美皮康敷贴对行侧卧位颅脑手术患者压疮的预防效果

目的探讨美皮康敷贴在预防侧卧位颅脑手术患者压疮预防的效果。方法将60例行侧卧位颅脑手术患者按手术时间次序编号,根据随机数字表法将60例患者分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采用凝胶啫喱体位垫预防压疮;实验组在与手术床接触的受压皮肤处贴美皮康敷贴,然后按照对照组的方法安置侧卧位。术后观察两组患者皮肤压疮预防效果。结果实验组压疮预防效果(93.39%)优于对照组(70.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美皮康敷贴可预防行侧卧位颅脑手术患者术中压疮的发生。

立体定向脑肿瘤活检的手术配合

目的:探讨立体定向脑肿瘤活检手术的配合要点。方法:总结2006年6月至2007年6月30例脑肿瘤患者在立体定向活检术的手术配合体会。结果:术后随访1～12个月,30例患者无一例出现并发症,无感染的发生,立体定向手术成功率100%。结论:做好充分的术前准备,正确、合理地使用立体定向仪器,熟练的手术配合是取得手术成功,减少并发症,促进患者术后康复的重要环节。

脑室镜下行蛛网膜囊肿切除术的手术配合

目的:探讨脑室镜下行蛛网膜囊肿切除术的手术配合护理经验。方法:回顾性分析2007年7月至2009年7月蛛网膜囊肿患者20例在脑室镜下行蛛网膜囊肿切除术的手术配合体会。结果:术后随访2～24个月,15例患者蛛网膜囊肿完全消除,5例患者囊肿大部分消除,20例患者无颅内血肿和颅内感染等并发症的发生。结论:高效的手术配合,严格的内窥镜灭菌技术和术前良好的心理护理是手术取得成功的关键。

人造血管矢状窦重建手术的护理配合体会

目的探讨人造血管矢状窦重建手术的护理配合。方法 分析我院2000年2月～2002年3月12例静脉窦旁脑膜瘤行肿瘤全切除及人造血管矢状窦重建手术的术前准备／术中配合。结果 12例患者肿瘤全切除，过程顺利，手术配合满意，无术中大出血及手术死亡。结论 术前的充分准备及术中的熟练配合是手术顺利完成的重要因素之一。

经颈外静脉注射异丙酚用于无痛人工流产的临床观察及护理

目的探讨观察经颈外浅静脉注射异丙酚用于无痛人流的临床观察及护理措施。方法采取随机分组方法将150例无痛人流的早孕妇女分为3组,每组50例,观察在人工流产前通过选用不同的外周浅静脉注射异丙酚为观察组,观察3组患者的感觉症状。结果3组导致疼痛效果比较有显著性差异,用药量、苏醒时间、血氧饱和度3组无明显性差异。结论经颈外静脉注射异丙酚降低对外周血管刺激效果明显。

9例主动脉缩窄外科矫正术的术中配合及护理

目的回顾总结9例主动脉缩窄外科矫正术术中配合及护理体会。方法患者分别在浅低温、左心转流下进行降主动脉缩窄段切除、端端吻合术。结果本组患者无因术后出血而再次手术者,无围术期死亡,无发生下肢截瘫和神经系统并发症。随访2～24个月,平均8.2个月,无术后缩窄复发。结论熟识手术操作过程,配合默契,加强心肌保护,严格无菌操作是该类手术中配合及护理的重要因素。

脑深部电极刺激术的精准配合

总结中晚期帕金森(Parkinson’s disease,PD)患者采用双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)术洗手护士的台上配合。方法:选取2020年1月-2020年6月我院开展的双侧STN DBS手术治疗PD患者30例,总结手术配合经验。结果:30例手术平均用时5.6小时,患者术后无一感染、神经系统损害,临床症状明显改善。结论 洗手护士熟悉手术步骤,掌握配合要点,精准配合对脑深部电极刺激术顺利完成显得极为重要。

神经导航辅助显微手术切除大脑功能区胶质瘤☆

目的探讨神经导航辅助显微手术切除大脑功能区胶质瘤的优势。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在中山大学附属第一医院行显微手术切除的大脑功能区胶质瘤99例患者的临床资料,包括神经导航组46例及非神经导航组53例。神经导航组行神经导航辅助显微手术,非神经导航组行常规显微手术。采用MRI检查、卡氏(Karnofsky Performance Scale,KPS)评分和症状改善率,对肿瘤切除程度及功能状态进行分析。结果与非神经导航组全切率73.6%(39/53)相比,神经导航组肿瘤全切率达91.3%(42/46)(Z=-2.343,P<0.05);神经导航组和非神经导航组术后症状缓解和术后KPS评分提高,与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。除1例非神经导航组出现术后一侧肌力下降外,其余患者术后未出现症状体征加重或新的并发症。按肿瘤大小,肿瘤最大径≥3 cm患者,神经导航组与非神经导航组全切率分别为89.5%(34/38)和72.5%(37/51)(Z=-2.040,P<0.05)。结论神经导航辅助显微手术切除大脑功能区胶质瘤,可提高全切率,改善患者生存质量,不增加术后并发症。

