潜行侧方内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂临床效果研究

目的 探讨潜行侧方内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的效果.方法 对我院100例陈旧性肛裂Ⅱ、Ⅲ期患者分为治疗组与对照组,每组各50例.治疗组采用潜行侧方内括约肌松解术,对照组采用后正中位内括约肌切断术,对比两组患者疗效及术后疼痛、激发出血、愈合时间.结果 两组疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后疼痛、继发出血、愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用潜行侧方内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂具有操作简单,安全性高,疗效确切的优点,且术后患者痛苦小,无肛门失禁发生.

医用胶黏合法吻合兔细小血管的实验研究

目的探索医用胶黏合法行兔细小动脉血管吻合的可行性。方法新西兰兔12只,麻醉,暴露并切断双侧股动脉,按随机原则,一侧股动脉应用传统显微外科缝合法吻合(对照侧);另一侧应用可吸收缝合线血管外搭桥发挥牵引和支撑作用,α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶黏合法吻合血管(实验侧)。比较两种吻合方法的操作时间、炎性细胞浸润数量及吻合血管后的血流速度变化。结果相比对照侧,实验侧所需手术时间少(P<0.001),吻合口炎性细胞少(P<0.01)。术后3 d、7 d,实验侧的血管通畅程度优于对照侧,差异显著(P<0.01),术后5周时两侧吻合口无明显差异(P>0.05)。结论缝线血管外支撑和牵引辅助下,以医用胶黏合血管断端,可缩短手术耗时,吻合口血管壁炎性反应轻,且通畅程度优于或不差于传统显微外科吻合法。

信贷支持吉林省养老服务业研究

随着人口老龄化的速度不断加快,我国养老负担日趋加重,养老服务业已成为我国老龄化背景下的刚需产业,也是银行机构日益关注的"蓝海"行业。吉林省于2003年进入老龄化社会,养老服务问题凸显。本文介绍了吉林省人口老龄化的基本情况和养老服务业的发展状况及存在的主要问题,并对信贷支持吉林省养老服务业的重点领域进行了分析,在此基础上提出了银行信贷促进吉林省养老服务业的对策建议。

如何激发农业农村经济发展新活力分析

目前,中国正处于社会主义现代化建设关键时期,经济水平不断增长,社会发展进程、城市化进程以及工业化进程都在逐渐加速,然而农村经济水平与城市之间差异性较为明显。为缩小城乡差距,党的十九大上提出乡村振兴战略,以此提升农村经济发展水平。但在具体实施过程中,由于农村长期受小农经济影响以及传统观念制约,农业农村经济发展仍存在较大问题,需要相关部门提升重视程度,不断推动农业农村发展模式创新,实现农村现代化,积极推动社会主义新农村建设顺利进行。

鼻部不明注射物对鼻背软组织及鼻整形的影响

目的探讨鼻部不明注射物对鼻背软组织及鼻整形的影响。方法2018年7月至2019年7月,从大连大学附属新华医院整形外科信息系统数据库收集62例患者资料,有不明注射物隆鼻手术史患者28例,男1例、女27例,年龄28.8(19~53)岁,取出不明注射物同时实施鼻整形手术。另有34例初次接受鼻整形女性患者,年龄26.8(19~46)岁。通过镜下观察切除的鼻背注射物,分析不明注射物对鼻背软组织的影响;用统计学方法评估两组患者不满意率的差异。结果28例不明注射物中,患者不明注射物中含有凝胶样注射物的组织呈粉红色胶冻状,颗粒样注射物呈鱼子状质韧不规则形状;其中,5例病理切片上可见肌肉组织,显示注射物注入邻近鼻背肌肉,切除注射物可导致鼻背肌肉不同程度受损;28例患者均接受了鼻整形手术,其中有11例女性患者对手术效果不满意。34例初次鼻整形手术患者中,有4例患者对手术效果不满意。初次鼻整形组不满意率11.76%(4/34),不明注射物组不满意率为39.29%(11/28),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.34,P=0.012)。结论鼻部不明注射物可能降低患者术后满意率,并对鼻背软组织和鼻整形造成不良影响。

发展东营市现代种业的思考

2021年中央一号文件指出要打好种业翻身仗,牢牢掌握我国粮食安全和农业现代化主动权,就必须加快种业自立自强。文章介绍了国内外种业发展情况,分析了东营市现代种业发展的现状及存在的问题,针对东营市独特的沿黄、沿海、盐碱地等特点,提出了东营市现代种业发展的对策。

