关节镜下缝合术治疗半月板前角损伤的疗效

目的 ：探讨关节镜下使用MenderⅡ缝合器修复半月板损伤的临床疗效。方法：半月板前角损伤47例,其中男29例（29膝）,女18例（18膝）;年龄12~31岁,平均（20.53±4.12）岁;病程3~35 d,平均（12.43±5.74）d。应用MenderⅡ缝合器在膝关节镜下行由外向内缝合术,并对患者术前、术后疼痛、跛行等采用Lysholm膝关节评分系统进行评估分析。结果：46例均获随访,时间12~48个月,平均（31.84±8.34）个月。所有患者手术切口Ⅰ期愈合,未出现重要血管、神经损伤等并发症,患膝关节交锁症状均消失,其疼痛、跛行、肿胀、活动受限等症状明显好转,Lysholm膝关节评分由术前52.33±7.31提高至术后86.74±6.92。结论：应用MenderⅡ缝合器对半月板前角损伤患者行由外向内缝合术,术后症状改善明显,近期疗效满意。

踝关节镜在创伤性踝关节炎中的临床应用

目的探讨踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的临床疗效。方法对19例踝关节创伤性关节炎患者行关节镜检查,明确关节内病变并行相应处理。结果 17例获随访,时间11～23个月。患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转。按改良Mcguire踝关节评分系统评分,由术前平均59.1分±7.8分提高至术后平均84.3分±8.9分(P<0.05)。结论应用踝关节镜诊治创伤性踝关节炎创伤轻、适应证广,疗效满意。

Chevron截骨术治疗拇外翻

目的：探讨对保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术的临床疗效。方法对15例经半年以上保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术。结果14例获随访，时间6～24个月。患足疼痛症状明显好转，拇外翻外形得以改善。按美国足与踝关节协会制定的AOFAS足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统，由术前56．2分±5．6分提高至术后85.3分±4.5分（P＜0.05）。结论 Chevron截骨术治疗经保守治疗无效的拇外翻患者，症状改善明显，近期疗效满意。

副舟骨切除加胫后肌腱转位术在合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床应用

目的 探讨副舟骨切除加胫后肌腱转位术在治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床疗效.方法 对21例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足的副舟骨疼痛综合征患者行副舟骨切除加胫后肌腱转位术.结果 术后随访19例,时间6～30个月.患者疼痛症状明显好转,足部外观改善.应用Maryland足部评分标准,由术前平均（57.6±6.8）分提高至术后平均（84.2±5.1）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 副舟骨切除加胫后肌腱转位术治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征近期疗效明显.

动态锁定螺钉在肱骨干骨折中的临床应用

目的:比较动态锁定螺钉与普通螺钉在治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年10月诊治的46例肱骨干骨折患者的临床资料,根据内固定物不同分为动态锁定螺钉内固定组(治疗组)和普通螺钉内固定组(对照组)。其中治疗组24例,男14例,女10例,年龄20~61(36.8±10.9)岁;对照组22例,男13例,女9例,年龄19~60(35.9±12.8)岁。比较两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症情况,并于术后3、9个月采用肩关节Constant-Murley评分和肘关节功能Mayo评分进行临床评价。结果:46例患者获得随访,时间9~43(18.6±7.9)个月。两组切口长度、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组骨折愈合时间为(12.2±3.2)周,对照组为(15.6±4.7)周;治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组术后3个月肩关节Constant-Murley评分、Mayo评分分别为(84.9±5.9)分、(81.8±6.7)分,对照组分别为(74.6±9.2)分、(71.5±10.7)分;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后9个月肩关节Constant-Murley评分、Mayo评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组桡神经麻痹1例;对照组延迟愈合1例,骨不连2例,断钉1例;两组比较差异无统计学意义。结论:动态锁定螺钉和普通螺钉均能有效治疗肱骨干骨折,前者在骨折愈合时间方面具有优势,早期肩肘功能恢复更好,但此项技术在国内开展时间不长,还需进一步观察大样本的远期疗效。

