超声引导微波消融治疗高危部位小肝癌21例临床分析

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗小肝癌的疗效和安全性。方法分析我院自2012年4月—2017年4月,采用超声引导下经皮微波消融术,配合术中实时超声造影、人工腹水和无水酒精注射等辅助技术,治疗高危部位小肝癌21例,分析治疗的安全性和有效性。结果围手术期出现脓毒血症1例,反应性右胸腔积液1例,未出现其它严重并发症。术中行人工腹水3例,实时超声造影发现未完全消融即刻行补充消融2例。微波消融术后1个月复查,21个病灶,有20个完全灭活,完全消融率95.2%。随诊12~67个月,1年生存率90.5%。结论超声引导下、经皮微波消融治疗高危部位小肝癌近期疗效确切,与外科手术效果相当,且因为微创,安全性较好。

Castor单分支支架修复Standford B型主动脉夹层的早期疗效

目的 在近端锚定区不足的Standford B型主动脉夹层(TBAD)腔内修复术(TEVAR)中,比较覆盖左锁骨下动脉(LSA)和采用Castor单分支胸主动脉支架重建LSA的早期临床效果。方法 回顾性分析2019年7月至2023年1月福建医科大学附属第二医院采用TEVAR治疗的近端锚定区不足的TBAD患者,分为LSA覆盖组(n=30)和LSA重建组(n=45)。比较两组院内和30 d死亡率、左上肢缺血、脑梗死、截瘫、手术时间、手术前后主动脉真假腔直径变化、内漏等情况。结果 LSA覆盖组术后30 d脑梗死发生率13.3%(4/30)、左上肢缺血发生率13.3%(4/30),LSA重建组未发生脑梗死(0/45)和左上肢缺血(0/45),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组在内漏、截瘫、肺部感染、支架近远端新发破口、假腔血栓化、院内和30 d死亡率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 锚定区不足的TBAD行TEVAR治疗中,使用Castor单分支支架对LSA进行血运重建,可以减少脑梗死和左上肢缺血的发生。

主髂动脉闭塞症的外科治疗进展

主髂动脉闭塞症是血管外科的常见疾病。本文通过对主髂动脉闭塞症的分型及外科治疗指征的分析,从以经典的外科旁路术为代表的外科手术治疗及近年兴起的腔内介入治疗等方面对主髂动脉闭塞症的外科治疗的进展作一综述。