荷丹片联合阿托伐他汀对老年冠心病病人斑块稳定性的影响

目的观察荷丹片联合阿托伐他汀治疗后老年动脉粥样硬化病人基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、脂蛋白相关磷脂酶A_2(Lp-PLA_2)水平的变化,推测其对斑块稳定性的影响。方法随机选取2015年2月10日—2015年8月10日在潍坊市益都中心医院保健老年病科住院的老年冠心病病人76例,并随机分为两组:阿托伐他汀治疗组、荷丹片联合阿托伐他汀组,观察时间为8周,观察前后测定血中基质金属蛋白酶-1、妊娠相关蛋白A、脂蛋白相关磷脂酶A_2水平。结果治疗8周后,两组基质金属蛋白酶-1、妊娠相关蛋白A、脂蛋白相关磷脂酶A_2水平均较治疗前降低(P<0.05);与阿托伐他汀治疗组相比,荷丹片联合阿托伐他汀组基质金属蛋白酶-1、妊娠相关蛋白A、脂蛋白相关磷脂酶A_2水平降低更为明显(P<0.05)。结论荷丹片联合阿托伐他汀治疗可以进一步提高动脉粥样硬化病人的斑块稳定性。

氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定性心绞痛患者血小板聚集的影响

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定性心绞痛患者血小板聚集功能的影响。方法选择老年不稳定性心绞痛患者120例,随机分为阿司匹林组、低剂量联合组(氯吡格雷25 mg)、中剂量联合组(氯吡格雷50mg)、高剂量联合组(氯吡格雷75 mg),每组30例。观察时间为8周,治疗前后测患者血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)浓度及分别用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂的血小板聚集率,记录临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗8周后,阿司匹林组、低、中和高剂量联合组GMP-140浓度、ADP介导的血小板聚集率显著降低[(15.3±2.9)μg/L vs(9.7±1.5)μg/L、(16.7±3.4)μg/L vs(8.9±2.3)μg/L、(14.9±3.0)μg/L vs(5.1±1.4)μg/L、(16.4±3.5)μg/L vs(7.8±2.2)μg/L,(43.5±9.8)%vs(24.3±8.9)%、(41.0±7.8)%vs(20.3±8.1)%、(44.3±9.2)%vs(21.5±8.7)%、(43.9±7.6)%vs(20.6±8.0)%,P<0.05];AA介导的血小板聚集率4组治疗后较治疗前明显降低[(28.7±9.1)%vs(16.1±7.4)%、(29.2±9.3)%vs(17.2±8.5)%、(30.1±10.1)%vs(17.9±9.4)%、(28.8±8.5)%vs(25.7±8.6)%,P<0.05],4组比较无显著差异(P>0.05)。低、中、高剂量联合组总有效率均高于阿司匹林组(93.33%、96.67%、96.67%vs 86.67%,P<0.05)。仅高联合组出现2例不良反应。结论应用氯吡格雷50mg联合阿司匹林对老年不稳定性心绞痛患者双联抗血小板聚集治疗最为适合。

心脑宁胶囊对老年不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的观察心脑宁胶囊对老年不稳定型心绞痛患者心率变异性(HRV)的影响。方法选择老年不稳定型心绞痛患者73例,随机分为两组。两组均接受常规的冠心病二级预防(包括阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯)。治疗组在常规治疗的基础上予心脑宁胶囊0.9g,每日3次,治疗6个月。以24h动态心电图对检测出的窦性心律进行HRV的时域分析,分别观察治疗前、治疗后6个月心率变异性相关指标的改变情况。结果两组治疗后心率变异性各指标值均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组各指标值升高程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脑宁胶囊能够在一定程度上改善老年不稳定型心绞痛患者心率变异性,优于单纯冠心病二级预防措施。