新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理

从术前准备、术中配合、术后终末处理等方面制定新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理措施,以保证手术室具有高效的应对能力,降低新型冠状病毒感染率,减少重症病例发生,使手术医护人员在全面防护下安全地为病人实施手术。

预防术中压疮形成的方法研究进展

压疮是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死，压疮多发生在体质虚弱、长期卧床的患者。研究表明，正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血，在69．75mmHg压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害。现代手术发展日新月异，有许多手术是要在显微镜下完成的，手术时间也相应延长了许多，如颅脑外科手术在8h以上的常有，长时间使患者处于同一种体位使得皮肤压疮的发生率大大增加，压疮在医院的发生率为3％～14％，由此可见，脊髓损伤的手术、神经血管外科手术及较长时间俯卧位、侧卧位手术患者，是压疮好发的高危人群。

侵袭静脉窦脑膜瘤的显微手术方法和静脉窦重建技巧

目的探讨侵袭静脉窦脑膜瘤的显微手术方法和静脉窦重建技巧，降低肿瘤复发率并提高手术治疗效果。方法分析2012年1月-2017年9月间人本院的56例侵袭静脉窦脑膜瘤的显微手术切除方法、静脉窦处理方式及手术治疗效果。本组Ⅰ型21例肿瘤紧贴处窦壁予电凝烧灼：Ⅱ型8例直接行静脉窦破口缝合：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型共22例，均用游离硬脑膜瓣与保留的正常静脉窦壁严密缝合,修补重建静脉窦和重要回流静脉：Ⅵ型5例，用游离硬脑膜瓣重建静脉窦和重要回流静脉。所有患者均定期门诊复查随访。结果按Sindou分型采取相应显微手术和静脉窦处理方式，所有病例按Simpson分级均达1级切除，所有患者手术效果和预后均良好,随访6~72个月,未见肿瘤复发。结论对侵袭静脉窦脑膜瘤采用正确显做手术方法切除，对合适患者重建静脉窦,能明显减少并发症发生和肿瘤复发,提高显微手术治疗效果。

神经内镜下双侧壁造瘘术治疗透明隔囊肿伴难治性癫痫

目的探讨神经内镜下透明隔双侧壁造瘘术治疗透明隔囊肿伴难治性癫痫的手术疗效。方法选择中山大学附属第一医院神经外科自2012年1月至2017年9月行透明确双侧壁造瘘术治疗透明隔囊肿伴难治性癫痫患者9例，术前均经MRI确诊且未见其他明显致痫灶，均采用神经内镜经右侧脑室额角入路行透明隔双侧壁造瘘术，术后门诊随访6-72个月。 结果所有患者术后均规律服用抗癫痫药，随访期间均无全面性强直-阵挛发作出现，复查头颅MRI示透明隔囊肿均明显缩小。结论神经内镜下透明隔双侧壁造瘘术可有效治疗透明隔囊肿伴发的难治性癫痫。

脊髓髓内海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨脊髓髓内海绵状血管瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析2003年1月一2017年3月经显微手术治疗的脊髓髓内海绵状血管瘤23例患者的临床资料。采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查．对患者术前和术后的神经功能及影像学改变进行分析。出院后间隔6～12个月复查MRI及评估神经功能情况。结果22例全切除病灶，1例大部分切除。出院时17例症状好转甚至完全消失，4例无明显改善．2例较术前加重．无死亡病例。随访成功2l例，随访时间3个月-9年，未见肿瘤复发。术前14例临床神经功能Ⅰ-Ⅱ级患者中10例术后恢复较快．症状大部分好转甚至消失，3例无明显变化，1例症状加重；7例Ⅲ-Ⅳ级患者中6例术后恢复较慢．仍存在不同程度神经功能障碍，1例无变化。按术前神经功能Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级分组，比较患者的治疗效果，差异有统计学意义（xz=5．25，P〈0．05）。结论显微手术切除脊髓髓内海绵状血管瘤安全有效．术前神经功能情况、肿瘤与脊髓的关系及手术技巧与切除程度等是影响预后的重要因素。