腰椎管狭窄及退变性腰椎滑脱手术治疗的研究进展

腰椎管狭窄及退变性脊柱滑脱是引起疼痛和功能障碍的常见疾病。随着人口老龄化,其发病率呈逐渐上升趋势[1]。腰椎管狭窄是椎间盘、黄韧带、关节突等发生退变的累计结果,多发生于老年患者。随着退变的进展,腰椎可能会出现滑脱,从而加重椎管狭窄[2]。近期不少国内外文献报道,对腰椎管狭窄和退变性脊柱滑脱等疾病采用手术治疗较物理治疗、口服药物治疗及药物注射等多种保守治疗相比,得到更好的疗效,而且短期和长期随访时发现手术疗效是比较稳定的。由此可见对这类患者采用手术治疗的利用价值较大。

老年性脊柱结核手术治疗的临床疗效分析

目的 探讨老年性脊柱结核患者手术治疗的临床疗效。方法 2012年6月-2014年2月于我院采用手术治疗的老年性脊柱结核患者27例,男性12例,女性15例,平均年龄（64.4±9.2）。术前四联抗结核药物治疗2-4周,术后正规化疗12-18月。对所有患者术后进行定期随访,现对其临床数据进行回顾性分析。临床数据包括VAS评分、Frankle分级、JOA评分、ESR及CRP,并观察有无手术并发症。结果 手术时间（114±24.6）min,术中出血量平均（240±68.8）ml。1例胸椎结核患者术后出现胸腔积液,做3次胸腔穿刺后好转。1例患者术后出现脑脊液漏,给予腰椎穿刺引流,未发现神经、脊髓损伤相关并发症。平均随访（1.8±0.6）年,有1例患者出现切口窦道形成,结核复发。2例患者出现假关节形成,其中1例发生内固定脱落。1例患者切口感染,均给予二次手术。末次随访时所有患者结核治愈。末次随访时VAS评分改善率为66%,伴有神经功能障碍的18例患者中有13例患者Frankle分级恢复正常,JOA评分从术前的平均（13.6±2.5）改善至（20.4±2.4）。术前和末次随访时的VAS评分、Frankle分级以及JOA评分均有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时所有患者ESR、CRP均恢复正常范围。结论 脊柱结核的老年患者手术耐受力较差,主要以抗结核药物治疗为主,若有明确手术指证的患者采用手术治疗后也可以得到满意的效果,但是手术并发症的发生率较高。