甘油三酯-葡萄糖指数对2型糖尿病患者发生NAFLD的预测价值

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)对2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值。方法选取T2DM患者306例,根据患者TyG四分位数分为Q1组(n=78)、Q2组(n=55)、Q3组(n=89)和Q4组(n=84),比较患者一般资料和生化指标。随访2年后进行肝脏彩超检查,比较各组NAFLD发生情况,分析T2DM患者发生NAFLD的危险因素,以及TyG对发生NAFLD的预测价值。结果由Q1组至Q4组,患者血清高密度脂蛋白胆固醇逐渐降低,血压、空腹血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、TyG和NAFLD发生率逐渐升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG越高NAFLD发病风险越高(P<0.05)。TyG对T2DM患者发生NAFLD具有良好的预测价值(P<0.05)。结论TyG可有效预测T2DM患者发生NAFLD,适宜在临床推广应用。

心理干预改善功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的效果观察

目的探讨心理干预改善功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者焦虑、抑郁状态的临床效果。方法选择2007年10月—2008年3月在我院住院并确诊的FD 45例,随机分为观察组(21例)和对照组(24例)。观察组在常规治疗基础上同时实施心理干预,对照组仅进行常规治疗。两组皆于治疗前后采用Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)进行焦虑、抑郁症状评估,健康调查简表(SF-36)综合评价生存质量,并进行比较。结果治疗前两组SDS、SAS和SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组焦虑、抑郁症状评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),生存质量各方面评分均较治疗前显著增加,差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组焦虑、抑郁症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生存质量评分中,RP和RE评分亦均低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论对FD患者实施健康教育、认知-行为疗法及音乐疗法3种方法相结合的心理干预,可明显改善焦虑、抑郁状态,并可使生存质量得到一定程度改善。

双碳目标下百色烟草农业绿色低碳技术体系构建与应用

为实现百色烟草“双碳”目标,提高植烟土壤质量,降低农药及肥料施用量,保护土壤生态,进而提升烟叶质量,增加烟农效益,确保百色烟草健康绿色低碳持续发展。3年来百色烟草稳步推进土壤保育,病虫害绿色防控,生物质颗粒燃料燃烧炉和地膜回收,减药减肥等技术研究与推广应用。实现节约能源,降低空气污染,保护环境的各项措施,同时坚持源头防治,持续推进节能减排。通过推广病虫害绿色防控技术,2020年以来烟叶病虫害防治累计减少农药用量64.62t,节约防治成本3935.36万元。通过推行低碳烘烤,2023年百色市推行密集烤房采用生物质颗粒燃料替代煤炭进行烟叶烘烤可减少CO_(2)、CO、SO_(2)排放量分别约为18766.22t、554.51t和39.92t。生物质燃烧烤房的推广应用提升低碳精准烘烤技术,走低碳烘烤之路,有效实现“低碳烘烤”,提升生态效益,实现生态效益和经济效益“双赢”局面,助力烟叶生产实现碳达峰碳中和。本研究为烟草农业打造低碳经济和绿色发展提供新思路,以此助力烟草行业“双碳”目标的实现。

商业模式的成型机理、类型划分与演化路径——基于中国战略新兴产业中439家企业的实证分析

商业模式的性能是影响企业经营绩效、可持续竞争优势的一个重要因素,这已经得到越来越多的实例证实,但商业模式到底如何对企业绩效和竞争优势的可持续性产生影响?尤其是,商业模式的成型过程如何组成,其影响因素及其作用机理是什么?迄今人们知之甚少。在容器模型基础上,提出了商业模式成型的两阶段理论,归纳了商业模式蓝图成型阶段和规则成型阶段的问题、路径和成果。提出了商业模式实质构成元素—规则成型的三种途径(T-L-M)。根据商业模式成型影响因素,提出了商业模式类型划分方法,并提出一个描述商业模式从小到大的演变路径模型。

