基于工作坊形式上的情景模拟教学法在新入职护士压力性损伤防治知识培训中的应用

探讨基于工作坊形式上的情景模拟教学法在新入职护士压力性损伤防治知识培训中的应用及成效。方法 选取我院2021年7月和2022年7月新入职护士分为对照组和实验组,分别进行压力性损伤防治知识培训。对照组采用基于PPT媒体理论讲授+案例分析方式进行培训。实验组在对照组的基础上,以工作坊的形式,联合开展角色扮演、对话练习和情景教学等情景模拟教学手法进行压力性损伤防治知识培训。比较两组对象培训后压力性损伤防治知识掌握情况及培训后1年内护理患者压力性损伤新发率和压力性损伤三级质控考核成绩。结果 观察组培训后考核压力性损伤防治知识平均分为89.2分,高于对照组67.6分(P<O.05);1年内护理患者压力性损伤新发率为3.4‰,低于对照组7.6‰(P<O.05);1年内压力性损伤三级质控考核平均成绩为88.1分,高于对照组72.5分(P<O.05)。差异均有统计学意义。结论 基于工作坊形式上的情景模拟教学法在护士培训中可有效提高新入职护士压力性损伤防治知识、压力性损伤三级质控考核成绩,及降低护理患者压力性损伤新发率,促进压力性损伤护理质量。

达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤的效果及短期预后观察

目的:探讨达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤的效果及短期预后。方法:选取2020年1月至2022年1月黄冈市中心医院收治的多发性骨髓瘤患者82例,按照随机数字表法分为观察组41例(达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案)和对照组41例(来那度胺+地塞米松方案)。观察两组患者的疗效、骨髓抑制程度、周围神经病变分级情况、不良反应发生情况以及短期预后。结果:观察组患者严格完全缓解率为21.95%(9/41),高于对照组的4.88%(2/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中骨髓抑制程度Ⅱ度患者占比为7.32%(3/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中周围神经病变Ⅱ级患者占比、Ⅰ—Ⅳ级患者占比分别为4.87%(2/41)、24.39%(10/41),低于对照组患者的26.83%(11/41)、48.78%(20/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者总不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的M蛋白含量、异常浆细胞、β2微球蛋白和血钙水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:达雷妥尤单抗联合来那度胺+地塞米松方案治疗老年难治性多发性骨髓瘤患者,能够提高临床疗效,降低骨髓抑制程度,改善周围神经病变情况以及改善短期预后。

IL-17和IL-21在急性白血病患者中的表达及意义

本研究旨在探讨Th17细胞及其分泌的细胞因子IL-17和IL-21在急性白血病发生发展中所起的作用。将60例急性白血病患者(包括急性淋巴细胞性白血病19例和急性髓系白血病41例)分为未缓解组(A组,24例)和缓解组(B组,36例),25例健康志愿者作为对照组(C组)。根据是否合并感染又分为合并感染组(32例)和不合并感染组(28例)。运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各组外周血单个核细胞(PBMNC)经刺激后培养上清液中IL-17和IL-21的表达水平,用流式细胞术分析PBMNC中CD4+IL-17+细胞的比例。结果发现,①A组和B组产生1L-17、IL-21的水平及Th17比例均低于C组(p<0.05);②与B组相比,A组IL-17、IL-21的水平及Th17比例均较低,差异具有统计学意义(p<0.05);③合并感染的急性白血病患者IL-17及Th17比例均低于不合并感染组。结论:Th17细胞可能通过分泌IL-17和IL-21参与了急性白血病发生及病情发展,其表达水平高低部分反映了白血病的疾病状态,并可用于评价白血病患者感染发生的风险。

