75岁以上老年非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗的临床分析

目的了解老年非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者的抗凝治疗现状及影响的因素。方法纳入2020年1月至2021年9月于我院不同科室住院的75岁以上非瓣膜性房颤患者382例,其中心血管内科217例分布最多,根据出院时抗凝方案不同分为抗凝组260例及未抗凝组122例。对患者进行1年随访并记录出血、缺血性脑卒中及死亡事件的发生情况。分析影响老年房颤患者是否抗凝的相关因素。结果抗凝组吸烟、饮酒、冠心病、出血史、肿瘤、抗血小板药物比例及HAS-BLED评分明显低于未抗凝组(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,出血史(OR=0.320,95%CI:0.120~0.853,P=0.023)、肿瘤(OR=0.348,95%CI:0.139~0.869,P=0.024)、既往口服抗血小板药物(OR=0.095,95%CI:0.049~0.185,P=0.000)是影响老年房颤患者抗凝药物选择的相关因素。结论出血史、肿瘤及既往口服抗血小板药物史可影响房颤患者出院时的选择。

丹红注射液对老年冠心病患者血中对氧磷酶1、超氧化物歧化酶活性及丙二醛水平的影响研究

目的探讨丹红注射液用于治疗老年冠心病的可能作用机制。方法将冠状动脉造影确诊的老年冠心病(CHD)患者98例随机分为常规治疗组48例和丹红治疗组50例,采用乙酸苯酯法和比色法分别测定两组治疗前后的血清对氧磷酶1(PON1)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平并进行对比分析。结果老年冠心病患者PON1、SOD活性低于老年非冠心病组,MDA水平高于老年非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。丹红注射液治疗4周后,血中PON1、SOD水平升高及MDA水平下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);常规治疗4周后,PON1、SOD和MDA水平亦较治疗前有不同程度的变化,但前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,丹红治疗组与常规治疗组比较,PON1、SOD活性和MDA水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者存在脂质过氧化现象,丹红注射液可以通过提高血清PON1、SOD活性及降低MDA水平改善老年冠心病患者的抗氧化能力。

经皮冠状动脉成形术对冠状动脉内皮功能的影响

目的 了解冠心病患者冠状动脉血管内皮的功能状态以及普伐他汀对经皮冠状动脉成形术 (PTCA)术后血管内皮功能的影响。方法 冠心病患者 30例均经冠状动脉造影证实冠状动脉有单支或二支以上≥ 70 %狭窄。随机分成普伐他汀组和非普伐他汀组 ,测定其PTCA术后即刻、5、10、15、2 0min冠状静脉窦血以及同时相外周血中内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)含量并进行比较。结果 PTCA术后即刻、5、10、15、2 0min冠状静脉窦血中ET含量较同时相外周血中高 (P <0 .0 1) ;NO含量较同时相外周血中低 (P <0 .0 1)。PTCA术后普伐他汀组冠状静脉窦血及外周血中ET含量较非普伐他汀组同时相低 (P <0 .0 1) ;NO含量较非普伐他汀组同时相高 (P <0 .0 1)。结论 PTCA术后应用普伐他汀可改善冠状动脉内皮功能。

冠心病患者血中SOD及MDA检测的临床意义

目的 :了解冠心病患者血中的脂质过氧化程度。方法 :以冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者 45例、非老年冠心病患者 42例及对照组 40例 ,用比色法分别测定三组人群血中 SOD及 MDA含量并进行对比分析。结果 :老年冠心病患者及非老年冠心病患者血中 SOD含量分别为 76.7± 1 3.1 5 n U/ml、80 .7± 1 3.2 4 n U/ml,较对照组 97.8± 1 9.83n U/ml低 ;老年冠心病患者血中 SOD含量较非老年冠心病患者低。而 MDA含量分别为 5 .2 1±0 .83nmol/ml、4.73± 0 .74nmol/ml,较对照组 3.47± 0 .5 3nmol/ml高 ;老年冠心病患者血中 MDA含量较非老年冠心病患者高。其中不稳定型心绞痛患者血中 SOD含量为 76.1±1 3.1 2 n U/ml,较稳定型 81 3± 1 3.0 7n U/ml低 ;而 MDA含量为 5 .1 8± 0 .5 7nmol/ml,较稳定型 4.0 5± 0 .62 nmol/ml高。结论 :冠心病患者 ,尤其老年冠心病患者和不稳定型心绞痛患者的脂质过氧化程度升高。