基于规则分析的商业模式效能测评及其应用

该文提出了商业模式效能概念,并从规则角度提出了商业模式效能的影响因素及其作用机理。验证性分析表明,由6个观测变量体现的商业模式容器体积和2个观测变量体现的商业模式容器强度可以较为系统地刻画商业模式的效能状况。据此提出了可实际操作的商业模式效能测评方法,总结归纳了这一方法的应用价值、路径以及应用的紧迫性。

肩撞击综合征疼痛特点临床研究

目的探讨肩撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SAIS)疼痛特点,以期为其临床诊断提供症状学依据。方法对我院2008年10月—2012年12月确诊为SAIS的39例,通过绘制疼痛评估图分析疼痛特点。结果 39例均完成了疼痛评估图的绘制,表现为肩关节前方刀刺痛及闪痛24例,伴上臂钝痛及酸胀痛21例,伴肘以下部位钝痛及酸胀痛11例,出现手背部针扎样疼痛及麻木1例。统计学分析结果显示患者疼痛部位与疼痛性质密切相关(χ2=14.679,P=0.005,Pearson列联系数=0.836)。本组疼痛程度视觉模拟评分为(8.04±2.35)分,疼痛分布数为(7.27±0.83)个亚区。结论疼痛评估图能够反映SAIS疼痛特点,可为SAIS临床诊断提供症状学依据。

基于商业模式的新型竞争优势——机理透视、理论比较与前沿问题综述

本文提出一个基于调节效应的商业模式功能机理理论,由此解释基于商业模式的竞争优势的特殊性质。根据竞争战略和商业模式各自的理论背景,揭示了二者在研究起点、是什么、有什么用、如何构建以及应用目标等五个方面的区别。通过梳理其功能、结构以及成型特殊性,总结了商业模式研究的最新成果和下一步探索方向。

房地产营销探讨

本文分析了房地产的产品和营销特征,探讨了房地产营销特征对房地产开发商的要求,最 后提出了房地产的差别化营销思路和房地产营销过程中销售人员的作用。

胡子鲶致病性气单胞菌的分离鉴定及其致病力与毒力基因型相关性

为探讨广西南宁市、浦北县和玉林市暴发性死亡胡子鲶的病原菌及其所携带6种毒力基因对其致病力的影响,用常规方法从病鱼的心脏、肝脏等部位分离细菌,人工感染实验确定病原菌的致病性,以API 20NE生化鉴定和16S r RNA分子鉴定相结合的方法对病原菌进行鉴定,采用PCR扩增法检测病原菌的6种毒力基因携带情况。结果显示,从患病鱼中共分离到5株病原菌,其中嗜水气单胞菌3株,温和气单胞菌2株。3株嗜水气单胞菌与标准菌株Aeromonas hydrophila ATCC 7966(CP000462)的亲缘关系最近,相似性均为99.8%,2株温和气单胞菌与标准菌株Aeromonas sobria NO.106(AB472903.1)的亲缘关系最近,相似性均达99.9%。6种毒力基因在5株病原菌中的阳性检出率分别为Act和Aer基因100%,ahal、hly和Alt基因均为80%,ahp基因仅20%;毒力基因型共3种,在5株气单胞菌中分布情况为Act+ahal+hly+Alt+ahp-Aer+3株,占实验菌株的60%,为主要的毒力基因,Act+ahal+hly+Alt+ahp+Aer+和Act+ahal-hly-Alt-ahp-Aer+各1株,各占20%。携带全部所检6种毒力基因的菌株致病力最强,只携带Act和Aer 2种毒力基因的菌株致病力最弱。ahp基因在菌株的致病力中起重要作用,病原菌的致病力是多种毒力基因协同作用的结果。

支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者炎性因子、肺功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者78例,根据治疗方法的不同均分为观察组和对照组,每组39例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用支气管肺泡灌洗,2组均连续治疗5 d。比较2组临床疗效,治疗前后血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、pH、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-10、TNF-α及CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后PaCO 2、SaO 2、PaO 2较治疗前改善,且观察组改善程度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后FEV1%、PEF、FEV1/FVC明显升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组在支气管肺泡灌洗过程中9例(23.08%)一过性血氧饱和度下降,并伴心动过速及心律失常,给予吸氧后恢复正常,无严重并发症发生。结论支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者,可增强治疗效果,有效减轻机体炎性反应,改善肺功能,且临床安全性较好。