冠脉造影精确定位介入治疗Ⅳa或Ⅳb型分叉病变的临床疗效

为探讨Ⅳa或Ⅳb型分叉病变简单、经济、有效的治疗方法，我们采用开口精确定位、不用保护性导丝及球囊而释放支架治疗该病变患者12例，效果满意。现报告如下。

瑞舒伐他汀对冠心病患者左心室重构的影响研究

目的探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者左心室重构的影响。方法将2010年2月-2011年6月入潍坊市益都中心医院治疗的70例左心室射血分数≤40%的冠心病患者,随机分成治疗组和对照组,两组均采用常规治疗:硝酸酯类强心甙、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂,治疗组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀10mg/d,6个月后,观察心率、血压、心功能等相关指数的变化。结果对照组和治疗组治疗后心电图疗效比较,治疗组的显效率和总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组较对照组心率和血压显著降低(P<0.05);治疗组左心室的射血分数、治疗组左心室舒张末容量指数、左心室收缩末容量指数、左室重量指数明显改善(P<0.05),而对照组变化不明显。结论瑞舒伐他汀能显著改善冠心病,改善左心室重构,改善心功能。

阿司匹林、氯吡格雷与低分子量肝素三联治疗急性ST段抬高性心肌梗死溶栓后效果观察

目的观察阿司匹林、氯吡格雷与低分子量肝素三联治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效及溶栓后并发症情况。方法82例急性ST段抬高性心肌梗死患者按随机数字表法分为两组，每组41例，观察组采用阿司匹林、氯吡格雷与低分子量肝素治疗，对照组采用阿司匹林与低分子量肝素治疗，观察比较两组的临床疗效和心脑血管事件发生情况。结果观察组的完全性自发性ST段回落（STR）率为63．4％（26／41），明显高于对照组的41．5％（17／41）（P〈0．05）。观察组的心绞痛发作和死亡、再发心肌梗死、脑卒中的联合终点发生率分别为7．3％（3／41）和4．9％（2／41），均低于对照组的26．8％（11／41）和29．3％（12／41），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组心力衰竭发生率为7．3％（3／41），对照组为9．8％（4／41），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿司匹林、氯吡格雷与低分子量肝素三联治疗急性ST段抬高性心肌梗死，效果显著，值得临床推广应用。

生物学标志物联合检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨测定D二聚体（D－D）、B型尿钠肽（BNP）、肌钙蛋白（TnI）、肌酸肌酶（CKMB）、肌红蛋白（Myoglobin）在不明原因急性呼吸困难诊断中的作用。方法采用Biosite床边快速监测急性呼吸困难患者的生物学标志物组合（D．D、BNP、TnI、CKMB、Myoglobin）水平，综合分析2种或3种疾病同时存在时生物学标志物的存在规律。结果不同心功能分级患者BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01），BNP值≥100ng／L诊断心源性呼吸困难的敏感性为91．7％，特异性为93．8％；D—D在辨别肺栓塞致呼吸困难具有显著作用（P〈0．01）。结论五种生物学标志物同时检测对于快速诊断急性呼吸困难的原因具有重要意义。

甜梦口服液治疗慢性阻塞性肺疾病伴失眠的临床观察

目的探讨甜梦口服液在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴失眠治疗中的临床疗效。方法将本院2013年2月—2015年2月收治的COPD合并失眠患者86例随机分为对照组和试验组,每组各43例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组常规治疗基础上加服甜梦口服液治疗。治疗4周后,对比两组的临床疗效、生活质量,匹兹堡睡眠指数(PSQI)、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠总时间、觉醒次数、觉醒总时间、肺功能。结果治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为79.07%和93.02%,两组比较差异显著(P<0.01)。治疗后,两组患者PSQI总分、睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒总时间、呼吸症状、活动受限均显著降低,睡眠效率、睡眠总时间、第1秒用力呼气容量(FEV1)、和FEV1/用力肺活量(FVC)均升高,同组治疗前后比较差异显著(P<0.05);且试验组这些指标的改善程度优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论甜梦口服液可改善COPD伴失眠患者的睡眠质量,降低PSQI评分,具有一定的临床应用价值。