农村地区中老年人群慢性病患病及共病模式对SRH状况的影响研究

背景随着我国人口老龄化速度的加快,慢性病患病及共病模式给全球卫生事业带来重大挑战,慢性病患病与人群的个人自评健康(SRH)状况之间关联紧密。然而,目前对新疆维吾尔自治区农村地区中老年人群慢性病患病及共病模式现状,以及对SRH状况的影响相关研究甚少。目的了解新疆维吾尔自治区农村地区中老年群体慢性病患病及共病模式的现状,探讨慢性病患病及共病模式对SRH状况的影响,为提升农村中老年群体健康水平提供有效参考依据。方法本研究数据来源于2016—2019年国家社会科学基金项目(17BRK030)的调研数据库;对家庭中男女主事者的一般人口学特征、患慢性病情况、SRH状况进行问卷调查。采用有序Logistics回归分析筛查SRH状况的影响因素,采用自组织映射(SOM)网络训练分析和偏最小二乘法,评估14种慢性病之间的相互关联性和各类慢性病对SRH状况的影响程度。结果共调查3400名中老年人。不同疆域分布、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、患病或伤残情况、患慢性病情况居民SRH状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中疆域为南疆、文化程度为小学以下、患有慢性病是SRH状况的危险因素(P<0.05);性别为男性,年龄为45~59岁,职业为牧民、机关或事业单位员工、技术工人,婚姻状况为离异,患病或伤残情况是SRH状况的保护因素(P<0.05);新疆维吾尔自治区农村地区中老年群体慢性病患病率为36.47%,其中患病率排在前三位的疾病分别是高血压(17.47%)、关节炎或风湿病(8.62%)、心脏病(5.68%);慢性病共病率为8.09%,共病患病率排在前三位的疾病分别是高血压(6.12%)、关节炎或风湿病(5.18%)、心脏病(4.71%);共病模式主要以患2种慢性病为主(78.18%);患2种慢性病共病模式主要以高血压+心脏病为主,患3种慢性病患病模式主要以高血压+心脏病+关节炎或风湿病为主;患慢性病情况对SRH状况的影响结果显示,患慢性病患者SRH状况明显低于未患慢性病人群,患2种及以上慢性病患者的SRH状况低于患1种慢性病患者。结论新疆维吾尔自治区农村地区中老年人群的慢性病患病及共病情况较高,慢性呼吸系统疾病、关节炎或风湿病、心脏病、贫血等慢性疾病对SRH状况的影响比较明显,因此需进一步加强慢性病服务系统的建设,完善中老年健康档案,设立慢性病共病专科门诊来检测并控制中老年人群慢性病共病情况;另外,应加强对中老年群体的健康教育,提升对慢性病的认识,并提倡积极健康的生活方式,从而提高中老年人群的健康水平和生活质量。

肥胖测量指标在预测代谢相关脂肪性肝病健康风险中的应用价值

目的评估肥胖测量指标对代谢相关脂肪性肝病(Metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)健康风险的预测价值。方法选取2023年6月1日-12月31日在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检的49155例体检者,根据诊断标准,将其分为MAFLD组和非MAFLD组,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)。BMI分为正常、超重、肥胖组;腰围(WC)分为正常、中心性肥胖前期和中心性肥胖组。采用Logistic回归模型分析性别亚组中肥胖测量指标及生化指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对MAFLD的预测价值。结果共检出MAFLD 23765例(48.35%),其中男性18030例(75.87%),女性5735例(24.13%)。同一性别中,MAFLD组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MAFLD组外,其余指标水平均高于非MAFLD组(P均<0.001);校正混杂因素后Logistic模型显示,MAFLD发生风险随BMI、WC、WHR、VAI、LAP水平增高而增高;ROC分析发现,BMI、WHR、VAI和LAP预测不同性别组MAFLD的曲线下面积(AUC)均大于0.7,其中LAP的AUC值最大,且预测女性的AUC值[0.896(0.891~0.900)]大于男性AUC值[0.831(0.826~0.836)],最佳截断值为25.49、39.26(P均<0.05);BMI×LAP联合模型在不同性别中预测价值最高,AUC值分别为男性0.846(0.841~0.850)、女性0.908(0.904~0.913)(P均<0.05)。结论MAFLD发生风险随BMI、WHR、VAI、LAP水平升高而增高,LAP相较于其他指标预测价值更高,尤其在女性中。BMI×LAP可作为不同性别中MAFLD健康风险评估的有力工具。

