广州地区18790例高危妊娠分析

目的了解广州市高危孕产妇高危因素,为加强孕产妇管理提供依据。方法采用普查和病例对照相结合的方法,收集广州地区4家医院自2008年1月至2010年10月住院患者的登记信息,采用病历过录的方法获得资料。结果 4家医院高危孕产妇总发生率为46.88%,其中一般高危患者12 213例,发生率为30.40%,严重高危患者6 577例,发生率为16.40%。一般高危患者前3位高危因素分别为:先兆早产≥34周、孕早期感染史、单方或双方家庭有先天异常或遗传性病史;严重高危患者前3位高危因素分别为:瘢痕子宫、羊水过少、产前出血(前置胎盘、胎盘早剥等)。高危患者不良妊娠结局发生率可增加。结论广州地区高危患者高危因素有别于其他报道,高危因素是导致围生期不良结局的主要原因,控制与及时处置高危妊娠是降低围生期母儿死亡率的关键。

ET_0计算公式的最新进展与普适性评估

通过对ET0计算公式研究进展的总结,分析了在世界上三个时期比较有代表性的计算蒸发腾发量(ET0)的主要公式:修正Penman(MP)公式、Penman-Monteith(PM)公式及标准ASCE-PM公式;以20世纪90年代末期和21世纪初期世界上最新的19个用Lysimeter实验值率定ET0计算值的实验成果为基础,对于不同气候条件下ET0计算方法的普适性分析评估认为:虽PM公式应用效果较好的地区较多,但也有不少地区效果欠佳,MP等公式在一部分地区较好,PM与MP公式并非普适性的,要特别关注标准ASCE-PM公式,总之,这类半理论(半经验)公式均有一定的地区性。仅通过MP、PM公式的计算比较,不能简单地评定哪种公式最优或哪种公式计算ET0值大(或值小),应针对不同地理及气候条件,要经Lysimeter的实验结果才能进行率定比较。文中也对今后研究提出相应建议,有助于ET0计算公式学科的深入研究。

紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用

目的探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值以及如何减少围生期子宫切除。方法回顾性分析72例因治疗产后出血而紧急子宫切除病例的临床资料。根据患者的来源,分为院内组(n=17)和外院转入组(n=55)。结果 72例患者都出现了难治性产后出血,出血量达2 000～4 200 mL。院内病例产后出血的主要原因是胎盘因素(58.82%),多以行腹式次全子宫切除术,占70.59%,17例均成功救治。而55例外院转入病例产后出血的最常见原因是软产道损伤(40.00%),胎盘因素引致的产后出血为17例,占30.91%,抢救时多以行腹式全子宫切除术,占70.91%,其中6例(10.91%)在手术后转入的病例出现盆腔表面或阴道残端渗血,并出现多脏器功能衰竭,最终死亡。结论产后出血的处理关键是在最短时间内彻底止血,一旦出现了经保守治疗未能奏效的情况,紧急子宫切除仍不失为抢救难治性产后出血的有效办法,手术要求快、稳、准,强调术前全面评估,术后加强监护。加强健康教育,加强产科医生的技术培训,及时转送高危患者,将有效地减少围生期子宫切除。

ET_0计算模型及其主要输入因子的影响分析评估

采用内蒙古中部呼和浩特1961—2003年，43年的气象资料，对计算ET0的修正Penman模型与MontdthPenman模型中输入的主要气象因子（气温、风速、湿度、太阳辐射或日照）分析评估。结果显示：单纯的模型计算对比难以评价哪一种模型更适合中国复杂的地理及气候环境，必须利用Lysmiets等实验结果对各种模型进行率定考核。同时ET0模型中，输入的某些主要气象因子对ET0值的影响非常明显：不同地区、不同的作物、不同生长期，净辐射计算Angstrom公式中的a、b值应不同；年平均气温增加2．1℃时，北方干旱、半干旱区4—10月份ET0值增加3．9％-5．2％；当风速增加20％时，作物生育期内（4—10月份）ET0增加3．9％-8．0％，春夏之交4—6月份ET0增加值占全生育期的61．9％；而半干旱区相对湿度的改变对ET0值影响很小。对二种模型中输入各因子影响程度的分析评估有助于ET0的认识深化及应用推广。