血脂康对高脂血症患者C反应蛋白的影响

目的 研究血脂康对高脂血症患者C反应蛋白 (CRP)的影响。方法 测定 45例高脂血症患者应用血脂康治疗前后血脂、CRP水平的变化。结果 经过 8周血脂康治疗 ,总胆固醇、LDL C、TG及CRP分别下降2 8.13 % (P <0 .0 1)、2 1.92 % (P <0 .0 1)、13 .3 7% (P <0 .0 5 )及 13 .75 % (P <0 .0 5 ) ,而HDL C升高 9.2 5 %(P >0 .0 5 )。结论 血脂康不仅可调脂 。

ST段抬高型急性心肌梗死出现J波综合征的临床特点分析

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死出现J波综合征的临床特点。方法回顾性分析该院470例ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床资料,观察心电图J波型态、测定Q-T离散度、心律失常类型及死亡患者人数等,应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果J波综合征在急性下壁心肌梗死的发生率14.68%,在前壁心肌梗死发生率4.89%(P<0.05);不同性别间差异无显著性(男性25%,女性21.2%),(P>0.05);J波综合征患者Q-T离散度(51±25)ms,不伴J波综合征(46±23)ms,(P<0.05);其中J波综合征死亡者Q-T离散度(81±22)ms,存活者(46±22)ms,(P<0.05);J波综合征的患者恶性心律失常发生率40.2%,死亡率18.48%,不伴J波综合征的患者分别是29.1%和9.79%(P<0.05)。结论ST段抬高型急性心肌梗死出现J波综合征多累及下壁,患者的Q-T离散度增大,易发生室性心律失常,死亡率高。

对氧磷-酶1192位Gln-Arg基因多态性与冠心病的相关性

目的确定对氧磷酶1(PON1)基因192位Gln-Arg多态性与陕西地区汉族冠心病(CHD)患者发病之间的关系。方法对动脉造影确诊的222例冠心病患者和164例非冠心病患者,采用PCR-酶切法检测PON1基因192位Gln-Arg多态性并进行对比分析。结果陕西地区汉族人群等位基因R和Q频率分别为60.23%和39.77%,其中CHD组RR、QR、QQ基因型分别占41.44%、39.64%、18.92%,对照组RR、QR、QQ基因型分别占35.98%、45.73%、18.29%;CHD组等位基因R频率占61.26%,Q频率占38.74%,对照组的等位基因R频率占58.84%,Q频率占41.56%,组间比较无显著性差异(P>0.05);心肌梗死和非心肌梗死、冠状动脉病变不同程度间等位基因R和Q频率及RR、QR、QQ基因型之间无显著性差异(P>0.05)。结论陕西汉族人群PON1192位Gln-Arg基因多态性与CHD发病之间无相关性。

Klotho蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性

目的研究klotho蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性。方法收集我院2009年3月至2010年12月间住院的115例心力衰竭患者血样本,采用ELISA方法检测klotho蛋白,分析不同心力衰竭的程度、不同血肌酐(Cr)水平与klotho蛋白之间的关系。结果心力衰竭患者NYHAⅠ～Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级血清klotho蛋白吸光度分别为0.45±0.12、0.35±0.13及0.24±0.12,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);心力衰竭A组、心肾综合征B组及心肾综合征C组患者血清klotho蛋白吸光度分别为0.43±0.12、0.33±0.13及0.22±0.13,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Klotho蛋白与Cr水平呈负相关(r=-0.517,P<0.01),而与左室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.64,P<0.01)。结论心力衰竭的程度及其合并肾脏损伤程度与低水平klotho蛋白有关,klotho蛋白可以作为判断心力衰竭病情严重程度的指标之一。

