心率变异与2型糖尿病患者自主神经功能关系探讨(附90例分析)

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者自主神经病变与心率变异（HRV）及其他脏器受损的关系。方法选择确诊为T2DM的90例住院患者，其中单纯糖尿病组（SDM）37例，合并心血管疾病糖尿病组（DC）53例；病程〈5年组35例，5～10年组31例，〉10年组20例。正常对照组（NC）47例为健康体检者，全部进行24h动态心电图及HRV分析。结果T2DM与DC患者HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较NC组差异有统计学意义（F值=9．82～20．11，P〈0．01），rMSSD和Pnn50与NC组比较差异无统计学意义（F值0．25～0．26，P〉0．05），病程〈5年组有正常R-R间期的标准差值均高于病程〉5年的两组患者（F值=16．22，P〈0．01），结论HRV是早期判断T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感，可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用。

原发性高血压患者心率震荡特点及与心率变异性相关性分析

目的探讨心率震荡((heart rate turbulence,HRT)在原发性高血压及合并室间隔增厚患者的特点及与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性。方法选择原发性高血压患者149例,根据超声心动图结果分为室间隔增厚组82例,室间隔正常组67例,同时选择42例健康者作对照组。记录3组选择对象的24 h动态心电图,计算机自动测定窦性心率震荡初始(turbulence onset,TO)与震荡斜率(turbulence slope,TS),比较3组之间的差异,并计算TO、TS与SDNN、SDANN之间的相关性。结果室间隔正常组较对照组TO增大,TS降低;室间隔增厚组较室间隔正常组TO增大及TS降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。TO与SDNN、SDANN均呈负相关;TS与SDNN呈正相关,与SDANN呈负相关。结论 HRT可作为高血压患者,尤其是高血压合并室间隔增厚患者心脏性猝死的预测指标。

无创性心率减速力检测对急性心肌梗塞患者猝死的预测价值探讨

目的探讨无创性心率减速力(DC)检测对急性心肌梗塞患者猝死预警价值。方法选择冠脉造影确诊为冠心病的急性心梗患者80例(AMI组)和冠脉造影正常者60例(对照组),两组均进行24h动态心电图检查,由计算机软件自动得出心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)时域及频域指标,并进行猝死危险性评价。结果AMI组DC、AC值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组DC、AC与HRV各指标之间均有相关性。两组随访2年,DC、AC值高危组死亡率明显高于中危、低危组,DC值高危组死亡率明显高于AC高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DC值和AC值能定量反映迷走和交感神经对心脏的作用,尤其是DC值对AMI患者猝死预测有重要意义。

原发性高血压脉压与心率变异性相关性探讨

目的:探讨原发性高血压患者脉压与心率变异性改变的关系。方法:对高血压宽脉压组75例,高血压正常脉压组63例和正常血压脉压组(对照组)40例的心率变异性时域和频域参数进行分析。结果:①高血压宽脉压组与正常脉压组、对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50降低,LF、HF也降低,LF/HF增大,均有显著性差异(P<0.05)。②高血压正常脉压组与对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50均降低,有显著性差异(P<0.05)。结论:高血压患者自主神经功能均有不同程度的损害,高血压宽脉压组与高血压正常脉压患者自主神经功能均有损害,但高血压宽脉压组损害更明显。表明高血压患者脉压宽窄与心脏自主神经功能的调节有关。

长达9.4秒的窦性停搏1例

患者,女,75岁。因反复胸闷、心悸伴时有黑朦半年,再发1周就诊,患者入院前经常感胸闷、心悸、黑朦。入院诊断为冠心病,心功能Ⅱ级,病态窦房结综合征,三级高血压,心源性晕厥。入院时体格检查：脉搏50次/min,呼吸18次/min,血压126/74mmHg,神志清楚,自主体位,无紫绀。无颈静脉怒张,双肺未闻及啰音,心率47次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,

