5M1E分析法联合多学科协作干预在ICU患者多重耐药菌感染防控中的应用

目的探讨5M1E分析法联合多学科协作干预在重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染防控中的应用效果。方法选取2019年4月至2022年3月于徐州市铜山区人民医院ICU接受治疗的1120例患者为研究对象,将2019年4月至2020年9月采用常规护理干预的560例患者纳入对照组,将2020年10月至2022年3月采用5M1E分析法联合多学科协作护理干预的560例患者纳入观察组。比较2组的院内感染率、MDRO感染率、抗菌药物使用情况、MDRO感染防控落实情况和住院时间。结果干预后,观察组的院内感染率和MDRO感染率均低于对照组,抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度均低于对照组,MDRO感染防控措施落实率均高于对照组(P均<0.05)。观察组的ICU住院时间和总住院时间均短于对照组(P均<0.05)。结论5M1E分析法联合多学科协作干预能够降低ICU患者的院内感染率、MDRO感染率、抗菌药物使用率和使用强度,提高医护人员MDRO感染防控措施落实率,并缩短患者住院时间。

基于失效模式与效应分析法的三管风险评估与管理在ICU医院感染控制中的效果评价研究

目的 评价失效模式与效应分析法(FMEA)应用于三管(中心静脉导管、气管内插管、留置导尿管)风险评估与管理,对常见ICU医院感染的控制效果。方法 选择徐州市第六人民医院ICU 2019年5月至2020年8月收治的120例患者入对照组,管道护理与感染控制采用该院ICU常规护理措施与质量标准;2020年9月至2021年12月收治的120例患者入观察组,将FMEA法应用于ICU三管风险评估与管理。对两组护理过程失效模式的RPN值,两组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关性泌尿系感染(CAUTI)发生率进行比较。结果 与三管相关的医院感染病例中出现的失效模式有:评估不准确、侵入性操作、护士准备以及病房环境,在4种失效模式中,观察组的RPN值均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者VAP、CRBSI发生率低于对照组(P<0.05),分别是(5.0%vs.17.5%)、(4.2%vs.14.2%)。结论 应用FMEA护理模式能够预防ICU患者与三管相关的医院感染,护理人员在护理过程中能依据该模式准确注意护理要点,降低ICU患者与三管相关的医院感染的发生率,值得临床推广应用。

规范化流程管理对医院手术室感染管理质量的影响

目的:探讨规范化流程管理对医院手术室感染管理质量的影响。方法:选取2019年12月1日~2021年12月31日感染管理科收治的96例患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组予以常规化护理,观察组予以规范化流程管理。比较两组手术应激反应、感染发生率及管理质量等。结果:观察组病原微生物检出、感染发生率均低于对照组(P<0.05),消毒合格率高于对照组(P<0.05);观察组服务态度、护理访视、护理操作技术、健康教育质量均高于对照组(P<0.05)。结论:规范化流程管理能有效预防医院手术室感染,提高感染管理质量。

急诊科护士道德勇气现状及影响因素研究

目的了解急诊科护士道德勇气现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2022年12月—2023年2月在青岛市3所三级甲等综合医院工作的596名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士道德勇气量表、工作投入量表、心理一致感量表、组织公平感量表进行问卷调查。结果急诊科护士道德勇气量表总分为(71.92±17.30)分,工作投入量表总分为(55.94±12.72)分,心理一致感量表总分为(68.08±14.41)分,组织公平感量表总分为(67.89±10.63)分。急诊科护士道德勇气总分与工作投入、心理一致感及组织公平感总分均呈正相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,工作年限、平均月收入、工作投入、心理一致感及组织公平感为急诊科护士道德勇气的影响因素(P<0.05)。结论急诊科护士道德勇气水平处于中等偏上,护理管理者应多重视工作年限短、平均月收入少、工作投入程度较低、心理一致感较低及组织公平感水平较低的急诊科护士,采取有针对性的干预措施以提升急诊科护士的道德勇气,另外,急诊科护士也应注重自我修养,努力提升自身职业道德勇气。

人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素及护理的研究进展

人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗终末期膝骨关节病的最有效方法,深静脉血栓形成(DVT)是TKA术后最常见的并发症之一。本文对TKA术后深静脉血栓形成相关研究做一综述,初步探讨了TKA术后DVT相关危险因素,并从术前评估和健康教育、术前锻炼指导、术中护理、术后观察和功能锻炼几个方面阐述了TKA术后预防DVT护理措施。

