基于三级医院全科医疗干预的多病共存患者健康管理

目的 对基于三级医院全科医疗干预和传统医疗干预的多病共存患者的健康管理成效分析,为优化多病共存患者健康管理提供参考。方法 以广西壮族自治区桂东人民医院全科医疗科2022年12月至2023年4月的60例住院患者为研究对象,按自愿随机列队式分为对照组和观察组,分别列出重点相关健康问题,进行归类,并对两组患者实施健康管理。其中,对照组采用住院期间以疾病诊疗目为主导的传统医疗干预,观察组采用全科医疗干预,并加强住院期间及出院后的监督指导。分析两组患者入院时、出院时健康管理成效指标。结果 入院时两组基线资料和健康问题积分差异无统计学意义(P> 0.05);出院时观察组较对照组健康管理成效指标差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于三级医院全科医疗干预的多病共存患者健康管理更具持续可操作性,成效可期。

基层医疗卫生机构发热门诊建设的研究

目的:观察实施联合督导下基层医疗卫生机构发热门诊建设情况。方法:于2020年1月~2020年6月期间选取贺州市昭平县16所乡镇卫生院的发热门诊作为研究对象,对所选对象采取联合督导的方法指导其建设工作,联合督导人员为医疗院感技术人员、卫生行政管理人员;对比观察所选卫生院发热门诊接受联合督导前后的合格与否情况,同时观察联合督导下接受培训指导的120例基层卫生院的医护人员工作情况。结果:16所乡镇卫生院发热门诊建设当中,联合督导后建设合格率达到93.75%,同联合督导前的合格率(6.25%)对比,差异有统计学意义(P<0.05);培训后医护人员的质控管理、防护操作技能(穿脱防护服或隔离衣、手卫生等)的评分中质控管理评分为93.71±6.02,防护操作技能评分为95.72±8.42,同培训前对比,差异有统计学意义(P<0.05);受培训人员的新冠肺炎预防知识知晓评分中早期症状知晓评分为94.13±4.20,预防措施知晓评分为95.16±5.73,与培训前评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过卫生行政主管部门与医疗卫生专业技术人员联合督查、指导,可改善基层医疗卫生机构发热门诊不规范的现状和布局,并能够提升发热门诊工作质量,联合督导措施具有实践应用价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的急诊急救新观点

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,在人口老龄化、环境污染、气候变化、新病种出现等因素影响下,COPD的发病率及致残率日益增高。COPD急性加重期（AECOPD）已是基层医院急诊工作中的常见病和多发病。笔者旨在探讨AECOPD急诊急救的新方法,最大限度地降低COPD的病死率。

浅析基层医院急诊医疗团队的建设

急诊医学发展的关键在于专业人才的培养,而每一个急诊医疗团队的素质决定着处理急救事件的成败。我们需要培养的是"理论扎实、技术全面、心理素质过硬、团队意识强烈"的急诊医疗团队。为实现这样的目标,本文总结了笔者在长期的急诊医学教学、急诊临床工作和行政管理中不断探索出的以"三层面"创新培养高素质急诊医疗团队手段的几点体会。

赖氨匹林、非那根治疗肾绞痛65例临床观察

目的:观察赖氨匹林、非那根治疗肾绞痛的疗效和副作用。方法:把病例分为3组,治疗组65例,颅痛定组60例,杜冷丁组62例。结果:治疗组和颅痛定组在疗效方面差异有显著性,在副作用方面差异无显著性;治疗组和杜冷丁组在疗效方面差异无显著性,但在副作用方面差异有显著性。结论:赖氨匹林、非那根治疗肾绞痛疗效可靠,副作用少,安全性高。

上海软土地区隧道竖井节点地震摇摆响应研究

竖井在剪切地震波作用下会产生水平平动和绕重心转动两种广义位移,后者即为竖井的地震摇摆响应。竖井随场地振动方向的摇摆,会引发隧道竖井节点两种地震响应模式,分别是竖井转动伴隧道绕轴线扭转和竖井转动伴隧道竖向平面内弯曲。以上海软土地区若干典型工程案例为背景,采用隧道竖井节点动力解析模型,对以上两种地震摇摆响应进行研究,重点考察竖井转动位移和隧道地震应力。计算结果表明:竖井地震摇摆响应十分微弱,即使在罕遇地震作用下,其转动位移也仅在10^(-4)rad量级;相比于绕轴扭转,隧道竖向弯曲会造成更剧烈的地震响应,其引发的附加动应力远大于混凝土开裂强度;隧道地震应力总体呈现出横截面直径越大,地震应力越大的规律。

