多元化教学模式在非影像专业住院医师放射科规范化培训的应用

目的总结PBL教学、微信群教学以及导师责任制等多种教学模式联合应用在非影像专业住院医师放射科规范化培训中的成果。方法选取2018、2019、2020届所有临床住院医师规范化培训到放射科轮转的学员作为研究对象。根据不同的教学模式,将2018住培生设为为对照组,将2019、2020住培生设为观察组。对照组采用传统的教学方法,观察组采用多元化教学模式。培训结束后,对两组住培生进行考核,并开展学员学习能力及满意度问卷调查,比较不同教学模式的教学效果。结果观察组理论考试及病例分析成绩均高于对照组;在提高自主学习能力、提高临床思维能力等方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化教学模式更能提高放射科规培轮转中非影像专业住院医师的岗位胜任能力。

基于IVIM影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值

目的探讨基于体素内不相干运动(IVIM)中真性扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)图影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析南京医科大学附属泰州市人民医院2019年1月—2021年5月经穿刺活检或手术病理证实的前列腺癌患者106例、前列腺增生患者100例的影像资料,患者均行常规MRI检查及IVIM检查。首先应用Firevoxel软件获得IVIM序列D、D*及f图,将所得伪彩图导入ITK-SNAP软件勾画感兴趣区。采用Pyradiomics软件进行高通量特征提取,最后采用最大相关最小冗余及最小绝对收缩和选择算子稀疏约束法算法筛选影像组学特征并构建模型。采用随机抽样方法将患者按7∶3分成训练组144例与验证组62例,通过受试者工作特征曲线对3个模型的诊断效能进行验证,用决策曲线分析评估影像组学模型的临床预测效能。结果基于D、D*及f图像组学模型预测前列腺癌和前列腺增生,训练组中曲线下面积分别为0.987、0.978、0.992,验证组中曲线下面积分别为0.985、0.975、0.985。决策曲线显示D、D*及f图影像组学模型在临床上可以获得较好的净获益,其中D图组学模型最高。结论基于IVIM序列D、D*及f图的影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生具有较高的鉴别诊断效能。

基于双参数MRI影像组学机器学习鉴别前列腺癌Gleason评分分级分组中的应用

目的探讨基于双参数MRI影像组学机器学习模型对前列腺癌(PCa)Gleason评分分级分组中的价值。方法回顾性收集经病理证实为PCa的患者138例,其中GG>2患者83例,GG≤2患者55例。所有病人术前均进行MRI检查。按7∶3将患随机分为训练集和测试集,分别用于影像组学模型的机器学习和验证,采用RF、SVM和XGboost构建3组模型(ADC、T_(2)WI、ADC+T_(2)WI),采用受试者操作特征(ROC)曲线评估析各模型鉴别GG≤2与GG>2PCa的诊断效能。结果测试集中应用SVM算法的T_(2)WI+ADC模型诊断效能最高,AUC为0.896。其次为T_(2)WI+ADC中的RF模型,AUC为0.871。在各特征集中,RF和SVM算法的模型的AUC均高于XGboost算法。结论基于双参数MRI影像组学机器学习模型可较好地鉴别GG≤2与GG>2PCa。

小细胞肺癌的CT分型与影像特征分析

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)特征性CT表现。方法回顾性分析经病理证实的53例SCLC患者的CT图像,将SCLC分为肺门肿块(I型),肺门肿块伴同侧纵隔淋巴结肿大(II型),肿块与淋巴结分界清晰(IIa)或不清晰(IIb),肺门肿块伴双侧纵隔淋巴结肿大(III型),肿块与同侧淋巴结分界清晰(IIIa)、不清晰(IIIb)或与双侧淋巴结融合(IIIc),周围型肿块(IV型)。结果53例中IIb和IIIb与IIIc共22例,占41.5%。病变多累及支气管,伴有支气管狭窄或梗阻40例(75.5%),中央型SCLC常见病灶侵犯血管32例(60.4%)、胸膜22例(41.5%)、肺实质34例(64.2%)等表现。通过Pearson相关性分析得出血管受累、胸膜病变及肺内伴随表现均与肿瘤的位置及纵隔浸润程度呈正相关。结论小细胞肺癌特征性CT表现就是肺门肿块伴纵隔融合性肿块。中央型SCLC大多累及支气管、大血管与胸膜。

宫腔球囊压迫止血法治疗产妇产后出血的临床效果

目的探讨宫腔球囊压迫止血法治疗产妇产后出血的临床效果。方法选取2017年8月~2018年12月我院收治的56例产后出血产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=28例)和观察组(n=28例)。对照组采用宫腔内填塞纱布止血,观察组采用宫腔球囊压迫止血,比较两组的宫腔内填塞治疗时间、止血有效率、子宫动脉结扎率、术后并发症发生率、产后24 h出血量、止血时间、血红蛋白、术后下床活动时间和住院时间。结果观察组宫腔内填塞治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血有效率高于对照组,子宫动脉结扎率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后24 h出血量少于对照组,且止血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后血红蛋白水平高于对照组,且术后下床活动时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔球囊压迫止血法治疗产妇产后出血的效果显著,可缩短操作时间,提高止血有效率,且并发症发生率更低,值得临床推广应用。

临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响

目的探讨临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响。方法选取我院2018年6月至2019年6月间收治的68例无痛分娩产妇作为研究对象,随机分为两组各34例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予临床护理干预,比较两组的产后首次排尿时间、留置导尿管率、尿潴留发生率以及护理满意度。结果观察组的产后首次排尿时间显著短于对照组,留置导尿管率及尿潴留发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为97.06%,显著高于对照组的79.41%(P<0.05)。结论临床护理干预可有效缩短无痛分娩产妇的产后首次排尿时间,降低留置导尿管率及尿潴留发生率,提高护理满意度。

初一英语怎么学

初中阶段的英语比起小学,难度上提升了,如何把握初一年的英语基础,对往后的整个英语学习都十分地关键. 课前预习 预习可以使我们有心理准备,可以帮助我们提高课堂效率.对于自己老师的教学进度,我们应该比较清楚,所以我们应该提前预习第二天内容,可以充分了解自己的难点在何处,听课时就能够有的放矢.

