原发性局限性膀胱淀粉样变性研究进展

淀粉样变性是以特异性蛋白纤维在全身各种组织器官的细胞外沉积，继而导致以机能障碍为特征的代谢性疾病。淀粉样变性既有原发性与继发性之分、又有系统性与局限性之别，其预后差异较大。原发局限性膀胱淀粉样变性在临床上是一种少见的良性病变，其临床表现和辅助检查所见极易与膀胱癌和出血性膀胱炎混淆，须经组织病理学检查确诊。笔者复习相关文献并结合临床诊治经验川，对其发病机制、临床表现、诊断治疗和预后作一综述。

输尿管镜下手术致输尿管损伤的临床分析

目的探讨输尿管镜下手术致输尿管损伤的防治措施,提高手术安全性。方法对该院2007年6月～2010年6月间1174例输尿管结石患者行输尿管镜下手术的并发症进行回顾性分析。结果 412例行输尿管镜下气压弹道碎石术,发生输尿管损伤21例(5.1%);762例行输尿管镜下双频激光碎石术发生输尿管损伤24例(3.1%),差异无显著性(P>0.05);但输尿管镜下双频激光碎石的输尿管穿孔发生率高于气压弹道碎石术(P<0.05)。结论仪器设备、操作技术水平、临床经验以及患者本身的条件与输尿管损伤的发生密切相关,是输尿管损伤防治的关键。

无张力尿道悬吊技术治疗女性压力性尿失禁

目的评价无张力尿道悬吊术（TVT术）治疗女性压力性尿失禁（SUI）中的临床疗效。方法对14例女性SUI患者进行TVT术治疗，并对手术疗效进行随访。结果1例拔管后出现尿潴留，经延长导尿管留置时间后缓解，所有患者尿失禁症状完全消失，随访3～15个月，无尿失禁复发。结论TVT术治疗女性SUI具有创伤小、效果好、并发症少、安全性高的优点，值得推广应用。

外科临床实习围手术期问题教学法的应用

医学生的毕业实习，是尝试把所学医学理论知识密切结合临床实践的重要阶段，也是为其今后成为优秀医生打下扎实基础的关键时期。医学生的实习现状并不令人满意，社会环境、自身因素、带教与教学方式等诸多因素严重影响了其实习质量。在以往的教学模式中，外科实习就是学生跟教师查房、换药、上手术，学生整天忙于各项操作，

改良膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术治疗骨盆骨折后尿道断裂的体会

以29例骨盆骨折所致后尿道完全断裂患者为研究对象,施行改良尿道会师牵引固定术,术后随访半年。结果全部患者均在3周左右恢复自主排尿功能,无尿失禁病例,2例发生阳痿。可见,改良的尿道会师牵引固定术术后拔出胶管更安全,可显著降低并发症的发生,值得临床推广。

原发性局限性膀胱淀粉样变1例

患者，男，44岁。2年前出现终末肉眼血尿，可自行消失。2007年1月因大便后外尿道口滴血在当地医院诊治，CT表现：膀胱左、前侧壁不规则增厚，最厚14mm，增强扫描见病变中度强化，CT值为52HU。膀胱镜检并取黏膜活检诊断为“出血性膀胱炎”，抗感染止血治疗后症状消失。同年8月再因大便后外尿道口滴血及尿中血凝块入院诊治。

膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注预防复发的临床观察

目的:探讨膀胱癌术后吡柔比星(THP)膀胱灌注预防复发的临床疗效。方法:将90例浅表性膀胱癌术后患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,其中A组行膀胱灌注吡柔比星治疗,30 mg/次,1次/周,共治疗8次。B组也行膀胱灌注吡柔比星治疗,且前8周治疗与A组相同,之后改为每月灌注1次,30 mg/次,连用10个月,总周期12个月。C组行膀胱灌注卡介苗(BCG)治疗,80 mg/次,1次/周,以后逐渐减少治疗次数,总周期12个月。比较3组患者的不良反应以及复发率。结果:3组患者均随访2年,其中A、B、C 3组患者1年后的复发率分别为10.0%(3/30)、6.7%(2/30)和6.7%(2/30),差异无统计学意义(χ2=1.8,P>0.05)。3组患者2年后的复发率分别为16.7%(5/30)、13.3%(4/30)和9.0%(3/30),其中A组与C组差异有统计学意义(χ2=9.2,P<0.05)。3组不良反应发生率分别为10.0%(3/30)、20.0%(6/30)和36.7%(11/30),A、B两组的不良反应少于C组(χ2=11.8,P<0.05)。结论:THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,短期与长期疗效相比无统计学差异,且长期疗效与BCG疗效相比无统计学差异,但不良反应较少,可根据患者的具体情况用药。

复方玄驹胶囊治疗前列腺炎疗效观察

目的探讨复方玄驹胶囊治疗前列腺炎的临床疗效。方法 220例Ⅱ型和Ⅲ型慢性前列腺炎患者,口服复方玄驹胶囊两个疗程,观察治疗前后国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分变化,并评价疗效。结果 NIH-CPSI评分(疼痛与不适评分、尿路症状评分、生活质量评分)比治疗前明显降低(P<0.01);IIEF-5评分比治疗前明显升高(P<0.01);治疗前SDS和SAS评分均明显高于国内常模(P<0.01),治疗后均显著下降(P<0.01);总有效率为88.2%,其中Ⅱ型92.3%,Ⅲ型85.9%(P>0.05);复发率为13.5%,其中Ⅱ型7.8%,Ⅲ型13.8%。结论复方玄驹胶囊对Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎均有确切疗效,且能显著改善勃起功能障碍和神经衰弱症状,复发率低,安全性高,值得临床推广应用。

输尿管镜碎石术后重症感染的原因及防治

目的探讨输尿管镜碎石术后重症感染的发生原因,寻找输尿管镜碎石术后重症感染的防治对策。方法选择2008年1月-2010年6月在医院行输尿管镜下气压弹道碎石术后并发重症感染者16例作为观察组,选择同期行输尿管镜下气压弹道碎石术未发生感染者20例进行对照,对两组患者年龄、性别、输尿管镜操作时间、术前感染情况、术中灌注压、术后引流情况进行比较。结果观察组输尿管镜操作时间(72±18)min、术中灌注压(81±7)mm Hg,对照组分别为(35±14)min(、65±6)mm Hg,观察组术前感染未控制、术后引流不畅发生率分别为93.8%、31.2%,对照组分别为10.0%、0,两组差异有统计学意义;而年龄、性别两组差异无统计学意义。结论输尿管镜操作时间长、术前感染未控制、术中灌注压力过高、术后引流不畅等是输尿管镜碎石术后并发重症感染的主要原因;术前有效抗感染治疗,提高碎石技巧及加强术后管理是预防感染的关键,治疗原则以抗感染和抗休克为主。

外科临床实习围手术期间问题教学法的应用

临床实习是书本知识向临床技能过渡的关键,当前医学生的实习现状并不令人满意。为进一步做好医院临床带教,使学生尽可能学到更多的外科知识,根据目标教学模式及以问题为中心的教学方法,设计围手术期间问题教学法,以提高教学质量。

纤维胆镜在胆道术中、术后应用体会(附76例报告)

近年来纤维胆道镜的应用已较为广泛,除了用于诊断外,尚可用于治疗。过去我们应用胆道镜检查治疗胆道手术病人151例,共170人次收到了良好效果。在此基础上,近两年来我们又检查治疗胆道病人76例共132人次。使诊断正确率、治愈率均有所提高,并减少了残余结石的发生率。实践表明。