广州市彩虹街社区儿童OSAHS与肥胖症患病情况调查分析

目的:探讨广州市彩虹街社区儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖症发病的关系。方法:采取分层随机整群抽样调查方法进行抽样,每个社区的居民中按门牌号随机抽取,对3~14岁的儿童进行调查。结果:本组调查2349例,男1264例,女1085例,共检出OSAHS 121例,OSAHS发病率5.15%,男童发病率(5.5%)与女童(4.8%)相比,无统计学差异(P>0.05)。共检出肥胖症儿童285例,肥胖症发病率12.1%,男童发病率(13.3%)与女童(10.8%)相比,无统计学差异(P>0.05)。285例肥胖症儿童中,有OSAHS 53例,无OSAHS 232例,2064例无肥胖症的儿童中,有OSAHS 698例,无OSAHS 1996例,肥胖症的发病对OSAHS发病有影响(P<0.01)。结论:OSAHS与肥胖症的发病存在相关性,肥胖症是影响OSAHS发病的因素之一,积极治疗肥胖症,控制体重,对预防和治疗儿童OSAHS是有积极意义的。

广州市彩虹街社区儿童OSAHS与肥胖症发病相关因素调查及社区应对措施

目的:探讨广州市彩虹街社区儿童OSAHS与肥胖症发病的相关因素,并以此制订社区卫生服务中心对本社区儿童OSAHS及肥胖症的防治措施。方法:采取分层随机整群抽样调查方法进行抽样,每个社区的居民中按门牌号随机抽取,对3~14岁的儿童进行调查。结果:本组共调查3~14岁的儿童2 349例,其中男1 264例,女1 085例,共检出OSAHS 121例,肥胖症285例,其中OSAHS合并肥胖症53例。养育方式、独生子女、父母学历、饮食习惯、零食习惯、运动习惯等因素对肥胖症发病有影响。扁桃体肿大、腺样体肥大、肥胖等因素对OSAHS发病有影响。大多数家长对儿童OSAHS及肥胖症的认知不充分,且治疗态度不积极。结论:肥胖、腺样体肥大、下鼻甲肿大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要因素。

慢性鼻窦炎和鼻息肉的鼻内镜治疗分析

慢性鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科常见病之一,鼻窦内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最先进、疗效最好、创伤最小、恢复最快的手术方法。现对2009年1月-2011年7月完成的46例鼻窦内镜手术并完成随访的患者临床资料进行分析,旨在总结鼻窦内镜手术的疗效,减少复发率及并发症的发生。现报告如下。

奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人喉咽反流性疾病48例疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗老年人喉咽反流性疾病(LPRD)的疗效。方法选择我科拟诊"咽喉炎"的老年患者96例,随机分为两组,分别给予奥美拉唑及奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉等诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉组患者经诊断性治疗2周后,总有效率占87.5%;抗反流治疗8周后,总有效率95.8%;奥美拉唑组诊断性治疗2周后,总有效率占79.2%;抗反流治疗8周后,总有效率85.4%。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人LPRD较奥美拉唑治疗老年人LPRD疗效好,可在基层医院推广。

射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎临床研究

目的探讨射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎的临床疗效,及对患者术中、术后的影响。方法将79例慢性增生性扁桃体炎患者随机分成2组,分别进行射频低温等离子消融术和扁桃体剥离术,术后随访3—12个月,并对患者术后第1天、第7天的疼痛及吞咽影响进行评分和比较。结果等离子组42例慢性扁桃体炎患者,治愈38例,有效2例,无效2例,总有效率95%。与传统扁桃体剥离术组相比疗效无差异,但对疼痛、吞咽影响明显较小。结论射频低温等离子消融术治疗慢性增生性扁桃体炎消融组织范围准确,效果确切。患者痛苦小,副作用少,操作简便,易于掌握,是一种有前途的耳鼻咽喉科微创手术技术。

广州市荔湾区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与注意缺陷多动障碍患病情况调查分析

目的:了解广州市荔湾区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及注意缺陷多动障碍(ADHD)的发病情况,从而探讨儿童OSAHS与ADHD的关系。方法:从广州市荔湾区两个街道各随机抽取2个总人数在300人以上的幼儿园为调查单位,用统一的调查方法和调查问卷对儿童家长和教师进行调查,筛选出疑似OSAHS儿童,对之行多导睡眠(PSG)监测,筛选出疑似ADHD儿童,再由医院精神科专科医生进行综合测评,统计结果并根据结果做出对比分析。结果:1326名学龄前儿童中,有OSAHS者96例,发病率7.24%,发病率男童(7.46%)与女童(6.98%)相比,差异无统计学意义(χ2=0.114,P>0.05);有ADHD者64例,发病率4.83%,发病率男童(6.77%)高于女童发病率(2.49%),差异有统计学意义(χ2=13.085,P<0.001);96例有OSAHS的个体中,有ADHD的个体21人,无ADHD的个体75人,1230例无OSAHS的个体中,有ADHD的个体43人,无ADHD的个体1187人,OSAHS的发病对ADHD发病有影响(P<0.01),两者有一定的关联性(列联系数C=0.222),但关系不太密切。结论:学龄前儿童OSAHS与ADHD存在相关性,OSAHS是ADHD发病的因素之一。

