芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变Meta分析

目的评价芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效及安全性。方法通过计算机检索和手工检索收集2009—2019年以芪明颗粒作为干预措施治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的随机对照试验。根据Cochrane系统评价法,由两名研究人员各自单独对达到该文纳入标准的样本进行资料搜集,并对其进行试验方案的优劣评价和对搜集到的可用资料进行Meta分析。结果纳入14个试验,共1664例患者符合纳入标准。其中13个试验对总有效率进行了描述,Meta分析结果表明,芪明颗粒试验组与对照组差异具有统计学意义[OR=3.79,95%CI(2.94,4.90),Z=10.23(P<0.00001)]。结论芪明颗粒在对非增殖期糖尿病视网膜病变的治疗上疗效可观,且相比其他药物优势较明显。但该文纳入文献数量相对较少,中英文文献数量相差较大,且高质量的随机对照研究不多,还需要更多深入研究才能对其疗效得出肯定性结论。

中医药基于氧化应激途径防治糖尿病视网膜病变的机制进展

糖尿病性视网膜病变(DR)是一种慢性微血管疾病,是糖尿病患者视力丧失的主要原因。DR的发展是一个复杂的病理过程,持续的高血糖可进行性损伤视网膜,其机制尚未完全阐明,但氧化应激已被证明是DR发病的重要发病机制。研究表明,氧化应激可通过细胞的自燃、自噬及凋亡或神经退行性变引起机体炎症、线粒体功能障碍,甚至细胞死亡,损伤视网膜,最终导致DR。目前临床应用的各种治疗方法都不能根本阻止本病的发展,关于中医药治疗DR的报道已经很多,受到世界各地越来越多医学界人士的关注。本文就中医药通过氧化应激途径防治DR进行综述。

基于络病理论探析通络法在中医眼科临床中的应用

络脉作为经络系统的分支,广泛分布于脏腑组织间,是气血津液运行的通道,各种原因导致络中气血津液运行、输布及渗化失常,出现络脉瘀滞,痹阻不通,从而产生络病。本文以中医络病理论为切入点,通过查阅相关文献,探析通络法的理论基础,认为络脉不通是诸多络病的共同病机,通络法是治疗络病的总原则,并总结近年来通络法在中医眼科临床中的应用,认为临床疑难眼病可以从络病着手论治,结合具体病机运用通络法疗效可观。

罗向霞从“脾虚湿困”论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变

罗向霞教授认为,诸湿肿满,皆属于脾,脾气虚,失于健运,湿邪困阻,滞于黄斑,引起黄斑区水液潴留,水湿之邪通过病变的色素上皮进入视网膜,造成视网膜神经上皮层脱离,发为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),危害患者视力,据此确立“温阳健脾、渗湿利水”为脾虚湿困型CSC基本治法,从脾虚湿困论治本病,结合辨证思维遣方用药,可取得较好疗效,为临床改善CSC患者生活质量提供治疗新思路、新策略。

芪明颗粒治疗糖尿病肾病临床疗效的Meta分析

目的系统评价芪明颗粒治疗糖尿病肾病的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,搜集芪明颗粒治疗糖尿病肾病随机对照试验(RCT)的中英文文献,检索时限均为各数据库建库起至2021年7月1日。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册推荐的5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCT,共计1056例患者。Meta分析结果显示,芪明颗粒治疗组在降低空腹血糖[SMD=-1.27,95%CI(-1.55,-0.98),P<0.00001]、24 h尿微量白蛋白排泄率[SMD=-1.90,95%CI(-3.05,-0.75),P=0.001]、血肌酐[SMD=-1.16,95%CI(-1.72,-0.60),P<0.0001]、血尿素氮[SMD=-2.42,95%CI(-3.66,-1.18),P=0.0001]、甘油三酯[SMD=-1.21,95%CI(-1.94,-0.48),P=0.001]、总胆固醇[SMD=-1.01,95%CI(-1.69,-0.34),P=0.003]、低密度脂蛋白[SMD=-1.14,95%CI(-1.65,-0.63),P<0.0001]方面均优于常规治疗组;而在降低糖化血红蛋白方面受疗程的影响,疗程12周[SMD=-0.17,95%CI(-0.83,0.48),P=0.60]两组疗效相当;疗程≥16周[SMD=-1.21,95%CI(-1.59,-0.82),P<0.00001]时芪明颗粒治疗组优于常规对照组。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析结果显示,以治疗后空腹血糖、血肌酐为指标时,剔除异质性来源后的分析结果与剔除前比较无显著差异。结论芪明颗粒治疗可显著提高糖尿病肾病的疗效。由于纳入研究质量不一,确切结论尚需更多高质量的RCT加以验证。

Keap1-Nrf2-ARE信号通路与糖尿病视网膜病变的相关性研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病并发症中最常见的微血管病变,是我国糖尿病(DM)患者视力下降甚至致盲的主要原因。近年来研究发现,氧化应激是DR的发病机制之一,而Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子E2相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)信号通路是机体最重要的内源性抗氧化应激通路。故本文就Keap1-Nrf2-ARE信号通路与氧化应激、DR之间的相关性作一综述。

糖尿病视网膜病变早期优化代谢治疗研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是导致糖尿病人群视力严重损害的主要原因。现有的治疗措施大多针对已有视力受损的中晚期患者,且为有创性治疗,效果有限。因此,迫切需要早期预防DR发生风险或延缓DR进展的非侵入性新疗法和新靶点。早期优化代谢治疗,即在糖尿病早期严格控制血糖、血压、血脂至正常范围,可能预防或改善潜在的、可逆的微血管病变,但目前仍缺乏综合有效的药物靶向治疗方案及统一的临床应用标准。充分了解近年来新型降糖药及部分降压、调脂药在DR防治中的应用可为临床早期防治DR提供一定的参考。