现代汉族正常青年女性外鼻形态学测量研究

目的通过对现代汉族正常青年女性人群外鼻形态进行针对性测量和深入分析，探讨不同人种存在的差异。方法本研究选择在大连地区的两所高校，随机抽取了在校就读的汉族正常女性大学生320例。年龄18～22岁。采集拍摄正位像、侧位像、基底位像3组数码彩色照片，根据研究设计选择了17个外鼻软组织测量标记点（非成对标志点9个，成对标志点8个），在计算机上应用AdobePhotoshopCS5软件定点测量了16个线性距离项目（成对测量项目4对）和4个角度项目。结果计算线距、角度和比例指数的；±s，并与已公布的标准北美白人女性外鼻的测量数据进行种族的比较。其中，现代汉族正常青年女性的外鼻6个线性距离较大，6个线性距离较小；鼻额角、鼻尖角、鼻面角较大，鼻唇角较小；9个比例指数中，汉族鼻指数和鼻宽一鼻长指数较大，其余7个鼻比例指数均较小。上述所有测量数据除鼻翼长一鼻高指数，P〉0．05无统计学意义；其余所有的测量结果，P〈0．01有统计学意义。结论中国汉族女性与北美白人女性的外鼻测量结果存在着明显的差异，汉族女性鼻部特征不符合以白人作为研究对象建立起来的古典美学标准，为临床鼻部整形手术提供量化指标和参考依据。

改良黏合法闭合皮肤张力切口的临床研究

目的比较改良黏合法与间断缝合法闭合皮肤张力切口的愈合效果。方法自2018年1月至2019年8月,大连大学附属新华医院整形外科对48例行乳房整形术的患者采用自身对照法观察皮肤切口愈合情况,双侧乳房术后切口随机一侧采用间断缝合法(对照组),对侧采用医用胶改良黏合法(观察组)。对两组术后切口关闭时间、切口疼痛程度、切口愈合等级、术后6个月切口愈合外观进行患者满意度评价。结果观察组与对照组在切口关闭时间、术后6个月切口愈合外观评价、患者满意度方面进行比较,其差异有统计学意义(P<0.05);两组在切口疼痛程度、切口愈合等级方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良黏合法闭合皮肤张力切口,手术时间较短,操作方便快捷,无须拆线,外表较美观,患者满意度较高,值得临床推广应用。

颧脂肪垫的解剖学研究与老化分析

目的通过对颧脂肪垫的解剖学研究，探讨面中部老化机制。方法选取10具甲醛固定后的成人尸头标本20侧，应用显微手术器械在10倍解剖显微镜下逐层解剖，仔细观察面中部纤维，区分不同区域皮肤与皮下脂肪层的结合方式，对其进行标记，注意其位置及范围，观察脂肪垫的范围、形状、位置，记录支持结构的解剖学位置并照相保存。结果①颧脂肪垫近似一个三角形，底部沿下睑眼轮匝肌支持韧带上层呈一弧线；内侧界为鼻唇沟和口下颌沟；外侧界从颧大肌在颧骨表面的止点区到达口角外下方或下颌缘。②颧脂肪垫系由较韧的纤维结缔组织组成的网状结构，其间有较大的脂肪颗粒；沿鼻唇沟水平方向牵拉，使颧脂肪垫纤维更加紧密，垂直方向牵拉，使颧脂肪垫纤维变得疏松，纤维之间距离增大。③在面部皮肤层和颧脂肪垫之间存在4个连接紧密的区域，从内向外分为I区、Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅳ区，I、Ⅱ、Ⅲ区为与鼻唇沟平行的长条形，Ⅳ区为不规则的四边形。④颧脂肪垫与深层组织固定的结构有6条韧带：眼轮匝肌支持韧带上、下层、颧弓韧带、颧骨皮韧带、颧骨下皮韧带、颈阔肌皮肤前韧带、颊上颌韧带。结论颧脂肪垫与皮肤连接紧密，而与深层组织只有6条韧带相连接，随着时间的推移，颧脂肪垫支持韧带的松弛导致颧脂肪垫随着皮肤的老化下垂而下移，从而形成特征性的衰老面容。

