2017年上海市松江区参加结直肠癌筛查的居民为研究对象,比较不同筛查服务次数发现癌前病变和结直肠癌的情况。[结果]2015—2017年上海市松江区共完成结直肠癌筛查199456人次,涉及居民137715人,发现癌前期病变4147人,结直肠癌201人。34.16%的调查对象3年中参与了多次筛查。一次筛查完成初筛137715人次,实施肠镜检查10022人次,癌前病变初筛检出率为2070.94/10万,肠镜检出率为28.46%,结直肠癌初筛检出率为94.40/10万,肠镜检出率为1.30%;二次筛查完成初筛47045人次,实施肠镜检查4142人次,癌前病变初筛检出率为2442.34/10万,肠镜检出率为27.74%,结直肠癌初筛检出率为108.41/10万,肠镜检出率为1.23%;三次筛查完成初筛14696人次,实施肠镜检查2141人次,癌前病变初筛检出率为4191.62/10万,肠镜检出率为28.77%,结直肠癌初筛检出率为149.70/10万,肠镜检出率为1.03%。二次、三次筛查的癌前病变初筛检出率高于一次筛查,癌前病变及结直肠癌的肠镜检出率差异无统计学意义。[结论]3年内多次实施结直肠癌筛查的效率与一次筛查相近,应提高居民肠镜检查依从性,可对60岁以上男性居民提供多次筛查服务从而提高筛查效益。

2004—2009年上海市松江区高血压综合管理的效果

目的进一步做好高血压社区综合干预工作,建立一套适合社区"规范化、规模化、信息化"的高血压社区综合干预管理模式。方法按照《上海市社区高血压防治工作指南(试行)》实施方案,2004—2009年对目标社区高血压患者实行建档追访、健康教育、饮食、运动及行为干预、心理疏导、合理用药等综合措施,6年后总结干预效果。结果高血压患者的建卡率逐年增加,由2004年的32.52%增加到2009年的50.91%;首次脑卒中发病构成比逐年下降,由2004年的90.57%下降到2009年的80.00%;脑卒中标化死亡率逐年下降,由2004年的60.77/10万下降到2009年的46.61/10万。结论在社区实施高血压综合干预不仅可行,而且是有效的。

基于党支部项目领办方式下的党建融入业务实践

国网遂宁供电公司(简称"遂宁公司")以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,创新党建实践,探索以党支部为单元,对急难险重和创新任务,集中党员力量以项目领办方式攻坚,提升了管理水平和经营效益。背景与意义项目领办是遂宁公司党建创新的一项重要举措,将成为推动基层党建工作的有力抓手。