术后增加运动量对全膝关节置换病人关节功能的影响

目的探讨全膝关节置换病人术后增加运动量对膝关节功能康复的效果。方法选取单侧全膝关节置换病人94例,随机分为对照组48例、观察组46例。对照组术后康复运动根据常规健康教育指导方法确定,观察组术后康复运动量根据病人关节活动度确定。两组病人分别于入院以及出院1、3、6个月行纽约特种外科医院膝关节评分、关节活动度测定。结果出院1、3、6个月观察组膝关节评分及关节活动度明显高于对照组,差异有显著性(t=2.052~5.832,P<0.05)。结论适当增加每日运动量可以提高关节置换病人康复锻炼积极性,加快全膝关节置换病人术后膝关节功能恢复。

膝关节置换病人围术期专科护理质量指标的构建

目的探讨专科护理质量指标在全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)围术期的作用。方法选取2017年3~12月行TKA手术的280例病人为对照组(专科护理质量指标实施前),2018年3~9月行TKA手术的240例病人为观察组(专科护理质量指标实施后)。以三维质量结构理论为基础,运用现状调查、文献检索法和德尔菲(Delphi)专家函询法构建膝关节置换围术期护理质量评价指标;运用护理过程质量指标和结果质量指标对膝关节置换病人围术期护理质量进行管理,定期评价膝关节置换围术期的护理质量,并分析数据进行质量改进。比较专科护理质量指标实施前后护理质量、病人出院时膝关节活动度(range of motion, ROM)和病人住院满意度。结果专科护理质量指标实施后,病人住院满意度和专科护理质量指标达标率均较实施前提高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论专科护理质量指标可使护士护理服务标准化、规范化,提高病人住院满意度,利于膝关节置换病人围术期规范康复锻炼,利于专科护理质量标准化发展。

TKA患者手术前后疼痛灾难化认知与疼痛、情绪状态的相关性分析

目的探讨人工全膝关节置换(TKA)患者手术前后疼痛灾难化与疼痛及情绪状态的相关性。方法采用一般资料调查表和视觉模拟评分表(VAS)、疼痛灾难化量表(PCS)和正性负性情绪量表扩展版(PANAS-X),对76例TKA患者进行调查。采用Pearson相关性分析探讨疼痛、情绪状态与疼痛灾难化的关系。结果本组76例TKA患者疼痛灾难化术前总分为(26.36±10.35)分,术后总分为(13.80±7.17)分,术后疼痛灾难化总分比术前下降47.6%,差异有统计学意义(P<0.05);居住地得分在术前与术后差异均有统计学意义(P<0.05);退休前职业得分只在术前差异有统计学意义(P<0.05);居住方式只在术后差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,术前PCS总分与术前的VAS得分、基本负性情绪总分及各维度、其他情绪状态总分呈一定正相关(P<0.01),与基本正性情绪总分呈一定负相关(P<0.01);术后PCS得分与术后的VAS总分、基本负性情绪总分、"疲劳"呈一定正相关(P<0.01),与基本正性情绪总分呈一定负相关(P<0.01)。结论 TKA患者疼痛灾难化水平与疼痛、负性情绪、疲劳呈正相关,与正性情绪呈负相关。不但术前的疼痛灾难化认知水平影响术后的疼痛和负性情绪,而且术前的疼痛和负性情绪也会影响术后的疼痛灾难化认知水平。护理人员应实时关注围术期TKA患者疼痛症状的变化及情绪状态,根据患者的情绪状况给予针对性的心理护理。

新型扩挤支盘桩竖向承载特征FLAC^(3D)数值分析

针对新型扩挤支盘混凝土灌注桩的竖向承载力、沉降、桩侧摩阻力等竖向承载特性及桩身荷载传递规律的问题进行了数值模拟研究。研究表明:相对于等截面桩,扩挤多支盘混凝土灌注桩具有承载力高、沉降量小的特性,支盘桩的极限承载力相较等截面桩竖向承载力提高了100%,沉降量大幅减小,两者最大沉降差可达19.781mm。桩身轴力在支盘处变化突出,支盘分担竖向力效果显著;适当增加支盘的个数可以大幅减小桩底荷载,减缓桩侧摩阻力的增加速度。