高龄老年急性心肌梗死患者PCI治疗的安全性分析

目的观察和评价冠状动脉介入治疗(PCI)在高龄老年急性心肌梗死患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2007-01～2009-01期间在我院心内科住院并施行PCI的65岁以上急性心肌梗死患者275例,按年龄分为高龄组(80岁以上,n=17)和老龄组(65-79岁,n=258)。分析两组临床资料特征,比较梗死相关动脉(IRA)再通率,术后并发症的发生情况,住院期间死亡人数和随访期间主要不良心血管事件(再发性心绞痛、心肌梗死及猝死)发生的差异。结果高龄组和老龄组患者多支病变发生率均高于单支病变,IRA再通率两组比较无统计学差异(P>0.05)。高龄组术后心衰、出血、感染、电解质紊乱等并发症较老龄组多见,其中以电解质紊乱发生最多(94.12%)。高龄组患者无胸痛、术后心衰及出血发生均高于老龄组患者(P<0.05),但死亡率两组间无统计学差异(P>0.05)。随访6个月,两组之间严重心血管事件、再发心绞痛、再发心肌梗死均无统计学差异(P>0.05)。结论老年急性心肌梗死,无论高龄还是老龄患者施行PCI治疗可以增加心肌血供,提高生存率,改善生活质量,该治疗安全、有效,且患者近期预后良好。

冠心病患者血清对氧磷酶活性的测定

目的探讨冠心病患者血清对氧磷酶1活性及其与冠心病之间的关系。方法选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者106例和非冠心病组62例,用乙酸苯酯法和比色法分别测定两组血脂、血清对氧磷酶1活性、超氧化物歧化酶及丙二醛含量,并进行对比分析。结果冠心病组血清中对氧磷酶1活性和超氧化物歧化酶水平分别为113±64μkat/L和43.8±8.2 kU/L,均较对照组降低(134±72μkat/L和63.4±5.7 kU/L)(P<0.05);而丙二醛含量较对照组升高(9.4±1.8μmol/L比4.1±0.5μmol/L,P<0.01)。对氧磷酶1活性与高密度脂蛋白和超氧化物歧化酶水平呈正相关,与丙二醛水平呈负相关。冠状动脉狭窄者对氧磷酶1活性较无狭窄者明显减低(P<0.001),2、3支血管病变者较1支血管病变者对氧磷酶1活性降低(P<0.05)。结论冠心病患者血清对氧磷酶1活性降低,低对氧磷酶1活性与冠心病严重程度有关。

klotho蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性

目的研究klotho蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性。方法收集115例心力衰竭患者血样本,采用ELISA方法检测klotho蛋白,分析不同心力衰竭程度、不同血肌酐(Cr)水平与klotho蛋白之间的关系。结果心力衰竭患者NYHAⅠ～Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级血清klotho蛋白吸光度分别为0.453±0.123、0.345±0.130及0.237±0.121,组间比较存在统计学差异(P<0.05);心力衰竭A组、心肾综合征B组及心肾综合征C组患者血清klotho蛋白吸光度分别为0.431±0.119、0.331±0.127及0.224±0.125,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论心力衰竭程度、心力衰竭肾脏损伤程度与低水平klotho蛋白有关,klotho蛋白可作为判断心衰病情严重程度的指标之一。

