电视胸腔镜和传统开胸术对非小细胞肺癌患者围手术期外周循环肿瘤细胞水平的影响

目的动态观察围手术期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周循环肿瘤细胞(CTCs)的存在情况,并比较电视胸腔镜手术(VATS)和传统开胸手术对围手术期CTCs动态变化的影响。方法将63例NSCLC患者随机分为VATS组(n=33)和传统开胸组(n=30),分别于术前第3日、术中及术后第3日采集8 mL外周血标本,经CD326(EpCAM)免疫磁珠阳性分选富集CTCs后,再行CK-PE、CD45-FITC荧光单克隆抗体标记,应用多参数流式细胞仪对CTCs进行定量检测。同时,以10例肺良性疾病者和10例健康志愿者为对照组。结果63例NSCLC患者术前CTCs检测37例(58.73%)为阳性,对照组均为阴性。NSCLC患者术中CTCs水平显著高于术前,术后又高于术中,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。VATS组与传统开胸组患者术前及术中的外周血CTCs水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);但VATS组患者术后外周血CTCs水平显著低于传统开胸组,且VATS组术前至术后时段CTCs水平增幅显著小于传统开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开胸手术,VATS肺叶切除术后CTCs水平增高幅度更小,可能有助于降低术后早期外周血中因手术播散的肿瘤细胞的存活率,使患者得到更好的长期生存率。

全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用

目的全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用观察。方法选取2010年4月至2014年9月在我院行胸腔镜手术治疗的32例肺癌患者作为研究对象,随机均分两组,各16例,对照组给予常规全身麻醉,研究组患者给予全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉,术中行常规生命体征监测,对两组患者术中平均动脉压、心率及术毕情况进行综合比较。结果对照组患者在T1~T4时刻的平均动脉压均明显高于研究组（P〈0.05）;两组患者HR在T0、T1时刻无明显差异（P〉0.05）,对照组T2~T4时刻的心率均高于研究组（P〈0.05）;两组患者术毕睁眼时间、拔管时间比较无明显差异（P〉0.05）,但研究组患者术毕及术毕12 h的VAS评分均低于对照组评分（P〈0.05）。结论对胸腔镜肺癌手术患者施行全麻复合硬膜外麻醉能更好地控制患者血压、心率及减轻术后疼痛程度,值得临床推广应用。

胸腔镜下小切口镍钛合金肋骨接骨板固定术对多发性肋骨骨折患者肺功能及血气分析指标的影响

探讨胸腔镜下小切口镍钛合金肋骨接骨板固定术对多发性肋骨骨折患者肺功能及血气分析指标的影响。选取80例多发性肋骨骨折患者,将其分为对照组和观察组。对照组采用非手术保守治疗,观察组采用胸腔镜下小切口镍钛合金肋骨接骨板固定术治疗,观察两组术后24 h、随访6个月的临床效果;比较两组术前、术后1 d、3 d、7 d VAS评分、手术前后PaO2、PaCO2、FEV1、MVV指标及术后并发症发生率。随访6个月后,观察组的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%;与术后1 d相比,术后3 d、7 d两组VAS评分均有降低,但观察组的评分显著低于对照组;术后1 d两组的PaO2、FEV1、MVV水平均有升高,但观察组的水平显著高于对照组;两组的PaCO2水平均有降低,但观察组的PaCO2水平显著低于对照组;术后,观察组的并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。应用胸腔镜下小切口镍钛合金肋骨接骨板固定术可缓解肋骨骨折患者的疼痛,改善血气指标,提高肺功能,减少并发症。