人工全膝关节置换病人手术前后情绪状态的调查分析

[目的]了解人工全膝关节置换(TKA)病人术前、术后的情绪状态,为临床实施心理护理提供依据。[方法]采用正性负性情绪量表扩展版(PANAS-X)对76例行TKA病人术前、术后的情绪状态进行调查。[结果]76例TKA病人术前正性情绪各维度得分基本持平;负性情绪以"悲哀""恐惧"得分较高;其他情绪状态以"疲劳""安静"得分较高。病人术后以"自信"得分较高;负性情绪以"恐惧""悲哀"得分较高;其他情绪状态以"疲劳""安静"得分较高。"自信"、负性情绪总分及其各维度、"羞怯"得分术前与术后的比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。病人术后的"自信"得分高于术前;术后的负性情绪及其各维度得分低于术前;术后的"羞怯"得分低于术前。[结论]TKA病人手术前后主要有负性情绪和羞怯情绪,术前均高于术后。提示护理人员应根据病人的情绪状况给予针对性的心理护理,术前给予疾病认知知识教育,增强其治疗信心及术后锻炼依从性,降低羞怯心理,加强病人围术期疼痛和疲劳状态的评估和护理,降低疼痛强度,将疼痛控制贯穿于整个围术期,减少病人疲劳状态,改善不良情绪。

新型冠状病毒肺炎流行期间病房人员的精准防控管理

目的总结新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)流行期间病房相关人员的疫情防控管理经验,为病房人员安全管理提供经验借鉴。方法成立本科室的新冠肺炎防控小组,学习疫情防控相关指南,指导制定本科室人员防控管理方案及应急预案,并进行培训考核;对患者及陪护人员自门诊-入院-住院的整个过程均实施精准防控管理措施,保障医护、患者及陪护人员诊疗环境安全。结果自2020年3月以来,我科疫情防控工作实施到位,平均年收治患者2600余例,无新冠肺炎病例及疑似病例,实现了新冠肺炎流行期间病房全体人员零感染,确保了病房人员安全。结论精准化管理病房人员出入,全面追踪病房人员轨迹,预防为主,保证了疫情期间病房正常诊疗工作的开展。

支盘间距、数量、直径对新型支盘桩承载力的影响

针对盘间距、盘数量和盘径对新型扩挤支盘桩竖向承载力影响的问题,设计了24组对比模型进行数值模拟研究。研究表明:新型扩挤支盘桩的最佳盘间距为1.5d即支盘对盘下土体的作用范围约为1倍盘径,最优盘数为9个,盘间距过小和盘数量过多,土体呈贯通剪切破坏状态,这使得桩基竖向承载力降低,盘间距过大和盘体数量过少,均不能充分发挥支盘桩承力的优势导致桩基承载力降低;在盘数量和盘间距一定的条件下,盘径越大,单桩竖向承载力越大,沉降量越小。

桌面推演方法提高护士疫情防控能力的质性研究

目的:研究护士参与桌面推演比赛的体验,分析桌面推演方法提高护士疫情防控意识及能力的作用。方法:采用目的抽样的方法,对14名参加桌面推演的护士进行半结构访谈,应用主题分析法进行资料分析。结果:共提炼出5个主题,包括促进护理人员知识体系的形成,提高团队协作、沟通与思维能力,增加职业认同感、责任感及荣誉感,强化护理人员疫情防控风险意识,提高职业防护及应急处置能力。结论:此次桌面推演促进了医务人员相关知识的掌握,提高了疫情防控风险意识,培养了团队协作及应急能力,锻炼了思维能力,强化了跨专业合作能力。

应用专科化护理在妊娠高血压综合征患者产后的效果观察

目的分析妊娠高血压综合征患者产后护理中专科化护理方法应用效果。方法选取医院收治的妊娠高血压综合征患者86例作为研究对象。采用数字随机划分方法,将其分为对照组与观察组,每组各43例。两组患者分别给予一般护理、专科化护理干预方法,对两组患者护理效果进行观察。结果产后血压情况观察,24 h内两组患者血压值变化对比,差异无统计学意义(P>0.05),产后48 h观察组≤140/90 mm Hg血压患者为97.67%(42/43),与对照组81.40%(35/43)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者SDS与SAS评分在护理前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者产后出血发生率与产后子痫发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征产后护理中,专科化护理模式应用下可取得显著护理效果。

多学科协作延续护理对全膝关节置换术老年患者肢体肿胀及皮温的影响

目的探讨多学科协作延续护理对全膝关节置换术老年患者肢体肿胀及膝关节皮温的影响。方法选取初次行单侧全膝关节置换术的202例膝骨关节炎老年患者为研究对象,其中2018年3月至9月的101例出院患者为对照组,2018年10月至2019年4月的101例出院患者为观察组。对照组实施常规出院指导,观察组成立多学科协作延续护理团队,建立APP平台与患者电子健康档案,为出院患者实施多学科协作延续护理。比较两组患者出院前1 d及术后1个月、3个月在膝关节皮温、患肢肿胀程度、膝关节功能恢复情况及并发症总发生率方面的差异。结果重复测量方差分析显示,两组患者不同时间点膝关节皮温、患肢周径及美国特种外科医院膝关节评分的时间主效应、处理主效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较,观察组患者在术后1个月及3个月膝关节皮温、患肢周径及美国特种外科医院膝关节评分均优于对照组(P<0.01),但两组患者在出院前1 d各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月内并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作延续护理有利于降低全膝关节置换术后老年患者膝关节皮温,缓解肢体肿胀程度,促进膝关节功能恢复,有效降低术后并发症的发生率。

