长期服用氢氯噻嗪致代谢紊乱患者的药学实践与思考

探讨临床药师在1例擅自服用氢氯噻嗪30余年致内分泌代谢紊乱患者药学实践中的作用及由此引发基层民众急需合理用药科普的一些思考。通过对药品不良反应发生机制的研究,临床药师积极参与1例代谢紊乱患者的治疗过程,提供药学监护、用药教育及出院后随访等药学服务。临床药师以自身药学专业知识为切入点,辨别药品不良反应,为长期口服氢氯噻嗪产生代谢紊乱患者提供用药参考。

盐酸氟西汀微球胶囊的制备

目的制备盐酸氟西汀微球胶囊并考察其体外释药情况。方法采用离子凝胶法以海藻酸钠为凝胶骨架载体制备盐酸氟西汀微球,根据载药量确定优选处方并制备盐酸氟西汀微球的胶囊制剂,考察盐酸氟西汀微球胶囊的体外溶出度。结果优选处方为药物-载体配比1∶1,固化液为加有吐温40(0.6%)的饱和氯化钙溶液,微球干燥时间90 min,凝胶固化时间30 min,微球载药量接近25%,盐酸氟西汀微球胶囊相较市售制剂能延缓体外溶出速度。结论盐酸氟西汀微球胶囊制备工艺简便,质量稳定,微球化处理后,水溶性药物盐酸氟西汀体外溶出缓慢平稳。

福建闽北甲状腺疾病用药行为风险KAP调查与分析

目的了解福建闽北地区甲状腺疾病患者及家属对甲状腺用药的知识、态度及行为(KAP)现状,为开展药学科普、药学服务提供数据支持与参考。方法以纸质问卷/微信问卷2种方式对18岁以上福建省闽北地区患甲状腺疾病的患者及家属进行基本信息、用药风险KAP问卷调查。采用t检验、单因素方差分析、二元Logistics回归分析不同特征人群对用药行为风险KAP的影响。结果在518例有效受访者中,知识平均得分(24.39±9.01)分,行为平均得分(92.84±23.07)分,总分平均得分(136.85±32.72)分,参照评价标准为良好;态度平均得分(19.62±8.04)分,参照评价标准为有待提高。知识与态度呈强相关,知识与行为、态度与行为呈弱相关。影响闽北居民甲状腺疾病安全用药行为风险KAP总得分的因素是居住地(P=0.04)、文化程度(P=0.046),城镇居民得分良好率是农村居民的的1.862倍,高中以上学历受访者得分良好率是高中以下学历受访者的1.508倍。结论闽北居民甲状腺疾病安全用药行为风险的KAP水平良好,但可通过丰富优化用药教育的形式,降低闽北居民的安全用药行为风险,尤其是针对文化程度较低、收入较低的人群。

医院药房常见拆零药品的稳定性研究与效期建议

目的通过对选定药品拆分后置于不同条件下考察其外观和含量变化,对拆零药品的管理、存放、使用提出合理建议,保证患者用药安全。方法将选定的药品置于常温常湿、38℃、75%三种环境,按设定时间取样,进行外观观察,并依据《中国药典》(2015版)进行含量测定。结果拆零药品长期(>60天)处于高湿(75%)条件下时,多数药品外观发生改变,但三种药品的含量测定结果大部分合格。结论对于拆零药品,药房应重视拆零药品拆分之后的保质期而非仅仅是关注药品标签上的有效期。

某院儿科门诊质子泵抑制剂处方点评与用药分析

目的了解某综合性三甲医院儿科门诊质子泵抑制剂使用情况,为规范临床用药提供参考依据。方法用HIS系统抽取2019年1~10月份门诊儿科使用质子泵抑制剂的处方,依据相关指南、共识或是其他资料进行点评并汇总分析。结果儿科门诊使用PPIs的处方共155张,均为短期使用,不合理用药处方有48张,占点评处方的30.97%,主要表现在:临床诊断书写不全,用法、用量不适宜,遴选药品不适宜和适应症不适宜。结论儿童使用PPIs属于超说明书用药,超说明书用药面临着一定的安全隐患和执业风险,应采取相关措施,规范超说明书用药,保障患儿用药安全。

甲巯咪唑致药物热

1例45岁女性患者因甲状腺功能亢进症口服甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,2周后因诱发粒细胞缺乏症停药。约1个月后遵医嘱再次服用甲硫咪唑10 mg、3次/d,分别于第1次服药后约2 h、第2次用药后约0.5 h出现高热、寒战,最高体温39.5℃。实验室检查示血白细胞计数5.99×109/L,中性粒细胞0.91,C反应蛋白2.3 mg/L,细菌血培养阴性。考虑为甲巯咪唑引起的药物热,停用该药并予对症治疗,4.5 h后患者体温降至36.5℃。随访1年,患者未再服用甲巯咪唑,未再出现高热、寒战症状。