乌鲁木齐市35~75岁体检人群心血管病高危预测模型的建立与验证

目的了解乌鲁木齐市35~75岁体检人群心血管病(CVD)高危人群检出情况并建立多因素Logistic回归模型与决策树模型预测CVD高危人群,对比分析模型预测效果及准确率,为CVD的预防控制提供参考依据。方法于2023年6月-2024年1月采用便利抽样方法在乌鲁木齐市某三甲医院体检中心抽取40364名35~75岁体检者进行问卷调查和体格检查,分析CVD高危人群检出情况;应用多因素Logistic回归分析方法以及决策树模型建立CVD高危预测模型,并对模型的预测效果和准确性进行比较和分析。结果40364名35~75岁体检人群中,检出CVD高危人群10858名,CVD高危人群检出率为26.9%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>40岁、商业服务业、退(离)休人员、吸烟、饮食中肉食摄入过多或过少是35~75岁体检人群CVD高危人群检出的危险因素。女性、初高中以上文化程度、专业技术人员、办事人员或职员、农林牧渔生产人员以及生产运输设备操作工人、每周运动1次及以上是乌鲁木齐市35~75岁体检人群CVD高危人群检出的保护因素。CVD高危人群体质指数、收缩压、舒张压、臀围、腰围、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇中除高密度脂蛋白低于非高危人群外,其余均高于非高危人群,差异有统计学意义(均P<0.001)。以人口学特征(年龄、吸烟习惯、饮食习惯)和体检指标(收缩压、舒张压、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)为自变量,通过多因素Logistic回归以及决策树模型建立CVD高危预测模型,两个模型均具有较好的预测准确率,多因素Logistic回归模型与决策树模型的AUC值均为0.867(95%CI=0.864~0.871,P<0.001)。结论乌鲁木齐市35~75岁体检人群CVD高危人群检出率相对较高。构建的多因素Logistic回归模型以及可视化的决策树模型均具有较好的预测效果。可以预测个体未来成为心血管病高危人群的可能性,为识别CVD高危人群提供了筛查工具,对推进心血管疾病的零级预防有一定的指导作用。

农牧区家庭主事者健康知识认知情况调查分析

目的旨在了解农牧区家庭主事者健康认知情况,并探讨其影响因素。方法采用方便抽方法对新疆两疆域6地区农牧区家庭男女主事者进行入户问卷调查,统计推断单因素采用χ^(2)检验、多因素采用多元线性回归,深层分析用SmartPLS3.0软件进行PLS-SEM分析。结果农牧区家庭男女主事者慢性病、传染病、妇幼保健、不良行为等健康相关知识知晓情况以及人际传播、大众传播等传播方式差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示男性不良行为相关知识知晓情况与健康传播方式影响占比为1.2%。女性传染病相关知识知晓情况与健康传播方式影响占为3.4%;PLS-SEM结果显示,男性的心理健康、传染病、慢性病相关知识知晓情况均主要通过组织传播获取占比分别为22.2%、19.3%、8.2%。女性主事者的心理健康相关知识知晓情况16.0%通过人际传播获取,妇幼保健、传染病相关知识知晓情况主要通过大众传播获取占比分别为13.8%、13.4%。男性不同类型传播方式中主要以邻居、村卫生室/社区卫生服务站、电视等传播途径为主占比分别为41.2%、44.9%、32.5%。女性主要以医务人员、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、手机通讯媒体等传播途径为主占比分别为75.3%、65.9%、70.6%。结论农牧区健康传播生态环境还需改善,规划合适的健康教育工作,真正落实利民的健康传播策略。

多元文化护理对新疆地区不同少数民族老年慢性心力衰竭患者自我管理水平及生活质量的影响

目的 探讨多元文化护理对新疆地区不同少数民族老年慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理水平及生活质量的影响。方法选择新疆地区不同少数民族老年CHF患者204例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组102例。对照组采用常规护理,观察组采用多元文化护理。比较两组患者自我管理水平及生活质量。结果观察组患者饮食管理、症状管理、药物管理、心理与社会适应管理评分及自我管理水平总分均高于对照组,体力限制、情绪、社会限制、症状评分及生活质量总分均低于对照组(均P<0.05)。结论多元文化护理有助于提高新疆地区不同少数民族老年CHF患者的自我管理水平及生活质量。

新疆农村地区814户家庭主事者的健康状况对家庭功能影响的变化趋势研究

目的对新疆农村地区家庭主事者的健康状况、家庭功能现状进行调查,了解家庭主事者的健康和家庭功能近3年的变化趋势,以及两者之间的相关性。方法采用方便抽样的方法对新疆农村地区3个疆域的814户居民家庭进行问卷调查。结果年龄<45岁的家庭主事者的健康自评得分在70分以上者占80.0%~90.0%,家庭主事者的家庭功能水平呈逐渐上升趋势。单因素分析结果显示,三疆域家庭主事者的家庭功能在不同地域之间差异有统计学意义(P <0.05),2017年和2018年男性和女性主事者的家庭功能在不同婚姻质量间差异有统计学意义(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,2015年女性家庭主事者的健康自评状况与其家庭功能有相关性,且影响占比为3.9% (R2=0.039),2017年和2018年男女家庭主事者的健康状况与家庭功能之间无相关性,家庭功能反而均与其婚姻质量的高低有关。结论农村地区家庭主事者的健康状况总体理想,并且对家庭功能产生的影响逐年变弱,3个疆域农村地区家庭主事者的家庭功能运行不平衡,婚姻质量为主要影响因素。因此,当地卫生部门需要进一步加强对农村地区的健康教育、心理咨询服务,促使提升家庭主事者的家庭功能,从而有效推进家庭的健康稳定发展。