泪槽区域的解剖学研究

【摘要】目的通过对泪槽区域进行解剖学研究，探讨泪槽畸形老化特征的发生机制。方法选取13具（26侧）10％甲醛固定的成人尸头标本，其中男性9具（18侧），女性4具（8侧），年龄22～78岁。以显微手术器械，在10×解剖显微镜下逐层解剖眼周，重点解剖泪槽区域，观察并描述各区的解剖学层次。解剖并显露下睑眼轮匝肌支持韧带，认真记录支持结构的解剖学位置并照相保存。结果①泪槽区域的解剖层次分为：皮肤层、皮下组织层、眼轮匝肌层、骨膜层，泪槽以上皮肤层下为无脂肪区，泪槽以下皮肤层下为有脂肪区，其脂肪为颧脂肪垫。②下睑眼轮匝肌眶隔部与眼轮匝肌眶部在眶骨内侧表面有自然的分界线，其体表投影对应于泪槽，该分界在内眦角垂线上的宽度为（2．06±0．15）mm，在鼻翼外缘垂线上的宽度为（3．25±0．12）mm，眼轮匝肌眶隔部与眼轮匝肌眶部在距内眦角（16．56±0．51）mm处开始融合。③眶内侧、眶上下侧有眼轮匝肌支持韧带，眶外侧无眼轮匝肌支持韧带。下睑眼轮匝肌支持韧带分为2层。④下睑眼轮匝肌支持韧带上层内侧起于眶缘，向外在距眶外缘以内（16．10±0．43）mm处起于眶骨前壁，韧带穿过眼轮匝肌止于皮肤。下睑眼轮匝肌支持韧带下层起于眶骨前壁，穿过眼轮匝肌及眼轮匝肌浅面的脂肪层止于皮肤。结论泪槽的水平长度为（16．56±0．51）mm，泪槽在内眦角垂线及鼻翼外缘垂线上的宽度分别为（2．064-0．15）mm、（3．25-±O．12）mm。泪槽畸形的形成原因主要是下睑眼轮匝肌支持韧带松弛，导致其下层穿过的脂肪下降或萎缩，使眼轮匝肌支持韧带上下层之间距离增大所致。

微笑的解剖学基础与面中下部年轻化

目的 从解剖学角度研究微笑产生的机制,研究微笑状态下面中下部老化特征的变化.方法 对10具（20侧）成人新鲜尸头行甲醛溶液固定后,在10倍解剖显微镜下对鼻唇沟区域进行形态学观测,并根据50例门诊医师和患者的照片观察,对静态与微笑时面中下部老化特征的变化进行对比.结果 （1）鼻唇沟是面中部多脂肪区与无脂肪区的分界,外侧为颧脂肪垫.（2）鼻唇沟是7种表情肌在皮肤上止点形成的连线区域.（3）微笑时,使鼻唇沟脊深度加深、延长,颊沟加深、延长,颊纹加深、延长.（4）微笑时,颧脂肪垫上移,泪槽畸形：64％消失、36％变浅,形态得到改善;眶颊联合：水平部100％消失,垂直部74％变浅,26％无变化,外观得到改善;颊中沟：78％消失,22％变浅得到改善;口下颌沟：Ⅲ度100％消失,Ⅱ度100％消失,Ⅰ度74％消失,26％变浅,外形得到改善.下颌缘流畅：18％得到改观,82％无变化.结论 肌肉收缩产生微笑,鼻唇沟是微笑的起点;微笑可以使颧脂肪垫上移,能掩盖一部分面中下部老化特征,使人显现年轻化效果.

面神经的角神经三维可视化研究

目的通过三维可视化技术，验证前期解剖学研究结果，并为失神经支配手术提供一定的理论依据。方法取自愿捐献的甲醛固定的成人尸头，切取内眦角内侧全层软组织长3em、宽1cm，以皮肤表面2平行刀痕为定位线，连续横断石蜡切片，片厚10μm，切片间距0．25mm，共切取120张切片。采用HE组织化学染色，高分辨率扫描仪获取二维数码图像后进行三维重建。结果①真实再现了角神经的三维立体结构及角神经与内眦动静脉的三维立体行径，且重建结构不但能单独或搭配显示，并可从任意角度显示。②证实了角神经显微解剖学研究的正确性。③角神经毗邻关系的三维重建技术可以应用到临床。结论基于组织学和计算机技术，可以三维重建角神经的毗邻关系，为角神经的失神经支配手术提供更加准确的可行性依据。

鼻唇沟区域软组织的三维可视化重建

目的 通过获取鼻唇沟区域连续软组织切片图像,初步建立鼻唇沟区域软组织三维可视化模型.方法 将鼻唇沟区域软组织标本行连续切片,染色后用专业微距照相系统获取切片图像数据,进行三维重建及重建后可视化应用.结果 ①成功探索了大块软组织标本石蜡切片的制作方法;②组织学显示鼻唇沟内外侧纤维及脂肪含量、肌肉附着有明显差别;③重建出的鼻唇沟区域数字化模型有良好的展示特性,并可进行简单的可视化应用.结论 三维重建软件对大块软组织进行可视化应用是可行的.三维模型为临床解剖的学习和外科医师的手术模拟提供了良好的平台.