老年胃肠道肿瘤患者手术压力性损伤的影响因素与干预对策

目的探讨老年胃肠道肿瘤患者手术压力性损伤的影响因素与干预对策。方法选择2015年2月至2018年1月老年胃肠道肿瘤手术后发生压力性损伤的患者68例作为研究组,手术后未发生压力性损伤的患者70例作为对照组,比较两组患者的肿瘤组织学类型、手术类型、辅助治疗、慢性疾病史的情况,术前Braden压力性损伤风险评分及手术时间、住院时间、微型营养评估量表(MNA),并进行老年胃肠道肿瘤手术压力性损伤的多因素Logistic回归分析。结果两组患者的肿瘤组织学类型、手术类型、辅助治疗、慢性疾病史比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。研究组患者术前Brade压力性损伤风险评分及总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者移动能力评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P <0. 05),MNA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。经多因素Logistic回归分析显示,感知能力、潮湿程度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力、住院时间、MNA评分是老年胃肠道肿瘤手术患者压力性损伤的独立危险因素(P <0. 05),活动能力、手术时间是其混杂因素(P> 0. 05)。结论皮肤感知能力较低、潮湿、营养不良、摩擦力和剪切力评分低及住院时间较长是导致老年胃肠道肿瘤手术患者发生压力性损伤的危险因素,实施对症干预,能显著控制压力性损伤的发生,促进老年患者早日康复。

以农民为主体,积极推进新农村建设

新农村建设应该以农民为主体,但现实中存在着诸多的制约因素,影响着农民主体作用的发挥。要尊重农民的主体地位,尊重农民的意愿和首创精神;准确界定党政机构在新农村建设中的角色与权力;要发展农村基层民主、建立农民合作组织;改革干部考核机制。

初诊急性白血病患者化疗前后血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体、血管性血友病因子、P-选择素水平的变化

目的探讨初诊急性白血病(AL)患者化疗前后血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)、血管性血友病因子(v WF)、P-选择素(P-selectin)含量变化的临床价值。方法选取105例初诊AL患者以及120例健康体检者作为研究对象,再根据疾病类型将入组的初诊AL患者分为急性淋巴细胞白血病(ALL,35例)、急性早幼粒细胞白血病(APL,37例)、不包括APL的急性粒细胞白血病(non-APL AML,33例)。ALL组患者采用VDLP方案诱导化疗,APL组患者采用全反式维甲酸、三氧化二砷、柔红霉素方案诱导化疗,non-APL AML组患者采用DA方案或IA方案诱导化疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测初诊AL患者化疗前后以及健康体检者的血浆s EPCR、v WF、P-selectin水平。结果 1初诊AL患者化疗前血浆s EPCR、v WF、P-selectin水平显著高于健康体检组(P<0.05)。初诊AL患者化疗完全缓解后血浆s EPCR、v WF、P-selectin水平显著低于化疗前(P<0.05),但是血浆s EPCR、v WF水平仍然显著高于健康体检组(P<0.05),而血浆P-selectin水平与健康体检组相比差异无显著性(P>0.05)。2不同类型初诊AL患者化疗前血浆s EPCR、v WF、P-selectin水平相比差异有显著性(P<0.05),APL患者血浆s EPCR、v WF、P-selectin水平显著高于ALL患者、non-APL AML患者(P<0.05),ALL患者与non-APL AML患者之间血浆s EPCR、v WF、P-selectin水平相比差异无显著性(P>0.05)。结论初诊AL患者在治疗前往往伴随有血管内皮细胞损伤、血小板活化以及血液高凝状态,这种情况以APL表现更为显著。

压力性损伤防治知识掌握及培训的护理进展

压力性损伤广泛发生在各级医疗系统中,增加了患者的痛苦及经济负担,影响患者康复及其生活质量。临床护理人员的压力性损伤防治知识的掌握及培训情况决定着压力性损伤护理的质量。笔者将护士在压力性损伤防护中的作用、护士的压力性损伤防护知识掌握现状、护士的压力性损伤防护知识培训现状及进展进行综述。

促红细胞生成素对老年肺癌贫血的疗效及安全性评价

目的观察促红细胞生成素(EPO)对老年肺癌贫血的治疗效果并评价其治疗安全性。方法以2011年5月至2013年6月收治的肺癌合并贫血的36例老年患者为研究对象,按随机数字表格法分为两组。对照组18例患者给予蔗糖铁注射液,观察组在对照组基础上加用EPO,两组在对症处理与营养支持上相同,且均不放化疗,治疗6周后比较两组疗效。结果治疗后两组患者的红细胞数、血红蛋白数及血细胞比容值均较治疗前明显升高(P<0.05);观察组治疗后上述3个指标均明显高于采用对照组[(4.27±0.38)×1012/L vs.(3.53±0.42)×1012/L,(115.12±5.47)g/L vs.(95.64±5.66)g/L,(36.54±4.38)%vs.(31.41±3.13)%,均P<0.05];观察组的总有效率94.44%也明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论 EPO治疗老年肺癌贫血安全有效,建议在治疗过程中对患者进行血压监测。

