鼻咽癌适形调强放疗的临床探讨

目的 观察IMRT治疗鼻咽癌的毒性反应和近期疗效。方法 2003年5月-2005年12月22例患者采用适形调强放射治疗，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期7例，Ⅲ期12例，Ⅳ期2例。放疗结合化疗，采用IMRT照射技术，鼻咽大体肿瘤靶区（GTV-T）、颈部大体肿瘤靶区（GTV-N）、剂量为70～76Gy，分次剂量为2～2．2Gy。鼻咽临床靶区（CTV-T）、颈部临床靶区（CTV-N）60～70Gy、颈部预防照射区（CTV-N1）46～56Gy。颈淋巴结阴性采用鼻咽和上颈部靶区采用IMRT，淋巴结阳性采用鼻咽和全颈部靶区采用IMRT，结合患者淋巴结转移的情况给予PDD加5FU方案化疗2～4周期，中住随访时间12个月。结果 RTOG标准评价急性反应15例为1～2级，2例为3级。DVH分析显示IMRT可以获得较好的靶区剂量分布，正常组织保护好，特别是对腮腺的保护。近期疗效：CR17例，PR5例，总有效率（CR＋PR）100％。结论 近期疗效较好，毒性反应可以耐受，但最佳的治疗模式有待于进一步研究。远期疗效和后期并发症还需进一步观察。