ET_0计算公式的设定条件和重要影响因子的实验率定研究

对ET0计算公式设定条件和重要影响因子的实验率定研究:揭示了Penman-Motheith(PM)等公式定义中叶面冠层阻力、反射率及Angstrom公式中的a、b值不是定值,而是一个随作物生长变值,并建议将变化的叶面冠层阻力、反射率及季节a、b值代入计算公式,可得到更加切合实际的ET0值;鉴于参考作物有两种:牧草和紫花苜蓿,不同的参考作物蒸发蒸腾量计算公式对应着不同的参考作物,求得两种参考作物蒸发蒸腾量的转换系数Kr可进行不同参考作物间的转换计算;揭露了参考作物(苜蓿)冠层光合有效辐射(PAR)及冠层顶部光合有效辐射(PARCAN)在一定程度上影响ET0值,气孔导度和物质积累等生理、生化作用也与ET0的变化过程十分相关;并对ET0标准ASCE-PM、PM、MP公式中主要气象输入因子对ET0、ETa、ETr值的潜在支配作用进行了研究。有助于ET0学科中重要问题的引领研究及精确估计。

ET_0计算公式设定条件下冠层阻力的实验率定研究

本文通过对我国半干旱区参考作物(修剪苜蓿)ET0值的率定实验研究,揭示了在ET0计算公式设定条件下冠层阻力rc的变化规律,认为:随着作物生育期的延长,冠层阻力呈现递增趋势,且生育中期实验条件及结果比较接近ICID和FAO建议ET0值的设定条件,期间冠层阻力变化幅度在86.9 s/m和66.3 s/m之间;冠层阻力的日变化过程呈现"U"形,最低点出现在中午,低于50s/m,最高点出现在早晨8∶00、20∶00,普遍高于100s/m;在冠层阻力PM、Todorovic计算公式中,共同影响rc的主要参数有:ra、es-ea、Rn、ET0,采用PM公式对这几项参数与rc-PM值进行多元回归分析,表明ET0对rc-PM值的影响最显著,其次是ra、Rn值,而es-ea对rc-PM值的影响不显著,本研究有助于参考作物rc数值的动态揭示和影响因子分析。

ET_0计算公式在我国半干旱区的实验率定研究

通过对我国半干旱区(杨凌)参考作物(修剪苜蓿)ET0值的实验率定研究,揭示了在杨凌半干旱气候区,以天(旬、侯)为时间计算尺度时,实测ET苜蓿值与9种ET0计算公式的计算值比较结果。ASCE推荐的标准ASCE-Penman-Motheith(标准ASCE-PM)及Penman-Motheith(PM)公式计算ET0值与实测ET苜蓿值比较接近,再者是Priestley-Taylor和修正Penman(MP)公式,其它公式的适宜条件较差一些;以小时为时间计算尺度,若是晴天,标准ASCE-PM公式计算值比PM公式计算值更接近实测ET苜蓿值;若是昙天,PM公式计算值比标准ASCE-PM公式更接近实测ET苜蓿值;若是阴天,标准ASCE-PM、PM公式计算值与实测值相差较大。

川芎嗪对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA_2、PGI_2及母儿结局的影响

目的探讨川芎嗪对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2及母儿结局的影响。方法川芎嗪治疗中度妊高征患者各75例,观察患者的SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2、平均动脉压、尿蛋白、眼底动脉的变化情况。结果治疗后患者SOD、NO、PGI2、ET、MDA、TXA2较前比较均有显著改善(P<0.05);治疗前后平均动脉压变化无显著差异(P>0.05);尿蛋白较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论川芎嗪治疗妊高征时能改善母血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2。

半干旱区ET_0计算公式中主成项的实用性分析

以我国半干旱杨凌气候区为例,对ET0计算中ASCE推荐的标准ASCE-Penman-Motheith(标准ASCE-PM)、Penman-Motheith(PM)、修正Penman(MP)和Priestley-Taylor 4种公式主成项的实用性进行了分析:以天(旬)为时间计算尺度时,各公式计算值变化趋势基本一致,标准ASCE-PM公式ET0计算值均大于PM公式,Priestley-Taylor、MP公式ET0计算值与标准ASCE-PM公式相比有大、有小。各公式计算值中,ET0值的大小主要受ETrad项的影响。风速也是影响ET0计算结果的主要因子,风速较大的情况下,MP公式计算ET0值大于PM公式的计算值;以小时为时间计算尺度时,白天和夜间的不同,标准ASCE-PM公式与PM公式的计算值也有明显差异。日照时数不同,PM公式的应用效果也不同。

