凋亡抑制蛋白survivin在胃癌组织中的表达及意义

目的:研究凋亡抑制蛋白survivin在胃癌组织中的表达情况,探讨该基因对胃癌复发、远处转移及预后的意义。方法:将胃癌组织中survivin的表达用免疫组化法进行检测,按survivin是否表达分为表达阳性与阴性两组,同时行相同的治疗(化疗与抗肿瘤)。对两组病例进行随访,比较两组患者的预后情况。结果:共有78例患者纳入研究和随访观察,47例患者标本survivin呈现不同程度的阳性表达,阳性率60.25%。survivin阳性组术后12～24个月复发率(51±2)%高于survivin阴性组(9±1)%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论:随着胃癌浸润程度的加深,survivin的阳性表达率升高;survivin基因表达阳性患者术后复发转移较对照组早。Survivin蛋白可以作为胃癌预后判断的标志物之一。

弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用观察

目的观察弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术的应用效果。方法 67例腹腔镜直肠癌根治术中21例用弧形切割吻合器完成吻合(观察组),46例采用内镜下切割吻合器(对照组)。结果手术均获成功。观察组平均手术时间3.1 h,平均费用1.87万元,对照组分别为3.6 h和2.05万元,两组相比P均<0.05。观察组术后发生吻合口瘘、出血、切口种植转移各1例,对照组仅发生吻合口瘘1例。结论 腹腔镜直肠癌根治术中应用弧形切割吻合器在能缩短手术时间,减少住院费用,但术后并发症发生率较高,仅在早期患者中有应用价值。

急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗

回顾性分析36例急性非结石性胆囊炎(AAC)患者的临床资料。术前均行B超检查,莫菲征阳性31例,误诊5例。行保守治疗11例,胆囊切除术19例,胆总管探查胆囊造口术6例。痊愈35例,死亡1例。认为B超是诊断AAC的主要方法,一旦诊断应积极手术,胆囊切除术治疗AAC疗效较好。

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血疗效观察

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉大出血的疗效。方法采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉大出血42例。结果 42例均即时止血,手术死亡2例,术后近期再少量出血6例,远期再发大出血2例,发生肝性脑病3例,腹壁切口裂开及感染5例,反流性食管炎4例。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉出血即时止血效果确切,肝性脑病和再出血发生率低,是目前医院急诊治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉出血较理想的手术方式。

胃癌组织中survivin的表达及意义

目的观察胃癌组织中survivin的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测18例胃癌肿瘤组织中的survivin。结果47例(60.25%)患者胃癌组织survivin表达阳性。survivin阳性者术后复发率51%,survivin阴性者9%,二者相比,P<0.05。结论胃癌组织中survivin高表达。胃癌组织中survivin阳性表达率与术后复发有关。

复杂性高位胆管癌的诊断与手术治疗(附32例报告)

对32例复杂性高位胆管癌患者的诊断、手术方法和预后进行回顾性分析。B超准确率达94％，磁共振胰胆管造影（MRCP）可明确显示病灶及其上下胆管的状况。手术切除12例（37．5％），术后10例生存18个月以上；内、外引流术20例，均于术后1～18个月内死亡。认为B超是本病首选诊断方法，MRCP是本病可靠诊断方法。根治性切除术可显著延长患者生存期，为首选术式。

脑室造瘘管行空肠造瘘在胃切除术中应用的效果观察

胃切除手术的患者，由于手术创伤及消化道功能的影响，易出现各种并发症，其中以腹胀最为常见，以吻合口瘘最为严重。如何减少腹胀、尤其是吻合瘘的发生，一直是胃切除术后医生关心的问题。近十年来，空肠造瘘在减少患者术后并发症、提高手术成功率、减少死亡率等方面的作用引起众多学者的注意。我们统计了2007年6月-2009年6月应用脑室造瘘管行空肠造瘘和未应用空肠造瘘的胃切除患者术后出现并发症的情况及医疗费用。现报告如下。

脑室造瘘管在胃手术空肠造瘘中的应用

目的:研究脑室造瘘管行空肠造瘘对胃切除术后患者的影响。方法:在106例胃切除患者中,51例患者术中用脑室造瘘管行空肠造瘘,比较两组患者的术后腹胀、切口裂开、吻合口瘘的发生及医疗费用等,记录肛门排气时间。结果:脑室造瘘管在胃手术空肠造瘘患者中的腹胀、切口裂开、肛门排气恢复时间方面,治疗组与对照组之间存在明显差异(P<0.05)。结论:脑室造瘘管行空肠造瘘能减少胃切除术后腹胀、切口裂开等并发症的发生,有助于患者术后恢复,节省医疗费用。