儿童OSAHS合并ADHD行扁桃体、腺样体切除术后疗效分析

目的:探讨儿童OSAHS合并ADHD行扁桃体、腺样体切除术后的临床疗效。方法:对确诊为OSAHS合并ADHD的68例儿童,取36例行扁桃体、腺样体切除术,另32例未经任何治疗作为对照组,比较两组的症状改善情况。结果:手术组OSAHS及ADHD均有效改善者28例,OSAHS及ADHD均未改善者1例。对照组OSAHS及ADHD均有效改善者6例,OSAHS及ADHD均未改善者14例。结论:OSAHS合并ADHD的患儿行扁桃体和腺样体切除术,除了对治疗儿童OSAHS有明显的效果外,对治疗ADHD也有一定的帮助。

射频低温等离子消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征116例

目的 探讨用射频低温等离子消融术（RFA）治疗轻一中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法 对116例OSAHS患者按阻塞平面采用RFA单独或同时对口咽、软腭部、下咽舌根部治疗。治疗前做PSG检查，测定口咽腔解剖径线，包括：悬雍垂基部至舌背距离、腭舌弓间距、腭咽弓间距。治疗后随访12个月，做PSG检查评价疗效，测定口咽解剖径线与术前进行比较。结果 116例轻一中度OSAHS患者：治愈53例，有效45例，无效18例，总有效率84．4％（98／116）。与治疗前比较，呼吸暂停低通气指数（AHI）明显降低（P〈0．01）最低血氧饱和度（LSaO2）增高（P〈0．01），悬腭垂基部至舌背距离、腭咽弓和腭舌弓间距均增宽（P〈0．01）。结论 射频低温等离子消融术治疗作用范围准确，减容效果确切，对组织损伤小，操作简便，是一种治疗轻一中度OSAHS的有效方法。

改良夜磨牙颌垫对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征29例的疗效观察

目的观察改良的夜磨牙颌垫治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法 29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿均采用改良夜磨牙颌垫治疗,分别于治疗前、后进行多导睡眠监测,并拍摄仰卧位X线头颅侧位片,比较治疗前、后夜间睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度和X线头颅侧位片头影测量结果。选用配对样本t检验及单因素方差分析的统计学方法。结果戴用矫治器后AI值平均降低了13.87(P<0.01),平均呼吸暂停时间减少7.26秒(P<0.05),HI值平均降低了16.4(P<0.05),AHI值平均降低了30.23(P<0.01),最低血氧饱和度平均升高了11.01(P<0.01)。SNB角和SN-MP角分别增加了0.41*和4.58*,MPH平均减小3.4mm,SPAS平均增加了2.61mm,MAS平均增加6.41,IAS值多数无显著变化。患者主观症状大大减轻,鼾声减轻,嗜睡症状减轻,白天精神明显提高。结论用改良夜磨牙颌垫治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效肯定,患者易于接受,有一定临床应用前景。

改变生活方式对学龄期儿童喉咽反流性疾病的疗效

目的:探讨改变生活方式对学龄期儿童喉咽反流性疾病(LPRD)的疗效。方法:2013年8月-2014年2月收治学龄期儿童36例,咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征。间接喉镜见所有患者杓间区黏膜充血。随机分为两组,分别给予吗丁啉及吗丁啉联合生活方式指导等治疗2周,分析上述2种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果:吗丁啉联合生活方式指导组患者经治疗2周后,总有效率88.9%;吗丁啉组治疗2周后,总有效率55.6%。结论:吗丁啉联合生活方式指导治疗学龄期儿童LPRD的疗效好,可在基层医院推广。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的围手术期处理。方法回顾分析了40例重度OSAHS患者的手术及并发症。结果治愈10例,显效15例,有效9例,无效6例,总有效率85%。出现呼吸道并发症2例。结论围手术期呼吸道并发症较为凶险,应加强围手术期呼吸道的管理。