多次使用头孢哌酮舒巴坦钠仍发生过敏性休克1例

头孢哌酮舒巴坦钠是第三代头孢菌素头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦的复方制剂，杀菌力强，抗菌谱广，文献报道的不良反应较多，特别是可发生致死性过敏性休克。笔者在临床中遇到1例曾多次使用头孢哌酮舒巴坦钠仍发生过敏性休克的患者，现报告如下。

饲料酵母对肉仔鸡增重及免疫力的研究

本试验选取3000只1日龄商品代AA肉仔鸡,在饲料中添加饲料酵母,研究其对提高肉仔鸡增重和免疫力的影响。试验分为4组,即试验1、2、3组和对照组。对照组为1500只,试验组每组500只,其中每个试验组又设5个重复。饲料酵母添加量为:试验1组4%,试验2组5%,试验3组6%,试验期为42天;对照组按常规饲养,自由饮水、采食。试验中对各组鸡新城疫抗体滴度、淋巴细胞比例、白细胞吞噬指数、肠道微生物菌落变化以及鸡的增重、成活率、料肉比等指标进行了检测。

基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓研究

目的:研究基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓。方法:回顾性分析我院及紧密型医疗联合体医院广西桂东人民医院2016年9月-2018年9月期间收治的急性心肌梗死患者共75例,其中收治的25例直接入院溶栓患者作为对照组,经微信平台院前溶栓病例组25例作为研究组A,25例转院PCI组作为研究组B,随机选用尿激酶或瑞替普酶溶栓治疗,观察三组患者心功能、救治时间。结果:治疗后研究组A均优于对照组、研究组B(P<0.05)。研究组A极大减少了急性心肌梗死诊断延搁时间,从发病到再灌注时间显著缩短(P<0.05)。结论:基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓治疗的时效性更强,患者心肌总缺血时间显著缩短,血管再通率较高,有效改善患者心功能,值得应用。

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死临床观察

目的观察小剂量尿激酶治疗在5天以内的急性脑梗死患者的临床效果。方法治疗组采用小剂量尿激酶静脉滴注,对照组以蝮蛇抗栓酶（0.5-0.75 u）静脉滴注,连续10-15天,并于治疗前后进行神经功能缺损评分。结果治疗组与对照组的疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论小剂量尿激酶治疗急性脑梗死有效,值得在基层医院推广使用。

以《2010心肺复苏指南》为指导探讨“三人法”心肺复苏流程

目的在《2010心肺复苏指南》(简称《新指南》)指导下,通过培训方式探讨"三人法"心肺复苏抢救流程,以适应院内、院外急救的需要。方法选择本院医生15名、护士28名和救护车司机2名共45人作为培训对象,在进行《新指南》理论培训后,医生—护士—护士或医生—护士—救护车司机自由组合(可重复组合)65组次按拟订的"三人法"心肺复苏抢救流程进行技能培训。结果 60组次在2～3min内、5组次在3～4min内能有条不紊地完成心肺复苏技术的重建循环、人工呼吸、机械通气、电击除颤、静脉给药等基础生命支持阶段的各个环节。结论按《新指南》要求制定的"三人法"心肺复苏抢救流程是对《新指南》抢救流程综合细化,适用于人力资源有限的基层医疗单位和临床教学培训。

316例山区院前急救的体会

目的:探讨农村山区环境院前急救的对策。方法:回顾性分析我科2006年1月～2011年12月山区环境316例院前急救的作为研究对象,在出诊准备、现场处理和伤病员转运等环节确保救治措施到位,克服山区环境各种不利因素。结果:能顺利到达现场287例,因路线不熟悉而延误到达现场24例,因车辆故障延误到达现场5例;316例患者中重症和危重症的15例,其中成功抢救并安全转运回医院12例,死亡3例。结论:山区院前急救对急救团队和救护设备提出了双重考验,即既要保证医疗安全,又要确保行车安全。

提升企业“宏观数据力”

同样一家企业,不同部门为何对自家掌握数据的能力,有截然不同的看法?员工A:“我们公司使用数据的能力非常强,我们售出的每一台机器,都可以远端回传机器使用的日志文件(log file)。依据历史资料以及各项参数的性能设定,我们可以预测机器可能在什么时候会出现问题、需要什么配件。