卡维地洛对冠状动脉成形术后患者外周血内皮素及一氧化氮的影响

为探讨卡维地洛对冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术后血中内皮素及一氧化氮的影响 ,本文选择经冠状动脉造影证实有一支或二支以上≥ 70 %狭窄需行经皮腔内冠状动脉成形术的患者 5 1例 ,随机分成卡维地洛组2 8例和常规治疗组 2 3例 ,测定经皮腔内冠状动脉成形术前后及用药前后外周血内皮素及一氧化氮含量。结果发现 ,经皮腔内冠状动脉成形术后血中内皮素 (卡维地洛组为 84 .9± 14 .7μg/L、常规治疗组为 85 .6± 15 .4 μg/L)较术前 (卡维地洛组为 70 .6± 12 .8μg/L、常规治疗组为 71.5± 13.3μg/L)增高 ;一氧化氮 (卡维地洛组为 5 0 .3± 13.4μmol/L、常规治疗组为 5 0 .9± 12 .6 μmol/L)较术前 (卡维地洛组为 6 2 .9± 14 .2 μmol/L、常规治疗组为 6 3.5± 13.1μmol/L)降低 (P <0 .0 5 ) ;卡维地洛组内皮素为 74 .6± 15 .6 μg/L ,较用药前 (84 .4± 14 .9μg/L)降低 ;一氧化氮为 6 2 .7± 12 .8μmol/L ,较用药前 (5 1.6± 12 .5 μmol/L)增高 (P <0 .0 5 ) ,常规治疗组内皮素和一氧化氮观察两周均无显著变化 (P >0 .0 5 )。

Klotho蛋白与老年高血压发病的关系

目的探讨klotho蛋白与老年高血压发病的关系。方法分别采用ELASA法、硝基还原酶法检测79例老年高血压患者klotho蛋白、一氧化氮(NO),并与30例老年非高血压和25例非老年高血压患者的检测结果进行对比分析。结果老年高血压组klotho蛋白的吸光度及NO浓度分别为0.303±0.096和(43.95±21.85)μmol/L,低于老年非高血压组的0.489±0.216和(62.63±21.26)μmol/L,两者间均存在统计学差异(P<0.01)。结论 Klotho蛋白减少可能是老年高血压发病的原因之一。

老年人缓慢窦性心律患者Klotho水平测定的临床意义

目的探讨高龄老年人缓慢窦性心律失常与血浆Klotho蛋白之间的关系。方法分别对实验组(共104例75岁以上老年缓慢性窦性心律患者,其中36例窦性停博患者,43例窦性心动过缓患者,25例房室传导组织患者)和对照组(共109例75岁以上非缓慢心律患者)进行动态心电图(Holter)监测,并测定血浆Klotho蛋白水平;将实验组及各亚组血浆Klotho蛋白水平与对照组进行比较分析,对窦性停博次数与血浆Klotho蛋白水平进行相关分析。结果实验组血浆Klotho蛋白水平低于对照组(P<0.01);其中窦性停搏发生次数与klotho水平呈负相关;窦性停搏组血浆Klotho蛋白水平低于窦性心动过缓组及房室传导阻滞组(P<0.05);而窦性心动过缓组与房室传导阻滞组间无明显差异。结论血浆Klotho蛋白水平一定程度上可以反映窦房结功能状态,其可以作为评价窦房结功能的指标之一。

高龄冠心病患者预后的影响因素分析

探讨高龄(年龄≥80岁)冠心病患者预后的影响因素。方法 收集2015年1月至2016年12月在西安交通大学第一附属心内科诊断为冠心病(年龄≥80岁)的住院病人196例,出院后随访12个月,采用单因素对比及多因素Logistic 回归分析法分析患者发生终点事件的危险因素。结果 多因素Logistic 回归分析显示具有吸烟史患者发生终点事件的概率是无吸烟史患者的4.547倍。高血压病史患者发生终点事件的概率是无高血压史患者的7.671倍。糖尿病史患者发生终点事件的概率是无糖尿病史患者的9.056倍。冠脉病变支数为三支患者发生终点事件的概率是病变支数为单支患者的16.527倍。经皮冠状动脉介入治疗方法相对药物治疗方法可降低87.9%发生终点事件的风险。结论 高龄冠心病患者不良预后的独立危险因素为吸烟史、高血压史、糖尿病史、三支病变及不同的治疗方法。