围术期优质护理对妊娠期高血压疾病产妇产后出血的影响

目的:探讨优质护理对妊娠期高血压疾病产妇产后出血的影响。方法:随机选取2017年1月-2019年5月笔者所在医院妊娠期高血压疾病产妇227例,依据随机数字表法分为常规护理组(n=100)和优质护理组(n=127),统计分析两组产妇的产后出血情况、剖宫产术中出血量、产后2 h出血量、临床效果。结果:优质护理组产妇的产后出血率为5.5%(7/127),显著低于常规护理组的10.0%(10/100),差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理组的剖宫产术中出血量、产后2 h出血量均显著少于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。优质护理组的总有效率91.3%(116/127)显著高于常规护理组的74.0%(74/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理对妊娠期高血压疾病产妇产后出血的影响意义重大,可减少产后出血率,提高临床效果。

宫腔止血球囊治疗产后出血的临床研究

目的评价分析宫腔止血球囊在产后出血治疗中的有效性和优越性。方法选取2017年9月~2018年12月于我院产科住院分娩发生产后大出血的94例患者作为研究对象,将全部患者随机分为实验组和对照组,每组47例,对照组使用传统宫腔内纱条填塞疗法,实验组直接对产妇进行宫腔球囊止血,观察对比两种治疗方法所有患者的止血成功率及手术感染率,对两组患者的手术时间、24h出血量、血红蛋白下降值、输血量等进行比较,评估治疗效果。结果实验组手术时间显著短于对照组,24h出血量、血红蛋白下降值及输血量也明显低于对照组(P<0.05);实验组止血成功率显著高于对照组(P<0.05),手术感染率显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫腔止血球囊治疗产妇分娩后出血相对应用宫腔内纱条填塞具有较高止血成功率,止血效果明显,手术时间短,手术感染率低,有利于产妇术后康复,值得临床推广应用。

基于灰色关联法的产科患者满意度影响因素定量分析

目的有效利用满意度调查结果,揭示各因素对孕产妇满意度的影响程度,为促进产科优质护理服务提供依据。方法以2013年1月~2013年12月本科每月选用科室自制产科住院患者对护理服务满意度调查问卷进行调查的护理满意度数据为基础,采用灰色关联分析法对孕产妇满意度的影响因素进行分析和分类排序,筛选出主导性因素、关键性因素和次要性因素。结果影响孕产妇满意度的主导性因素主要包括入院时护士的态度、护士对产程进展的讲解、分娩时的帮助、产后康复知识宣教、护士的沟通交流、新生儿护理指导、护士对提出问题的解答、护士对提出需求的反应等。结论主动热情接待孕产妇;针对本专科特点全面做好分娩过程的讲解;加强护患沟通,用专业知识耐心解答产妇及家属提出的问题;坚持以患者为中心,更新服务理念,建立责任护士管床制,认真落实产后母婴知识的宣教及指导;增强护理服务主动性,及时满足产妇的需求,对提高产科患者满意度有着积极的作用。

护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的作用

目的探讨护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的作用。方法随机选取2018年1~8月我院高危妊娠初产妇620例,依据随机数字表法分为常规护理组(n=120)和产前护理干预组(n=500),统计分析两组初产妇的分娩结局、HAMA评分、SF-36评分。结果产前护理干预组初产妇的阴道分娩率83.2%(416/500)显著高于常规护理组56.7%(68/120),差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产率16.8%(84/500)显著低于常规护理组43.3%(52/120),差异有统计学意义(P<0.05),产后出血率、新生儿窒息率分别为6.6%(33/500)、3.2%(16/500),均显著低于常规护理组的23.3%(28/120)、16.7%(20/120),差异有统计学意义(P<0.05),SF-36评分均显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),HAMA评分显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前护理干预较常规护理更能有效改善高危妊娠初产妇分娩结局。

SBAR沟通模式在产科护理交接班中的应用

目的评估产科护理交接班中使用SBAR沟通模式的效果。方法选择2019年4-6月阳江市妇幼保健院产科具有单独值班资格的护士14名为研究对象,按照SBAR沟通各要素设计出适宜产科母婴同室情况的护理交接表,经培训、考核后落实。对比实施SBAR沟通模式前后,护士对患者整体情况的知晓率、各项护理措施落实率与患者护理满意度。结果 SBAR沟通模式实施后,护士对患者整体情况的知晓率、各项护理措施落实情况与患者护理满意度均明显优于实施前,组间各项数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理交接班中使用SBAR沟通模式以后,交接班流程更加规范,护士可全面掌握患者病情,有效提升了交接班效率与质量,建议在护理管理工作中推广应用。