剖宫产子宫切除的相关危险因素分析

目的了解目前产科子宫切除的现状和相关危险因素,探讨剖宫产子宫切除的高危因素,以期为降低孕产妇子宫切除率和死亡率提供临床依据。方法通过回顾性调查近5年来广州市7家二级甲等以上医院产科子宫切除的临床资料,并根据随机对照研究,取同一医院剖宫产产后出血未切除子宫的患者进行病例对照研究,调查可能与子宫切除相关的危险因素。结果7家医院5年来剖宫产子宫切除率为0.18%(56/30972),剖宫产发生产后出血时的子宫切除率3.92%(56/1429),子宫切除患者死亡率5.36%(3/56)。56例子宫切除的主要指征是胎盘因素占58.93%(33/56),其次为宫缩乏力8.93%(5/56)、子宫肌瘤8.93%(5/56)、凝血机制异常7.14%(4/56)及子宫破裂7.14%(4/56)。结论对子宫切除组与对照组多因素二分类Logistic回归分析,提示胎盘因素、子宫破裂、术前凝血指标异常等是剖宫产发生产后出血时子宫切除的高危因素。剖宫产产后出血的治疗需要规范性指南,以期降低子宫切除率及孕产妇死亡率。

剖宫产术后切口感染的术中和术后相关因素分析

目的探讨剖宫产切口感染术中、术后高危因素,为切口感染寻找最佳的预防措施和方法。方法采用回顾性调查方法,调查可能与切口感染相关的术中及术后高危因素,包括是否急诊、麻醉方式、手术时间、手术医师的操作、住院天数、术中和失血量、术后护理等7项指标,并根据随机原则,取同一医院未感染的产妇进行对照。结果在术中及术后的相关因素中,麻醉方式、住院天数、手术时间等3项指标在感染组和对照组有显著性差异(P<0.01)。失血量及急诊等2项指标经统计学分析,感染组和对照组无显著性差异(P>0.05)。结论针对影响剖宫产切口感染的术中和术后高危因素,应制定有效的预防措施,以减少术后感染的发生。

妊娠合并梅毒的临床诊治

目的探讨妊娠合并梅毒的临床分期特点、治疗及妊娠结局。方法对55例妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,根据接受治疗的情况,将55例患者分为2组,26例孕期接受规范治疗为第1组,29例孕期未接受规范治疗为第2组,比较二组孕妇的妊娠结局。结果1组妊娠成功率为92.3%(24/26),围生儿先天性梅毒16.7%(4/24)。2组妊娠成功率为44.8%(13/29),围生儿先天性梅毒84.6%(11/13)。结论梅毒是导致不良妊娠结局的重要因素,是危害围生儿的严重并发症,早期规范的青霉素治疗可提高妊娠成功率,减少先天性梅毒的发生。

脆性组氨酸三联体在子宫内膜异位症的表达及意义

目的通过观察脆性组氨酸三联体(Fhit)在子宫内膜异位症中的表达,探讨Fhit在子宫内膜异位症发病中的作用。方法应用免疫组化SP法检测58例子宫内膜异位症(EMS)患者(包括36例卵巢子宫内膜异位症和22例子宫腺肌症)的异位内膜和在位内膜及15例子宫肌瘤患者子宫内膜(对照组)中Fhit的表达情况。结果Fhit主要表达在腺体上皮细胞的胞浆和胞膜,其表达强弱顺序为:对照组子宫内膜>EMS组在位内膜>EMS组异位内膜,EMS在位和异位内膜Fhit表达在增生期和分泌期均无显著性差异(P>0.05);EMS组在位内膜的Fhit表达在临床r-AFS分期的不同期别中均无显著性差异(P>0.05),但异位内膜的Fhit表达在不同r-AFS分期中差异显著(P<0.05);卵巢EMS组和子宫腺肌症的在位和异位内膜Fhit的表达均无显著性差异。结论Fhit可能与子宫内膜异位症的发生、发展过程中起重要作用。

输卵管绒毛膜癌1例报告

输卵管绒毛膜癌非常少见,因为绒癌通常发生在子宫体。本例因医务人员认识不足等原因使诊断延迟数月,作者治疗同时获得了宝贵的肿瘤标本图片,现报道如下。

医学生在产科实习教学中应强调的五个观念

临床产科实习是一个非常重要的实践过程。根据我院九年来对七年制临床医学生的实习培训工作探索和总结,我们认为要想培养高素质的医学生,除了要加强传统的基本知识、基本理论、基本技能训练外,还应强调和树立计划生育和优生优育观念、爱婴观念、整体观念、新医学模式观念及知识更新观念。