距下关节制动术治疗儿童柔韧性扁平足的疗效评价

目的：探讨距下关节制动术在治疗儿童柔韧性扁平足中的矫形效果，并对其疗效进行评价。方法回顾性分析2012年8月至2013年10月接受距下关节制动术治疗的15例柔韧性扁平足患儿的诊治结果，分别测量和分析术前、术后前后位片上距跟角、距-第一跖骨角和侧位片上距-第一跖骨角、距骨倾斜角，并用 Maryland 足部评分系统对术前、术后情况进行评价。结果14例患儿获得随访，随访时间为6~20个月。随访病例均无重要血管神经损伤等并发症发生。术后患足疼痛及足弓塌陷等症状均明显好转。前后位片上距跟角平均由术前26.6°±2.5°减小到术后20.8°±2.1°（P〈0.05），距-第一跖骨角平均由术前13.7°±1.8°减小到术后6.4°±1.3°（P 〈0.05），侧位片上距骨倾斜角平均由术前27.9°±2.4°减小到术后20.7°±2.2°（P 〈0.05），距骨-第一跖骨角平均由术前11.4°±1.3°减小到术后3.7°±1.1°（P 〈0.05）。术前、术后均采用 Maryland 足部评分系统进行评价，平均由术前（58.2±6.7）分提高到术后（86.4±5.6）分（P 〈0.05）。结论距下关节制动术是治疗儿童柔韧性扁平足的有效方法，具有简单、安全、创伤小，术后并发症少等优点，但此项技术在国内开展的时间不是太长，还需进一步观察其远期疗效。

局部封闭配合护具在跖腱膜炎型跟痛症中的临床应用

跟痛症是一组由劳损和退变导致的多种慢性疾患引起的足跟部急、慢性疼痛的综合征，是临床上的常见病，以行走时足跟部出现疼痛为主要临床表现，

关节镜治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折24例分析

目的探讨经关节镜下骨折块复位，辅助PDS-1I丝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的临床效果。方法选择我院自2009年1月至2010年12月间胫骨髁间棘撕脱骨折的患儿24例（男16例，女8例，年龄8～14岁），采用经关节镜下骨折块复位，以类似成人前交叉韧带重建方式，自胫骨结节内上方1cm（骨骺上方）以胫骨定位器定位，以直径1～1．2mm克氏针钻孔，然后以16号腰穿针导入2根不可吸收的PDS-11丝线将骨折块及前交叉韧带与胫骨止点进行交叉捆扎固定。术后定期进行随访，根据IKDC、Lyshohn膝关节功能评分进行功能恢复评估。结果本组24例患儿随访6～30个月，术后复查X线显示骨折复位满意，均实现骨性愈合。末次随访，患肢膝关节活动范围恢复满意，无关节僵硬、关节松弛、功能障碍等表现；无骨骺损伤并发症，随访期间未发现患儿出现发育畸形。Lysholm评分由术前（48．6±7．2）分提高到术后（94．5±4．1）分，IKIX22000主观膝关节评分由术前（53．5±4．8）分提高到术后（92．8±3．7）分，差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论经关节镜下骨折块复位并采用PDS-1I丝线固定儿童髁问棘撕脱骨折，是一种较好的方法。

踝关节软骨损伤关节镜术后的综合康复治疗

目的:探讨踝关节软骨损伤关节镜术后综合康复治疗的有效方法。方法:选择84例行踝关节镜手术的患者,随机分为综合组、运动组和对照组,每组28例。综合组行关节腔内注射透明质酸钠联合运动疗法;运动组只行运动疗法;对照组术后仅行骨科常规的护理治疗,不给予康复干预。分别于手术前后进行踝关节JOA踝关节功能评分,并且在术后6个月时按照Kofoed法进行疗效评价。结果:术前术后患者JOA功能评分差异具有显著性(P<0.05)。按照Kofoed法,术后6月,综合组、运动组的疗效优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:踝关节软骨损伤关节镜术后的患者应用关节内注射透明质酸钠联合运动疗法,对缓解关节疼痛和促进关节功能的早期恢复具有显著疗效。