血栓弹力图预测及评估急性白血病出血风险的临床价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)预测及评估急性白血病出血风险的临床价值。方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的257例急性白血病患者作为研究对象,根据临床有无出血症状将所有入组急性白血病患者分为出血A组(162例)与无出血A组(195例),检测所有研究对象血常规以及TEG。筛选出血小板(PLT)计数<30×10~9/L的急性白血病患者,根据临床有无出血症状将他们分为出血B组(51例)与无出血B组(27例)。结果 1出血A组凝血反应时间、血凝块生成时间显著高于无出血A组(P<0.05),凝固角、最大振幅、PLT计数显著低于无出血A组(P<0.05)。2出血B组血凝块生成时间显著高于无出血B组(P<0.05),凝固角、最大振幅显著低于无出血B组(P<0.05),出血B组与无出血B组凝血凝血反应时间、PLT计数相比差异无统计学意义(P>0.05)。3经ROC曲线分析,凝固角筛查急性白血病患者出血症状的ROC曲线下面积(AUC)显著大于凝血反应时间、血凝块生成时间(P<0.05),但同时又显著低于最大振幅、PLT计数(P<0.05),凝血反应时间与血凝块生成时间的AUC相比差异无统计学意义(P>0.05),最大振幅与PLT计数的AUC相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEG可以有效地预测及评估急性白血病患者的出血风险,其中以最大振幅指标的临床意义最为显著。

后进县新农村建设的理性思考

后进县新农村建设的差距很大,制约因素较多,任务艰巨。后进县在新农村建设进程中,要与先进性教育相结合“,两不误、两促进”;以城带乡,创造条件促建设;深化改革,创新机制保建设;发展公共事业,建设和谐新农村。

卡马西平致血小板减少性紫癜1例病例报告

卡马西平（carbamazepine）为抗癫药,也常用于治疗三叉神经痛,止痛效果明显,但此药有较多的不良反应,有报道表明高达33%,故临床运用时应高度重视其不良反应。本院曾收治一名卡马西平致血小板减少性紫癜患者,查阅文献,

个案监督存在的问题及重构

个案监督产生的原因是多方面的,当前个案监督存在着诸多问题,需要着重分析个案监督自身的局限性。对个案监督的重构具体应遵循党的领导原则、依法监督原则、同级监督原则、回避原则、集体行使职权原则、以程序监督为主的原则、个案监督程序公开原则、坚持事后监督原则、规范性原则等,以期推动个案监督得到更好发展。

老庄的无为政治思想

老庄的核心政治思想是无为,无为其实有着很深刻的内涵,它类似于西方小政的提法。老子和庄子无为政治思想是有很大的区别的,老子的无为是君主无为而无不为,是一种权术;庄子的无为关注的是每一个人的生命。庄子的无为思想诚为古今中外最彻底之自由思想,但彻底的结果是陷入了悖论。

试析高校学生人文素养的培养与提升

良好的人文素质会促使大学生健全人格、改善思维方式，促进大学生综合素质的提高。针对现阶段我国大学生人文素养普遍缺失的现状，分析其原因，从社会层面上看，市场经济带来的功利心理日益加强；从学校层面上看，应试教育唯“考”独尊；从家庭层面看，望子成龙，期望值高。

全域旅游视域下的县域旅游开发——以河南省淅川县为例

全域旅游作为一种新的旅游发展理念给旅游业提供了一种全新视角,推进全域旅游具有重要价值意义。河南省淅川县作为南水北调中线工程渠首所在地,有着独特的综合区位优势、文化优势、旅游资源优势。淅川可以从加强旅游管理体系建设、引导社会各方共同参与、整合旅游资源等方面来推进全域旅游的发展。

