脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血——附37例报告

分类号Ｒ７４３．３４１临床资料１．１一般资料本组共３７例，男性２８例，女性９例，年龄１６～６９岁，平均年龄（３６．８±３．４１）岁。深昏迷者１６例，昏迷者１８例，浅昏迷者３例。其中３２例有明确呕吐史，５例情况不详。３０例有明确高血压史。１．２治疗方法...

胰十二指肠切除术联合替吉奥胶囊对胰腺癌患者术后生存周期及不良发应发生率的影响

目的探讨胰十二指肠切除术联合替吉奥胶囊对胰腺癌患者术后生存周期及不良发应发生率的影响。方法选取我院93例胰腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组46例和观察组47例,对照组给予胰十二指肠切除术+吉西他滨治疗,观察组给予胰十二指肠切除术+替吉奥胶囊治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率及血清可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)、细胞凋亡抑制蛋白存活素(Survivin)、血管粘附因子(sVCAM-1)水平变化情况,并统计两组术后生存周期。结果观察组治疗总有效率为78.72%(37/47),高于对照组58.70%(27/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期后观察组血清sICAM-1、Survivin及sVCAM-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为23.40%(11/47),对照组为28.26%(13/46),组间比较无显著性差异(P>0.05);观察组生存周期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术与替吉奥胶囊联合治疗,效果显著,安全性高,可降低血清sICAM-1、Survivin及sVCAM-1水平,延长患者生存周期。

直肠癌术后局部复发15例临床分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发的预防,以延长病人生命。方法:通过直肠癌根治术后局部复发的15例病人分析术式、病理学类型、临床病理分期、复发时间、复发部位等方面来判断预后及预防方法。结果:吻合口复发9例占60%,盆腔会阴部复发5例占33.3%,腹壁复发1例占6.7%。结论:直肠癌根治术后局部复发的原因与与肿瘤的组织学类型、Dukes分期,手术方式、局部切除范围、淋巴结清扫情况、术中的无瘤操作,以及术后综合治疗等多方面因素有关。

腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌老年患者术后胃肠功能及切口感染发生率的影响

目的:观察腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌老年患者术后胃肠功能及切口感染发生率的影响。方法:选取2015年4月~2017年7月我院收治的92例中低位直肠癌老年患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用开腹全直肠系膜切除术,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、切口感染发生率及术前12 h和术后24 h胃动素和胃泌素水平。结果:观察组的住院时间和手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;术后24 h观察组的胃动素和胃泌素水平高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的切口感染发生率为0.00%,低于对照组的15.22%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌,能有效减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,促进患者胃肠功能恢复,降低切口感染发生率。

胆囊切除术后残留病变25例临床分析

目的探讨胆囊切除术后胆囊残余病变的原因、治疗及预防方法。方法回顾性分析1992年7月—2009年12月间收治的25例胆囊切除术后残余病变的原因、类型、处理方法及效果。结果 25例均行再次手术。切除过长胆囊管或小胆囊,其中胆囊管或小胆囊内残余结石21例,残余胆囊合并有胆总管结石2例,加行胆总管切开取石,T形管引流,另2例为残余胆囊。术后恢复良好,均治愈。切除标本送病理检查,无肿瘤及恶性变。结论首次手术前全面、系统的影像学检查,合理掌握胆囊切除术的手术时机,术中辨清胆总管、肝总管、胆囊管三管之间的关系,术中仔细探查,规范切除胆囊是预防胆囊残余病变的关键。

双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤16例治疗体会

目的 探讨双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤的诊断、手术方式和疗效。方法 对 16例双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤进行了手术治疗 ,并对其疗效进行了随访。结果 肿瘤全切 12例 ,次全切除 2例 ,Ⅱ期全切 2例。术后出现截瘫或偏瘫 3例 ,经治疗 1～ 3月后症状消失。除 1例肿瘤巨大术后严重脑肿胀、颅高压脑疝死亡外 ,余 15例均痊愈。术后随访 3～ 7年 ,12例全切患者 ,5年内未见复发。次全切除 2例 ,复发 1例 ,再次手术切除。结论 术前据病人临床表现及CT、肿瘤大小 ,以最短路径、最小脑组织牵拉显露肿瘤主体的思路选择手术入路。术中力求全切肿瘤 ,最大限度的保护脑功能区 ,提高生存质量。

腹腔镜肝癌左外叶切除术对肝癌患者术后恢复的影响

目的:观察腹腔镜肝癌左外叶切除术对肝癌患者术后首次进食时间及康复进程的影响。方法:选取2014年2月~2016年6月我院收治的76例肝癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予开腹手术,观察组给予腹腔镜肝癌左外叶切除术。比较两组患者术后恢复情况(下床活动时间、术后首次进食时间、住院时间、排气时间)与复发率。结果:观察组下床活动时间、术后首次进食时间、住院时间、排气时间及术后6个月随访复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用腹腔镜肝癌左外叶切除术可缩短肝癌患者术后首次进食时间、住院时间、下床活动时间、排气时间,降低复发率。

腹部闭合性损伤258例诊断治疗体会

目的:探讨腹部闭合性损伤的诊断方法、治疗及手术方式。方法:对258例腹部闭合性损伤患者术前均行诊断性腹穿及床头便携式B超检查,并结合术中所见与术前诊断进行比较。结果:对258例患者均行剖腹探查术,其中腹穿阳性247例,诊断符合率为95.7%.床头便携式B超检查阳性253例,诊断符合率为98%。结论:对腹部闭合性损伤患者行诊断性腹穿及床头便携式B超检查,简便易行、创伤小、不必搬动病人、准确率高,为抢救病人争取了宝贵的时间,在临床工作中有重要意义。