脐带静脉内皮细胞诱导去分化重编排脂肪干细胞成骨分化的研究

目的观察脐带静脉内皮细胞（HUVEC）诱导去分化重编排脂肪干细胞成骨分化的效果并探讨其分子机制。方法分离人脂肪干细胞（hASCs），取第3代hASCs进行去分化重编排并标记为去分化重编排脂肪干细胞（De．hASCs）。分离人HUVEC，将hASCs与HUVEC以1：1比例进行共培养（hASCs组），将De—hASCs与HUVEC以1：1比例进行共培养（De—hASCs组）。并于共培养4d和7d后检测碱性磷酸酶（ALP）活性，Runt相关基因2（Runx2）和骨形态发生蛋白-2（BMP-2）的mRNA表达水平，骨钙素的mRNA表达水平。结果共培养4d后，De—hASCs组的ALP活性高于hASCs组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。共培养7d后，De—hASCs组ALP活性高于hASCs组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。共培养4d和7d后，De—hASCs组Runx2和BMP一2的mRNA表达水平均明显高于hASCs组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。共培养4d和7d后，De-hASCs组骨钙素的mRNA表达水平高于hASCs组，但差异无统计学意义（P〈0．05）。结论去分化重编排hASCs与HUVEC共培养条件下具有比普通脂肪干细胞更强的成骨分化能力，且与其上调BMP一2基因表达相关。

O-arm导航辅助下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤

目的比较O-arm导航辅助下与C形臂X线机透视辅助下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月—2019年1月陆军军医大学第二附属医院收治的32例骶髂关节复合体损伤患者临床资料,其中男21例,女11例;年龄20~59岁,平均41.3岁。骨折按Tile分型:B1型7例,B2型13例,B3型5例,C1型5例,C2型2例。17例采用O-arm导航辅助下经皮骶髂螺钉内固定治疗(A组),15例采用C形臂X线机透视辅助下经皮骶髂螺钉内固定治疗(B组)。比较两组单枚螺钉置钉时间、术中透视时间、术中出血量、骨折愈合时间,采用Matta标准评分评价术后骨折复位质量。采用Majeed功能评分评价末次随访时关节功能,并观察并发症情况。结果患者均获随访6~37个月,平均18.6个月。A组单枚螺钉置钉时间为(27.3±5.1)min,B组为(52.3±5.9)min(P<0.05)。A组术中透视时间为(43.3±3.2)s,B组为(64.6±5.4)s(P<0.05)。A组术中出血量为(17.8±2.6)ml,B组为(20.7±3.1)ml;A组骨折愈合时间为(13.4±1.4)周,B组为(14.1±1.9)周;A组和B组Matta标准评分的优良率分别为88%(15/17)和87%(13/15);A组和B组末次随访时Majeed评分的优良率分别为94%(16/17)和87%(13/15)(P均>0.05)。术后B组1例患者出现1枚螺钉稍突破椎体前皮质。两组均无血管、神经损伤、伤口感染、螺钉松动等并发症。结论与C形臂X线机透视辅助下相比,O-arm导航辅助下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤具有置钉时间短、术中透视时间短等优势。

动态锁定螺钉结合钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效

目的评价动态锁定螺钉结合钢板内固定治疗胫骨骨折的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年3月—2018年3月陆军军医大学第二附属医院收治的36例胫骨骨折(AO 4A-C)患者的临床资料;其中男27例,女9例;年龄26~71岁[(51.6±14.3)岁]。18例采用动态锁定螺钉+锁定钢板内固定治疗(A组),18例采用普通锁定螺钉+锁定钢板内固定治疗(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后4,8,12,24周视觉模拟评分(VAS)、骨痂生长情况和骨折愈合率。同时评估内固定并发症情况,包括螺钉松动、螺钉断裂和钢板断裂情况。结果36例患者均获随访8~18个月[(12.2±2.7)个月]。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后VAS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后8,12周时,A组骨痂生长率分别为61%和83%,显著高于B组的28%和50%(P<0.05);术后8,12,24周时,A组骨折愈合率分别为17%、50%和100%,B组为6%、28%和89%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访中均未发现与动态锁定螺钉直接相关的并发症或内固定失效。结论锁定钢板内固定治疗胫骨骨折均可获得满意的临床疗效,但动态锁定螺钉系统可促进骨折断端早期骨痂生长。