睑袋切口面中部提升术

目的介绍一种有效解决面中部皮肤和软组织松垂、老化问题的手术方法。方法通过睑袋切口入路，分离皮肤、眼轮匝肌达弓状缘。将眶隔膜收紧并固定，使疝出的眶隔脂肪恢复平整。利用埋没导引技术悬吊面中部软组织，从而达到面中部提升的作用。结果本组共22例求美者，术后改善效果满意。少数求美者出现下睑退缩、睑球分离的体征或出现睑袋复发，但经积极治疗后，上述问题矫正或部分矫正。结论该技术的软组织提升效果高，但其稳定性仍需进一步研究。五官比例协调、骨骼轮廓小者，术后效果更好。

眶颊沟老化特征的解剖学研究

目的通过对眶颊联合区域进行解剖学研究，探讨眶颊联合老化后形成眶颊沟的发生机制。方法选取13具（26侧）10％甲醛固定的成人尸头标本，其中男9具（18侧），女4具（8侧），年龄22～78岁。应用显微下术器械在10倍的解剖显微镜下逐层解剖眼周，重点解削下睑眶部和眶外侧，了解并描述各区的解削学层次，解剖显露眶外侧增厚区，认真记录眶外侧增厚区解剖学位置并照相保存。结果（1）眶外侧区层次：皮肤层、皮下脂肪层、眼轮匝肌层、眶外侧增厚区、颞中筋膜层、骨膜层。（2）眶外侧增厚区：起于眶外侧缘向外侧走行在颢中筋膜表面，成三角形，三角形的顶角距外眦角25．24～37．20mm。眶外侧增厚区与颞中筋膜紧密粘连区也成三角形，顶点距外眦角（9．28±0．45）mm。向内侧走行在眼轮匝肌下眶隔表面，分为上、下睑部，下睑部成横V形，V上臂与睑板前筋膜粘连，距外眦角21．69～37．2lmm。下臂与眶下缘粘连，距外眦角垂线（13．55±0．52）mm。V顶点距外眦角垂线（11．35±0．27）mm。结论眶颊联合老化后形成眶颊沟的主要原因是皮下脂肪层和颞中筋膜层的脂肪萎缩所致。

人咬肌神经的解剖学研究

目的阐明人咬肌神经来源及进入咬肌前后分支走行的分布情况，为治疗咬肌肥厚提供解剖学和形态学的理论基础。方法对人咬肌区进行大体解剖，逆行探查并阐明咬肌神经的来源及走行情况；对咬肌进行精细解剖和Sihler’s染色，并对整个实验过程进行文字和图像记录。结果（1）咬肌神经在下颌切迹区域恒定出现，距离下颌骨下颌支后缘的距离为（23．5±3．5）mm；距离下颌切迹最低点所在直线的距离为（11．5±4．6）mm。（2）咬肌分为浅、中、深3层，咬肌神经走行于深层和中层咬肌之间，以中层咬肌前缘为界，咬肌神经主干发出的神经分支分为后上组、后下组、前上组和前下组，共4组。后上组和前上组主要支配深层咬肌；后下组支配中层咬肌、浅层咬肌后部；前下组支配浅层咬肌前中部。（3）在整块咬肌中，咬肌神经分布最密集的区域为下半咬肌正中1／3部分，整块咬肌最厚区域亦位于下半咬肌正中1／3区域，该区域主要为浅层咬肌。结论（1）人咬肌神经在下颌切迹稳定存在。（2）A型肉毒毒素注射咬肌减容治疗，安全有效地注射部位为下半咬肌的正中1／3区域。