浅谈如何当好高等医学院校青年教师

高等医学院校新毕业的医学生，要逐渐承担起临床教学的工作，这是一个非常重要的转变过程。根据我院多年来对青年教师教育理论及实践培养工作的探索和总结，我们认为要想培养高素质的医学青年教师，除了要加强传统的基本知识、基本理论、基本技能训练外，还应强调和树立现代教师观，掌握医学教学的基础原则，培养良好的师德。

双侧多囊卵巢扭转1例报告

1临床资料患者女,16岁,因反复下腹部疼痛18d、加剧12h于2001年 5月27入院。患者于 5月 8日无明显诱因出现下腹部胀痛不适,无腹泻、呕吐等伴随症状,3d后到当地卫生院就诊予止痛治疗好转。此后腹痛反复发作,以右侧为甚波及整个下腹部,无畏寒、发热,因能耐受未予重视。入院2d前到广州某医院就诊,腹部B超示“右附件区混合性实性包块”,给予罗通定30mg肌肉注射、阿莫西林口服治疗。

浅谈诊断学教学中强调以病人为中心的原则

随着卫生事业的发展。以病人为中心将逐步取代以医疗为中心而成为医院工作的根本宗旨。本文探讨如何在医学诊断教学中的问诊查体、辅助检查、疾病诊断各个环节中加强以病人为中心的教学，使学生在未来的临床工作中能成为真正合理的医学人才。

宫颈癌与癌前病变组织中HPV-16的整合感染状态

目的探讨宫颈癌及宫颈癌前病变中人类乳头瘤病毒16型(HPV-16)整合人宿主基因组的发生情况。方法选取252例宫颈病变组织,其中宫颈癌48例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)204例,包括CINⅠ125例、CINⅡ46例、CINⅢ33例,另取因子宫肌瘤行全子宫切除术的正常宫颈上皮20例为对照,采用重叠定量PCR检测HPV-16感染标本中病毒整合状态。结果宫颈癌中HPV-16阳性感染31例,占宫颈癌患者总数的65.6%(31/48),其中HPV-16整合感染18例,占HPV-16阳性宫颈癌患者的58.1%(18/31);在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ中,HPV-16阳性感染率分别为19.2%(24/125)、34.8%(16/46)、42.4%(14/33),整合感染率分别为16.7%(4/24)、18.8%(3/16)、35.7%(5/14);与不同级别CIN病变相比,宫颈癌患者的HPV-16整合感染率明显增加,差异具有统计学意义。结论 HPV-16整合感染状态与宫颈病变严重程度呈正相关,在HPV DNA检测基础上联合应用高危HPV感染状态的检测有利于提高宫颈癌筛查的靶向性并早期预测宫颈病变的转归。

广州地区3413例妇女TORCH感染情况的调查分析

目的了解广州地区育龄妇女和妊娠妇女TORCH感染状况,探讨不良妊娠与TORCH感染的关系以及不同季节TORCH感染的流行情况。方法采用酶联免疫吸附试验对2009年6月至2010年6月的600例育龄妇女和2 813例妊娠妇女(包括2 677例健康妊娠和136例不良妊娠)进行TORCH-IgM抗体检测。结果妊娠妇女巨细胞病毒(CMV)-IgM的阳性率为5.76%,远远高于其他病原体的IgM阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠妇女的TORCH-IgM总阳性率(11.13%)高于育龄妇女的总阳性率(6.50%),差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠妇女所有TORCH项目的 IgM阳性率均显著高于健康妊娠妇女,差异有统计学意义(P<0.05);春、夏季TORCH-IgM总阳性率和纯弓形体(TOX)、CMV、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ及HSVⅡ的IgM阳性率明显高于秋、冬季,差异均有统计学意义(P<0.05),而风疹病毒(RUV)-IgM阳性率冬、春季显著高于夏、秋季,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广州地区妊娠妇女CMV阳性率高于妊娠妇女其他病原体阳性率,也高于育龄妇女CMV阳性率;妊娠妇女TORCH总阳性率高于育龄妇女;TORCH系列病原体与不良妊娠及季节密切相关。