重度卵巢过度刺激综合征57例临床分析

随着助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用,卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生有增多趋势。我院1999年7月至2005年7月收治57例重度OHSS患者,现就其治疗情况作如下总结。

呼伦湖水环境富营养化程度时空变化分析

通过对呼伦湖小河口、甘珠花水质监测点水环境富营养化程度的时间与空间变化分析,揭示了呼伦湖地表水综合营养状态指数总体逐年呈上升趋势,甘珠花地表水水质监测点水环境综合营养状态指数年平均以3.29/a速度递增,递增速率最高的是6月份,3.4/a,其次是7月,3.39/a;小河口地表水水质监测点水环境综合营养状态指数年平均以0.79/a速度递增,递增速率最高的是10月,3.8/a,其次是6月,1.79/a;除2004年外,平水期呼伦湖水环境富营养化程度高于丰水期、枯水期,枯水期水环境状态均优于平水期与丰水期;呼伦湖中东部水环境状况普遍劣于呼伦湖北部。

呼伦湖水环境主要污染物变化规律及其与水位关系分析

对呼伦湖小河口、甘珠花地表水水质监测点水环境主要污染物的分析显示:呼伦湖地表水环境甘珠花监测点的主要污染物数值均高于小河口监测点,两水质监测点中主要污染物具有非常显著的相关性,相关性最好的是BOD5,R值为0.970,其次为CODcr、氨氮,R值均为0.939,相关性最差的是总氮,为0.697;小河口地表水水质监测点中高锰酸钾指数、BOD5、CODcr、氨氮、总磷、总氮和甘珠花地表水水质监测点的高锰酸钾指数、BOD5、氨氮、总磷值与同期呼伦湖水位无相关,甘珠花地表水水质监测点中CODcr、总氮与同期水位相关性较显著,与同期呼伦湖水位无相关,呼伦湖水质优劣不完全由呼伦湖水位所决定。

羊水偏少应用控释地诺前列酮栓剂引产的临床观察

目的:探讨足月妊娠羊水偏少的处理,以及控释地诺前列酮阴道栓剂(普贝生)用于羊水偏少病例引产的有效性和安全性。方法:根据患者意愿将238例足月妊娠羊水偏少病例分为两组,研究组142例,应用普贝生促宫颈成熟引产,对照组96例,等待自然临产。比较两组的分娩情况,分娩时的羊水情况及新生儿情况。结果:应用普贝生促宫颈成熟引产有效率高,产程启动时间短,产程进展顺利,阴道分娩率高,剖宫产率低,分娩时羊水过少确诊率低,羊水污染发生率低。结论:足月妊娠羊水偏少应及时实施引产,应用普贝生引产安全有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率。

妊娠合并心脏病79例临床预后分析

目的探讨妊娠合并心脏病对母婴预后影响的因素。方法对79例妊娠合并心脏病患者(包括双胎妊娠3例)的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病患者中以心律失常、先天性心脏病和风湿性心瓣膜病为主,分娩方式与妊娠结局:剖宫产占78%;围生儿82例中低体质量儿23例,新生儿苍白窒息1例,围生儿死亡2例,孕产妇死亡1例。结论妊娠合并心脏病患者的母婴预后与心功能级别和抗心力衰竭处理密切相关,剖宫产为比较安全的分娩方式。

参考作物叶片蒸腾速率和光合作用的响应

文中以我国半干旱杨凌气候区为例,对参考作物叶片蒸腾速率和光合作用的关系进行了研究,研究发现:参比CO2主要受湿度差、蒸腾速率及气孔导度的影响,且这三项因子对参比CO2的影响程度比较接近,湿度差和蒸腾速率的影响是主要的,其次是气孔导度;湿度差由光合速率、参比CO2、蒸腾速率决定;气孔导度主要由参比CO2浓度决定;光合速率受气孔导度的影响;蒸腾速率主要取决于湿度差,气孔导度影响非常小。