高位胆管癌26例外科治疗体会

目的 探讨高位胆管癌的诊断方法和外科治疗的疗效。方法 对近8年来收治的26例高位胆管癌的临床特点、诊断、手术方法和随诊结果进行回顾性分析。结果 手术切除10例。切除率为38、5％，其中行根治性切除6例，术后全部生存18个月以上；姑息性切除4例，术后3例生存18个月以上；内、外引流术16例，均于术后1—18个月内死亡。结论 根治性切除可显著延长患者生存期，是治疗高位胆管癌首选术式。

乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对24例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:24例患者检测出SLN 20例,成功率83.33%,检出SLN42个,平均每例检出1.75个。24例中,17例SLN阳性,阳性率70.83%。2例出现假阴性,假阴性率8.34%,S LNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为89.4%,准确率为91.6%。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况。

经括约肌间瘘管结扎术联合负压封闭引流治疗复杂性肛瘘疗效观察

目的观察经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与负压封闭引流(VSD)联合治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 80例复杂性肛瘘患者随机分为联合组和传统组各40例,传统组行切开肛瘘挂线旷置术,联合组行LIFT与VSD联合术,术后随访6个月。两组术后创口愈合时间、术后并发症、住院费用。结果联合组与传统组创口愈合时间短传统组,治愈率高于传统组,住院费用低于传统组,P均<0.05;联合术出现术后并发症传统组2例患者出现肛门漏气但无溢液。结论 LIFT联合VSD治疗复杂性肛瘘疗效较好,术后创口愈合时间短,并发症较少。

血管内皮生长因子C和Podoplanin对老年直肠癌淋巴结转移预后评价的价值

目的探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)、Podoplanin在老年直肠癌淋巴结转移组织中的表达及其与预后的关系。方法免疫组织化学法研究VEGF-C、Podoplanin在老年直肠癌及其相应淋巴结转移癌组织中的表达,同时了解术后随访情况。结果老年直肠癌淋巴结转移组织中VEGF-C、P o d o p l a n i n的表达率均高于其相应的原发癌组织。有淋巴结转移的老年直肠癌组织V E G F-C、Podoplanin的表达显著高于无淋巴结转移的癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF-C、Podoplanin的表达水平和淋巴结转移是影响老年直肠癌患者预后的重要因素。结论 VEGF-C及Podoplanin在老年直肠癌淋巴结转移组织中的高表达,与直肠癌的预后有关。两者联合可以作为判断老年直肠癌淋巴结转移患者预后的检测指标。

78例胆道再次手术的手术体会

目的:总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因及手术相关问题。方法:对78例胆道再次手术的手术资料进行回顾性分析。结果:胆道再次手术的主要原因是结石因素,共46例;其次为胆道狭窄、胆囊残留及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以T管引流为主,共37例。其次为胆肠Roux-y吻合、肝叶切除术、及胆囊切除。结论:胆道再次手术原因复杂,手术难度大。充分的术前准备,选择合理的、个体化的手术方式,细致而熟练的胆道解剖技术是胆道再次手术成功的保证。

环周切缘阳性、LYVE-1表达对直肠癌患者预后的判断价值

目的探讨淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)的表达及环周切缘阳性与直肠癌预后的关系。方法通过病理学检查评价98例直肠癌患者直肠系膜环周切缘情况,运用免疫组化方法检测LYVE-1在直肠癌的表达,并观察二者与直肠癌临床病理参数的关系。结果 LYVE-1的阳性产物表达于淋巴管内皮细胞胞质中,呈棕黄色染色,主要集中于癌组织边缘和正常黏膜的交界处。中、低分化直肠癌Ⅲ～Ⅳ期LYVE-1表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05),有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P<0.01)。有淋巴结转移者环周切缘癌细胞阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05),肿瘤下缘距齿线距离<5 cm者环周切缘癌细胞阳性率高于≥5 cm者(P<0.05)。结论联合检测直肠癌LYVE-1表达及环周切缘有助于预测患者术后的局部复发及远处转移。