卡维地洛对冠脉成形术后血管内皮功能的影响

目的 观察卡维地洛对冠心病患者冠状动脉成形术 (PTCA)术后血管内皮功能的影响并探讨其临床意义。方法 经冠状动脉造影证实有一支或二支以上≥ 70 %狭窄需行PTCA的患者 5 1例 ,随机分成卡维地洛 (金络 )治疗组 2 8例和常规治疗组 2 3例。测定PTCA前后及用药前后外周血内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)含量并进行比较。结果 PTCA术后血中ET较术前增高、NO较术前降低 (P <0 0 5 ) ;卡维地洛组ET较用药前降低、NO较用药前增高 (P <0 0 5 ) ,常规治疗组ET及NO观察 2周均无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 卡维地洛可以改善冠脉成形术后血管内皮功能。

老年高血压病病人并发急性心肌梗塞后远期随访结果报告

高血压病是引起老年心血管病的主要原因之一,中风、心绞痛、心肌梗塞、猝死、心衰等多与持续性高血压有关。有研究显示:65～74岁老年人群,高血压与血压正常者比较,心血管病危险性增高3倍,心血管病病死率增高2倍,且病理证实,冠脉中纤维斑块或“突出管腔”的病变更为广泛,极易发生心肌梗塞。本文收集我院1975～1980年老年高血压病人并发急性心肌梗塞(AMI)住院患者145例,从高血压类型、发生AMI部位、并发严重心律失常及出院时心功能方面进行10～15年随访,了解其病情及生活情况。

Klotho蛋白在高血压发病中的作用

目的探讨klotho蛋白在高血压发病中的作用。方法收集我院2009年3月～2009年6月间住院的104例高血压和61例非高血压者血样本,采用ELISA方法检测klotho蛋白、硝基还原酶法检测一氧化氮(NO)。结果高血压组klotho蛋白吸光度和NO水平低于非高血压组(P<0.01);klotho蛋白吸光度与NO、年龄存在相关性。结论 Klotho蛋白是一个与衰老相关的蛋白,可能通过一氧化氮机制参与高血压发病。

从护理院被照护者疾病分布状况探索医养结合医疗干预模式

目的通过分析护理院不同照护阶段被照护者主要疾病分布、营养状态及自理能力,探索医养结合医疗干预模式的实践依据。方法收集西安某护理院2018年1月至2020年10月,具有完整出院病历及首页信息的被照护者238例,统计疾病种类及住院天数,据被照护者住院天数将患者分为急性期照护组、中期照护组及长期照护组,分析不同组被照护者主要疾病患病率差异;同时对在院127名被照护者使用微型营养评估量表(MNA-SF)及自理能力评估量表(Barthel指数)评估营养状态及自理能力,分析在院被照护者营养及自理能力的差异。结果被照护女性较男性在痴呆、心脏病患病率高,差异有统计学意义。不同照护阶段,脑卒中、骨折或骨折术后、感染、器官功能不全患病率差异有统计学意义;急性期照护阶段感染性疾病患病率较其他阶段高,中期照护阶段骨折或骨折术后较其他阶段高,而长期照护阶段脑卒中、器官功能不全患病率高,差异有统计学意义。不同性别被照护者营养状态、失能状态差异无统计学意义,失能与营养状态无关联。结论养老机构应加强营养及自理能力评估与支持,结合被照护者患病特点,划分以“养”或“医”为干预重点的人群进行分类管理,合理有效地分配医疗照护资源;在以护理院为代表的“养中设医”医养结合养老机构,设立“老年专科医师参与的疾病管理模式”可能成为有效提高医疗水平而不增加养老机构运营成本的新医疗干预模式。