基于连续组织切片的泪槽区域三维可视化研究

目的建立基于连续组织切片的泪槽区域三维可视化模型。方法取5例（10侧）新鲜尸头行泪槽区域解剖，另取1例新鲜老年尸头的泪槽区域组织行连续切片，再行HE及MASSON染色，利用高清数码相机拍照获取切片的二维图像信息。使用Photoshop3．0图像处理软件及3D—doctor三维重建软件对图像进行配准、分割及三维重建。结果解剖可见泪槽区域存在眼轮匝肌支持韧带，其位于眶内侧与眶下缘，起白骨膜，穿过眼轮匝肌止于皮下。组织学见泪槽区域有纤维结构穿行于眼轮匝肌之间，起自眼轮匝肌深面及骨膜，穿过眼轮匝肌止于皮下。重建后的三维立体模型形象地展示了泪槽区域各解剖结构的空间位置及毗邻关系，各解剖结构能单独或搭配显示，且模型可从多角度进行观察。结论采用连续组织切片并借助重建软件，可以在个人计算机上实现泪槽区域的三维重建，对泪槽畸形的治疗有一定的指导意义。

口下颌沟的解剖学研究与老化分析

目的通过对口下颌沟区域的解剖学及组织学研究，探讨面下部口下颌沟老化特征的形成机制。方法①选取新鲜成人尸头标本8具，男5具，女3具，用亚甲蓝溶液对每具尸头的一侧面部进行面颊部脂肪室和口下颌脂肪室的注射，2个蓝色脂肪室间未被着色的区域即为口下颌沟区域。②在同具尸头的另一侧面部，结合肉眼观察，选取对称标记的口下颌沟区域进行逐层解剖。观察各个解剖结构的层次、位置、特征及其毗邻关系，并做文字和图像记录。③切取对称标记的口下颌沟区域，将其脱水、石蜡包埋后行10 μm薄层横断面连续软组织切片，然后进行HE染色和Masson染色。 结果口下颌沟位于降口角肌表面，从口角延伸至下颌缘。其上界由降口角肌插入皮肤的假性韧带——口下颌沟韧带构成，下界由下颌韧带构成。口下颌沟的内、外侧脂肪室分别为口下颌脂肪室和面颊部脂肪室，且外侧脂肪室中的脂肪组织较内侧脂肪室疏松、体积更大、颜色更鲜亮。组织学上的观察结果与大体解剖的研究结果相一致。结论根据口下颌沟的解剖学特点，推测口下颌沟畸形的形成原因可能是：口下颌沟韧带和下颌韧带随着年龄的增长逐渐松弛变薄，口下颌沟内、外侧脂肪室中的脂肪组织在结构和形态上存在差异等均可致使口下颌沟外侧软组织下垂。

下面部宽大的治疗进展

当今社会经济高速发展，越来越多的人敢于并有能力对自己曾经不满的容貌做相应的修饰和改善。面部改形术由于效果显著而备受人们的青睐，其中发展较成熟、应用较广泛的即为下面部改形术。笔者对下面部宽大的治疗作一综述。

眶颊联合的三维可视化研究初探

目的 通过对眶颊联合连续石蜡切片染色后三维可视化,探讨重建眶颊联合三维模型的方法,初步建立眶颊联合的三维可视化虚拟模型,为临床提供解剖学依据及临床教学提供数字化参考模型.方法 切取1例成人尸头的眶颊联合全层组织,大小为30 mm×20 mm×20 mm.用石蜡包埋,切片,切片厚度为15 μm,获得切片200张,用苏术精-伊红（HE）染色及Masson染色,用索尼相机拍照,利用Adobe photoshop CS5.1图像处理软件进行图像配准,用3D-doctor软件将图像分割及赋予不同颜色,完成三维模型建立.结果 （1）从组织学上证实了眶筋膜增厚区（LOT）的存在,重建了LOT的模型.（2）显示了LOT组织学特性：Masson染色显示为红蓝相间的组织,根据染色结果推断LOT为弹力纤维与胶原纤维相互交织的筋膜组织.（3）LOT呈底边朝向眼眶的三角形,底边长26 mm,高31 mm,厚0.8 mm,面积约为4.03 cm^2.（4）在三维模型中可见皮肤层、眼轮匝肌、眼轮匝肌下脂肪垫（SOOF）、眶脂、骨膜、眼轮匝肌支持韧带及LOT.（5）通过对眶颊联合的三维模型可显示其相邻关系,可旋转任意角度显示.结论 初步建立了眶颊联合的三维模型,证实了眶颊联合的组织学特性及重建软组织三维局部内部细微结构的可行性.