室性早搏临床意义的研究进展

多年来,医生们都在努力地探索其规律,总结其经验与教训。预防猝死的发生,本人就室性早搏的良恶性规律及其防治措施作一介绍。1 室性早搏的分类方法心电图是发现与诊断定性早搏最基本的方法,以往将室性早搏简单地分为单源性室性早搏,多源性室性早搏,多形性室性早搏等,近年来对室性早搏的研究向更深的层次发展。1.1 Lown的分类法 Lown分类最初是针对急性心肌梗塞时的室性早搏制定的。现在,则不等有无基础心脏病以及性质如何,都广泛地应用这一标准。

室性早搏的临床意义

室性早搏（ＶＰＣ）是临床上最为常见的一个症候，可以出现在健康人，也能发生于心脏病患者，也可能根本无害，亦可能发生猝死。非器质性心脏病所引起的ＶＰＣ，可以不治疗或行非特异性药物治疗即可控制消除。而频发性多灶性、恶性（Ｌｏｗｎ氏分类＞Ⅲ°）、器质性心脏病...

普萘洛尔对36例T波异常者直立试验的影响

功能性T波改变组26例，男3例，女23例，年龄23．56岁，平均(40．8±9．02)岁，具备以下条件：①心电图至少有2个相邻以R波占优势导联有T波改变(低平、双向、倒置)，无明显ST段偏移。②无典型的心绞痛、高血压、糖尿病史。③心负荷试验(活动平板试验)阴性，超声心动图无异常。其中16例(均为女性)，年龄40～55岁，冠状动脉造影均为正常。为确立T波改变是否为缺血性改变，

心室复极的性别差异相关因素分析

目的探讨各心电图复极指标对不同性别相关因素的影响。方法观察500例健康人反映复极时间和速率的心电图指标 ,在T波振幅最高的心前导联测量。结果男性比女性心脏复极时间更短、速率更快 ,差异有非常显著性意义 (P<0.01)。非线性多因素回归分析表明 ,与性别差异相关的各参数中权重最多的为J点和ST角。结论复极早期时间和速率变化是不同性别相关心电图图形差异的决定因素。

心电图U波倒置临床意义的探讨

目的 探讨心电图中出现U波倒置 (NU)现象的临床意义。方法 回顾性分析 36例心电图中有NU现象的病例 ,并与 5 0例无NU现象的病例进行比较。结果 NU多并发有明显的其他心电图异常 ,尤其是ST -T的缺血性改变以及左室肥大与劳损 ,同时其舒张功能有明显下降 ,而收缩功能未见明显的改变 ,且与心律失常的发生无明显的关系。结论 心电图中NU现象的发生 ,与患者心肌缺血发作、心脏舒张功能减退有密切的关系。是一个对冠心病。

无创动脉硬化检测及彩超技术联合应用对糖尿病患者早期动脉硬化的诊断价值

目的探讨无创动脉硬化检测及彩超技术联合应用对2型糖尿病患者早期动脉硬化的诊断价值。方法选取120例2型糖尿病患者(糖尿病组)和同期100例健康体检者(对照组),分别利用血管彩色多普勒超声技术检测入选病例的颈总动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT),以及动脉硬化检测仪测定其肱踝动脉的脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)和趾臂指数(toe-brachial index,TBI),并分析相关检测数据和进行相关危险因素评价。结果两组测得的ba PWV、TBI和IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明:低/高密度脂蛋白胆固醇、尿酸和收缩压是IMT异常的危险因素;年龄、收缩压和血糖是baPWV异常的危险因素;年龄、收缩压和血糖是TBI异常的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是TBI的保护因素。结论结合无创动脉硬化检测指标并应用血管超声技术测量IMT,可以预测2型糖尿病患者早期外周动脉硬化程度,因其简便性、无创性和可重复性好而适宜临床推广应用。

中职护理概论一体化教学临床实践基地的探索

根据中职卫生学校护理专业培养目标的要求,探索护理概论课程一体化教学临床实践基地的建设与应用,以期提高实践教学质量和护生综合素质。