全膝关节置换病人个人掌控感现状及其影响因素分析

目的:了解全膝关节置换术(TKA)病人个人掌控感现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样的方法选取2020年7月—2020年10月青岛市某三级甲等医院行TKA的189例病人为研究对象,采用一般资料调查表、个人掌控量表(PMS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、视觉模拟评分量表(VAS)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查,并分析TKA病人个人掌控感影响因素。结果:TKA病人PMS总分为19~32(26.01±2.75)分,VAS得分为0~8(3.97±1.80)分,HSS得分为14~65(46.40±9.69)分,SSRS得分为36~54(43.40±4.01)分。回归分析结果显示,文化程度、疾病认知、VAS得分、HSS得分、SSRS得分是TKA病人个人掌控感的影响因素(P<0.05)。结论:TKA病人个人掌控感水平有进一步提高的空间,临床医务人员可以针对其影响因素实施护理干预措施,提升个人掌控感水平。

后疫情时代医院病区陪护人员智能化管理平台的临床应用

后疫情时代下,为切实做好医院病区内疫情常态化防控工作,青岛大学附属医院基于微信小程序建立陪护人员智能化管理平台,精准管理病区内人员流动。本文详细介绍了平台的主要功能,包括无接触式采集陪护人员信息、动态管理陪护人员出入病区、线上服务模块,并总结了该平台在提高病区陪护人员管理质量中取得的初步成效,为临床病区内疫情常态化防控提供参考。

全膝关节置换中老年患者结果期望现状及影响因素研究

目的调查全膝关节置换中老年患者结果期望现状并分析其影响因素。方法选取2019年2月至6月在青岛市某三级甲等医院关节外科接受全膝关节置换的182例中老年患者为研究对象,使用患者一般情况调查表、特种外科医院膝关节置换患者期望调查表、疼痛灾难化量表和综合医院焦虑抑郁量表进行调查。结果全膝关节置换中老年患者结果期望总分为(62.14±11.00)分。不同年龄、性别、文化程度的患者结果期望水平差异具有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示年龄、性别、疼痛灾难化、抑郁是全膝关节置换中老年患者结果期望水平的影响因素(P<0.05)。结论全膝关节置换中老年患者术前的结果期望处于中等偏高水平,护理人员应关注患者结果期望的影响因素,采取措施,引导患者树立合理的结果期望,促进患者的康复。

功能锻炼计划表在微创全膝关节置换术后患者中的应用

目的:探讨功能锻炼计划表在微创全膝关节置换术(MIS-TKA)后患者中的应用效果。方法:将80例MIS-TKA患者按照病区分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规功能锻炼方法,观察组根据功能锻炼计划表进行训练,比较两组患者关节功能康复效果。结果:观察组患者首次屈曲达110°时间早于对照组( P <0.01)。方差分析表明,两组患者不同时间点HSS评分的时间主效应、处理主效应及交互效应均具有统计学意义( P <0.01)。进一步两两比较,观察组患者在出院时、术后 1个月、3个月HSS评分均高于对照组( P <0.01),但在术后6个月时两组患者HSS评分无统计学差异( P >0.05)。结论:功能锻炼计划表有利于促进MIS-TKA术后患者膝关节功能恢复,提高康复锻炼的有效性。

基于APP的精准康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果

目的探讨基于APP的精准康复护理在全膝关节置换术患者术后功能锻炼中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年3月青岛市某三级甲等医院关节外科行全膝关节置换术的患者60例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上给予基于APP的精准康复护理。比较两组患者术前、出院时及出院后1,3个月的膝关节功能状况以及干预后的功能锻炼依从性。结果干预后,观察组患者在出院时、术后1,3个月骨关节炎(WOMAC)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者在出院时、术后1,3个月膝关节活动度均高于对照组(P<0.05);干预后观察组功能锻炼依从性优于对照组(P<0.05)。结论基于APP的精准康复护理可以有效地促进患者的膝关节功能的恢复,提高患者功能锻炼依从性,值得临床推广应用。