从合格评估标准谈新建本科高校思想政治理论课教学改革

本文针对本科合格评估标准对思想政治理论教育的要求,谈新建本科高校思想政治理论课教育存在的差距,分析了差距存在的原因,提出了新建本科高校思想政治理论课教学改革的对策与建议:以转变教学理念为先导,培养学生创新精神和创业精神;以教材为教学基本遵循,推动教材体系向教学体系转化;以突出学生主体性、推进互动教学为主线,提高教学实效性;以现代化教学手段为载体,增强教学吸引力;以强化实践教学环节为手段,提高学生实践能力;以考试考核方法改革为突破口,提高学生综合素质。

microRNA-130a在慢性粒细胞白血病细胞耐药中的作用

目的比较microRNA-130a在伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病(CML)细胞株K562R和伊马替尼敏感的CML细胞株K562中的表达,探讨其与CML细胞耐药的关系。方法通过实时荧光定量PCR检测耐药株K562R和敏感株K562中microRNA-130a的表达水平。通过电穿孔转染法将microRNA-130a模拟物mimic转入敏感株K562中上调microRNA-130a的表达,分别用伊马替尼处理转染mimic细胞株及对照siRNA细胞株,记录各组细胞增殖情况。通过Annexin V和PI双染法分别检测各组细胞凋亡情况。使用不同浓度的伊马替尼处理转染mimic细胞株及对照细胞株,利用MTT法检测各组细胞对伊马替尼的敏感性。结果 microRNA-130a在耐药株K562中的表达明显高于敏感株K562。转染microRNA-130a模拟物mimic的K562细胞对伊马替尼的增殖抑制率明显低于对照组,凋亡情况也明显少于对照组。使用不同浓度的伊马替尼处理转染mimic细胞株及对照细胞株,mimic组细胞增殖抑制率明显低于对照组,IC_(50)分别为0.13μmol/L和3.19μmol/L。结论 microRNA-130a在伊马替尼耐药株K562 R中呈高表达,上调microRNA-130a的表达可降低K562对伊马替尼的敏感性。

古典契约论与现代契约论的关系

以霍布斯、洛克和卢梭为代表的古典契约论者,用契约论重新阐释了政治权威的合法性源泉。他们开创了一种不同于古希腊和中世纪的政治哲学。然而古典契约论也存在许多缺陷,罗尔斯的现代契约论继承了古典契约论的自由主义原则,并对古典契约论进行改造,使契约论上升到了一个更高的抽象水平。

早幼粒细胞白血病蛋白在髓系白血病中的表达及其对慢性粒细胞白血病增殖的影响分析

目的探讨早幼粒细胞白血病(PML)蛋白在髓系白血病中的表达情况及其对慢性粒细胞白血病细胞增殖的抑制作用。方法收集髓系白血病患者(髓系白血病组)60例,非肿瘤性血液病患者(对照组)15例,患者骨髓制备石蜡切片,采用免疫荧光技术观察PML在细胞内的分布和表达;提取骨髓单核细胞总RNA,采用逆转录聚合酶链反应观察PML mRNA的表达情况;提取骨髓总蛋白,采用蛋白质印迹法(Western Blot)观察PML蛋白的表达情况;K562细胞分别转染空质粒(MSCV组)、截短失活PML(DN组)和野生型PML(Wt组),测定PML基因对K562细胞增殖和集落产生的影响。结果非肿瘤性血液病患者的PML表达聚集在细胞核内,而髓系白血病患者的PML分散表达在细胞核和胞质内;髓系白血病组PML mRNA水平0.356±0.092显著低于对照组的表达0.536±0.066(t=7.11,P<0.01);髓系白血病组PML蛋白相对表达水平0.189±0.032显著低于对照组0.323±0.025(t=16.10,P<0.01);DN(转染截短失活PML)组,MSCV(转染空质粒)组和Wt(转染野生型PML)组在450 nm波长下吸光度值(Optical Density450,OD450)和集落生成单位(Colony-Forming Units,CFU)的数据均差异有统计学意义(F=34.28,25.39,P<0.05),q检验结果显示,均为Wt组的数值低于DN组和MSCV组。结论髓系白血病患者中PML蛋白表达水平下降导致细胞异常增殖可能是其发病机制。

后进县改善民生问题的难点与对策

后进县改善民生问题的难点较多,任务艰巨。在改善民生问题的对策上,后进县应夯实民生基础、促进就业之本、完善社会保障、改革创新机制、关注民生诉求、澄清认识误区。