重组人生长激素对卵巢低反应患者IVF-ET临床结局的影响

目的探讨重组人生长激素(rh-GH)对卵巢低反应(POR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)鲜胚移植结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在我院生殖科行拮抗剂方案促排卵后鲜胚移植的138例POR患者的临床资料。根据启动促排卵时是否添加rh-GH分为rh-GH组(n=70)和对照组(未添加rh-GH,n=68),比较两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎移植及临床结局的差异。结果两组患者的平均年龄、体质量指数(BMI)以及基础激素水平均无显著性差异(P>0.05)。rh-GH组患者的Gn总用量[(2425.00±717.92)U vs.(2767.14±1078.12)U]、Gn天数[(8.75±1.98)d vs.(9.60±2.48)d]及HCG日FSH水平[(17.16±4.81)U/L vs.(20.76±6.85)U/L]显著低于对照组(P<0.05);而获卵总数[(4.09±2.67)vs.(3.26±2.33)]、正常受精数[(3.40±2.18)vs.(2.54±2.16)]、胚胎种植率(38.71%vs.13.64%)及临床妊娠率(47.22%vs.20.69%)均显著高于对照组(P<0.05)。两组在HCG日雌、孕激素水平及LH水平、可利用胚胎数、优胚数及鲜胚移植率方面均无显著差异(P>0.05)。结论POR患者采用拮抗剂方案行IVF-ET鲜胚移植助孕时添加rh-GH有助于改善卵巢反应性和临床结局。

多学科视角下女性生殖热点问题处理策略差异的思考

生育问题困扰着很多育龄期妇女,不孕症的治疗、复发性流产的管理以及恶性肿瘤患者生育力保存等一直是妇产科领域复杂且棘手的问题。随着妇产科领域不断细分及各亚专业的快速发展,对于上述生殖热点问题的处理,不同学科的医生往往有不同的策略,患者的预后可能因此有很大差异。不同学科差异性处理策略出现的原因以及临床工作中面临的争议值得深入探讨,以期各亚专业医生可以从更多方面去权衡病情,给予以患者为中心的优质个性化诊疗策略。

精浆叶酸水平与精液参数的相关性分析

探讨精浆叶酸水平与精液参数的相关性。方法:收集到的196例男性不育症患者均是我院的且根据研究内容选择的,其中98例少弱精子症患者和98例正常对照组,按照WHO第五版的标准将196例患者分为少精子组、弱精子组、少弱精子组及正常组,利用ELISA的方法检测所有研究对象精浆中的叶酸含量情况,并进行相关性的分析。结果:病例组的精子浓度、前向运动精子比率、精子活率、精浆叶酸水平均比对照组下降很多(P<0.05);另外少精子组和少弱子精组患者精浆的叶酸含量也均比对照组下降很多(P<0.05),但是这两组的叶酸含量是没有差距的(P>0.05)。相关性分析显示精浆叶酸浓度是与精子浓度有很大的关联的(P<0.05)。结论:精子浓度会影响精浆中的叶酸含量,有很大的相关性,精浆叶酸水平对男性精液参数存在影响。

体外受精-胚胎移植中男方少弱精子症与胚胎质量及妊娠结局的相关研究

目的探讨体外受精-胚胎移植中男方少弱精子症和正常质量精子与胚胎质量及妊娠结局的关系。方法回顾性分析2016年5月至2019年8月昆明医科大学第一附属医院生殖中心行IVF助孕的693对不孕症夫妇共693个取卵周期和2893枚胚胎的临床资料及实验室数据,根据男方的精子质量,分为正常组(n=607)和少弱精子症组(n=86),对比两组的男方年龄、女方年龄、精液基础资料(包括禁欲天数、液化时间、精液量、精子密度、前向运动精子)、正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、胚胎着床率和临床妊娠率。结果两组男方、女方平均年龄无统计学差异(P>0.05);除囊胚培养率外,两组的正常受精率、优质胚胎率、胚胎着床率和临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论在IVF助孕的夫妇中,男方少弱精子症不影响优质胚胎率、胚胎着床率和临床妊娠率。

维生素D缺乏与复发性流产的相关性及补充维生素D对防治复发性流产的作用机制

复发性流产(RSA)在育龄期女性中的发病率较高(约1%~2%)。维生素D及其受体(VDR)广泛存在于免疫、内分泌及生殖器官中,与卵子发育、精子生成、配子受精、胚胎着床及妊娠维持都有着密切关系。维生素D缺乏女性细胞免疫及体液免疫受损,表现为Th1/Th2细胞比率增高、外周血NK细胞水平升高、NK细胞毒性增加及更容易出现自身免疫性疾病,维生素D缺乏还容易诱发RAS相关的胰岛素抵抗(IR)、血糖血脂异常等代谢问题,影响精子的产生、获能及活力,影响卵子的发育与成熟。维生素D缺乏会增加妊娠早期流产的风险,补充维生素D可以作为一种自然疗法,将早期自然流产的风险降至最低。该文就维生素D缺乏与RSA病因中免疫、代谢、配子异常的相关性及相关机制进行论述,探讨维生素D缺乏对RSA的不利影响及补充维生素D对防治RSA的作用机制,指导临床医生关注RAS患者体内的维生素D状态,对RAS伴维生素D不足患者予以积极的维生素D治疗。

云南不同民族女性抗苗勒管激素参考值范围分析

目的检测云南不同民族育龄期女性血清抗苗勒管激素(AMH)水平,建立云南地区不同民族育龄期女性血清AMH水平的参考值范围。方法选取2016年3月—2020年5月在昆明医科大学第一附属医院门诊就诊的5364例育龄期女性为研究对象,受试者年龄20~50岁,平均年龄33岁。收集云南汉族、彝族、白族、哈尼族、布依族及回族育龄期女性外周静脉血5 ml,酶联免疫吸附法检测其血清AMH水平,统计分析其血清AMH水平的参考值范围。结果血清AMH水平呈非正态分布,故采用参考值范围为2.5%~97.5%,以百分位数法(P_(2.5)~P_(97.5))为标准,建立汉族育龄期女性血清AMH水平参考值范围:≤30岁组是0.62~18.00 ng/ml,31~40岁组是0.14~14.00 ng/ml,>40岁组是0.06~5.82 ng/ml;彝族育龄期女性血清AMH水平参考值范围:≤30岁组是0.51~18.00 ng/ml,31~40岁组是0.11~14.92 ng/ml,>40岁组是0.06~11.58 ng/ml;白族育龄期女性血清AMH水平参考值范围:≤30岁组是0.06~18.23 ng/ml,31~40岁组是0.14~10.30 ng/ml,>40岁组是0.06~4.20 ng/ml;哈尼族育龄期女性血清AMH水平参考值范围:≤30岁组是0.28~18.00 ng/ml,31~40岁组是0.19~18.00 ng/ml,>40岁组是0.11~3.90 ng/ml;布依族育龄期女性血清AMH水平参考值范围:≤30岁组是0.41~18.00 ng/ml,31~40岁组是0.06~16.31 ng/ml,>40岁组是0.01~3.50 ng/ml;回族育龄期女性血清AMH水平参考值范围:≤30岁组是0.54~17.45 ng/ml,31~40岁组是0.15~8.29 ng/ml,>40岁组是0.14~4.03 ng/ml。结论云南不同民族育龄期女性参考值范围的建立为临床医生正确评估其卵巢功能提供了科学依据。