水生植物对景观水环境影响分析

选取具有一定观赏价值的凤眼莲、芦苇、荷花(茭白)、水葱、睡莲、黄菖蒲六种水生植物,按带底泥及不带地泥两种方案,分期进行种植。结果显示,带底泥的水生植物对总氮吸收效果依序:睡莲>黄菖蒲>水葱>芦苇>凤眼莲>荷花,对总磷吸收效果依序:芦苇>水葱>睡莲>凤眼莲>黄菖蒲>荷花;不带底泥的水生植物对总氮吸收效果依序:睡莲>芦苇>茭白>水葱>黄菖蒲>凤眼莲,对总磷吸收效果依序:芦苇>茭白>黄菖蒲>水葱>睡莲>凤眼莲。

川芎嗪、硫酸镁对妊娠高血压综合征患者的影响

目的:探讨川芎嗪、硫酸镁对妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者的影响。方法:用川芎嗪、硫酸镁分别治疗中度妊高征患者各75例,观察两组患者平均动脉压、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等情况及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素A_2(TXA_2)、前列环素I_2(PGI_2)的变化。结果:两组治疗前后平均动脉压变化差异无显著性(P>0.05),产前临床诊断胎心率的异常发生率以硫酸镁组为高(P<0.05),但新生儿窒息发生率两组差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组SOD、NO、PGI_2、ET、MDA、TXA_2较治疗前均有改善(P<0.05)。结论:川芎嗪、硫酸镁治疗妊高征患者均能改善母体血管内皮细胞内分泌功能,但硫酸镁治疗妊高征胎心率的异常发生率较高,可影响对胎儿宫内安危的判断。

经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用

目的:探讨经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用价值。方法:对经临床或病理诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者90例分为经子宫后路子宫切除术组(观察组)23例和传统子宫切除术组(对照组)67例,对比两组平均手术时间、术中出血量、术后24小时出血量、术后住院天数、严重并发症。结果:观察组无孕产妇死亡,对照组1例孕产妇死亡。观察组未发生膀胱损伤,1例(4.34%)输尿管损伤、1例(4.34%)肠管损伤;对照组5例(7.46%)膀胱损伤,7例(10.4%)输尿管损伤、7例(10.4%)肠管损伤;两组各并发症比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组比较,手术平均时间(143.7±40.5分钟vs 180.8±37.2分钟)、术中出血量及术后24小时出血量(2243.6±1010.7 ml vs 2866.5±985.9 ml,2468.5±120.7 ml vs 3084.1±110.5 ml)、输注红细胞量(12.3±5.6 U vs 17.1±6.7 U)、术后住院天数(7.8±3.2天vs 10.7±2.9天)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经子宫后路子宫切除术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入,能有效控制产后出血量,减少手术并发症,可能是更好的手术选择。

中药丹参治疗妊高征时机制探讨与临床效果的初步观察

目的 :探讨中药丹参对妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者血中超氧化歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、血栓素A2 (TXA2 )、前列环素Ⅰ 2 (PGI2 )及母体血压的影响。方法 :用丹参治疗中度妊高征患者 75例 ,观察患者的SOD、MDA、NO、ET、TXA2 、PGI2 、平均动脉压的变化情况。结果 :治疗后患者血中SOD、NO、PGI2 、ET、MDA、TX&较前比较均有显著改善 (P均 <0 .0 5 ) ;但治疗后母体平均动脉压变化及尿蛋白无显著下降 (P >0 .0 5 )。结论 :中药丹参对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2 、PGI2 有显著改善。

膀胱镜下双J管逆行插管在凶险型前置胎盘并植入患者术前的应用

凶险型前置胎盘指剖宫产后再次妊娠为前置胎盘，常合并胎盘植入，术中出现严重出血、子宫穿孔和继发感染，是产科的危急重症。国外学者推荐术前膀胱镜下双 J 管逆行插管作为手术治疗的策略之一［1］，国内鲜有报道。本文回顾性分析本中心使用该处置的凶险型前置胎盘并植入、子宫切除病例，探讨其临床应用价值。现报告如下。