鼓室内注射庆大霉素对耳蜗的毒性及刺五加的保护作用

目的探讨豚鼠局部应用用庆大霉素的耳蜗毒性作用，以及刺五加有无减轻庆大霉素耳蜗毒性的作用。方法选择健康豚鼠44只，随机分为三组：Ⅰ为庆大霉素组，Ⅱ为庆大霉素＋刺五加组，Ⅲ为生理盐水组；采用鼓膜穿刺法向豚鼠鼓室内注射药物，Ⅱ组同时腹腔注射刺五加注射液；给药2周后检测三组动物的脑干诱发电位（ABR）的闽值变化，并取三组动物耳蜗底周标本行耳蜗铺片及切片，扫描及透射电镜检查。结果给药后Ⅰ组ABR阈值与Ⅱ组差异有显著性（P〈0．01），耳蜗形态学观察示Ⅱ组毛细胞受损程度较Ⅰ组为轻。结论豚鼠鼓室内注射庆大霉素具有明显的耳蜗毒性，联合应用中药刺五加具有对抗庆大霉素耳毒性的作用。

高层建筑转换层施工技术的探讨

近几年经济逐渐繁荣，科学技术不断进步，国内大中型城市的发展日新月异，城市人D数量急剧上升，因此，城市住宅就成为了关键的民生问题，而高层建筑恰恰可以解决该问题，所以我国的高层建筑得到了蓬勃发展。既要满足建筑的功能要求，又要实现改变结构体系，同时使空间工作性能得到保持，设置转换层是必须的要求。本文主要探讨高层建筑转换层的施工技术。

如何加强建筑施工现场管理工作

随着建筑市场竞争激烈越来越大以及建设的建筑质量的提高，建筑工程的现场施工管理工作也变得更为重要。对此，本文主要对现阶段我国建筑工程在工程施工过程中的施工现场管理工作存在的一些问题以及解决对策两个方面内容进行分析阐述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续正压通气治疗后反流性咽喉炎临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经持续正压通气(CPAP)治疗后反流性咽喉炎(RL)的诊断和治疗。方法选择近3年来我科OSAHS患者经CPAP治疗后出现咽喉炎临床表现的患者35例,经传统抗炎、局部雾化等治疗失败后给予奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果 35例患者咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征。间接喉镜及纤维喉镜检查见所有患者杓间区黏膜充血、水肿;胃镜诊断为慢性胃炎26例(74.3%),反流性食管炎4例(11.4%)。经PPI诊断性治疗2周后总有效率占84.3%,抗反流治疗8周后总有效率为95.7%。结论 OSAHS患者经CPAP治疗后出现RL行PPI诊断性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,可在基层医院推广。

胃食管反流性咳嗽的社区患病率及其社区诊断程序建立的研究

目的 研究胃食管反流性咳嗽（GERC）的社区患病率,建立GERC的社区诊断程序.方法 对入选的慢性咳嗽患者,在询问病史和查体的基础上,进行胸部X线检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能＋组胺激发试验、血嗜酸粒细胞分类计数、IgE、变应原皮试、鼻咽喉部检查、鼻窦X线平片或鼻咽镜等检查,筛选出疑诊GERC病例,进行反流病诊断问卷（RDQ）和食管外表现相关症状的调查并记录评分,评分≥12分者诊断为GERC,＜12分者行质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗,阳性诊断为GERC,然后统计GERC的社区患病率.结果 收集慢性咳嗽患者430例,经改良的Irwin等解剖学诊断程序筛选后疑诊GERC患者98例,占慢性咳嗽患者的22.79%;疑诊为GERC患者中67例RDQ评分≥12分,诊断为GERC,占68.37%,31例RDQ评分＜12分,占31.63%,两者食管外表现症状发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01）;RDQ评分＜12分的疑诊GERC病例经PPI诊断性治疗后诊断为GERC 26例,阳性率83.87%;统计GERC的社区患病率占慢性咳嗽患者的21.63%（93/430）.结论 RDQ是诊断GERC的一个良好的筛选试验,PPI诊断性治疗对GERC的诊断敏感度高,建立GERC的社区诊断程序实为必要,可避免GERC的误诊、误治.

UPPP并舌根射频低温等离子消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征112例

目的:探讨UPPP并舌根射频低温等离子消融术(Coblation)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对112例经PSG检查确诊为重度OSAHS患者行UPPP并舌根射频低温等离子消融术。结果:术后12个月复查PSG,治愈24例,显效52例,有效16例,无效20例,总有效率为82.1%。结论:UPPP并舌根射频低温等离子消融术是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。

观察体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效

目的探讨体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）使儿童体格生长和心理行为发育受到的明显影响治疗的可行性。方法 26例3~6岁OSAHS患儿均属于儿童统合失调,术前应用＂爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查＂进行评分,术后1周随机分为体育游戏训练组及对照组,应用＂爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查＂对患儿进行评分。结果体育游戏训练对儿童OSAHS使儿童体格生长和心理行为发育受到的影响有效率为92.31%,明显高于对照组的38.46%,两组比较差异有统计学意义。结论体育游戏训练对OSAHS引起儿童体格生长和心理行为发育的影响有效。