无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察

目的观察Bi PAP无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2017年6月—2018年1月收治的肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭66例的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法分为观察组35例和对照组31例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用Bi PAP无创呼吸机。比较2组心率、呼吸频率、血压及动脉血气分析指标,测定血脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)水平,并记录呼吸困难、胸闷心悸、咳嗽缓解时间。结果 2组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压、二氧化碳分压均较治疗前降低,氧分压和血氧饱和度均较治疗前升高,且观察组改善情况优于对照组(P <0. 05)。观察组呼吸困难、胸闷心悸及剧烈咳嗽缓解时间短于对照组(P <0. 05)。2组治疗后BNP、ET-1、TNF-α及IL-8均较治疗前降低,且观察组低于治疗组(P <0. 05)。结论 Bi PAP无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果可靠。

技术革命、制度变革与商业模式创新——论商业模式理论与实践的若干重大问题

技术革命和制度创新是当代社会的基本特征,二者都是促使代表社会进步的增量空间形成的积极因素。论文探讨了技术革命与制度变迁如何借助于商业模式创新,从而导致增量空间形成、壮大并趋于稳定的过程。在总结商业模式的功能、总体结构、基础构件以及模式效能等核心概念的基础上,提出并论证了商业模式功能实现的四种驱动因素(Driven Factors),根据商业模式容器理论,提出了一个商业模式进化模型,该模型将商业模式进化分解为四个阶段,探讨了进化各个阶段商业模式的功能特征、构建重点、进化动力。根据该进化模型,归纳了商业模式创新研究的重大问题并提出了这些问题的分析框架。

SAA对慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭的诊断及预防价值研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并心力衰竭(HF)的诊断及预防价值。方法选取2017年7月-2018年7月收治的COPD并HF患者60例,根据患者病情分为AECOPD-HF组及COPD-HF组,每组30例,选择同期进行体检的健康人群30例为健康组。检测3组SAA及血清降钙素原(PCT)水平,并分析其对COPD并HF的诊断效能。结果AECOPD-HF组SAA及PCT水平较COPD-HF、健康组升高,且COPD-HF组高于健康组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SAA与PCT对COPD并HF的诊断效能曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05),但SAA灵敏度较PCT高(P<0.05)。结论SAA对COPD并HF的诊断灵敏度高,对COPD并HF患者的病情控制有重要意义。

MSCT平扫并双期增强扫描对胸腺癌诊断价值分析

目的:探讨MSCT平扫并增强CT在胸腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析本院2013年5月～2018年6月37例术前CT诊断胸腺癌MSCT平扫并双期增强扫描资料,观察病变的位置、形态、大小、密度(CT值)、增强特点及周围侵犯、纵膈淋巴结转移等CT特点。结果:本组37例术前CT全部诊断胸腺癌,术后病理诊断全部为恶性肿瘤,其中胸腺癌28例,侵袭性胸腺瘤9例。全部28例胸腺癌均为前上纵膈单发病灶,最大截面位于中线7例,偏于纵膈一侧21例,差异具有统计学意义(P<0.05);病变形态全部呈不规则分叶状,病灶最小径为2.1 cm,最大径为8.6 cm;实性部分均以软组织密度为主;全部胸腺癌病例病灶增强后动脉期、静脉期显示不均匀中重度强化,静脉期强化程度高于动脉期,内部不规则液化坏死区无强化;病变内部伴坏死灶26例,伴纵膈淋巴结转移21例,伴有邻近胸膜侵犯8例,侵犯纵膈大血管19例,远处胸膜转移0例。结论:MSCT平扫并双期增强CT有利于显示胸腺癌肿块细节及转移情况,提高CT诊断与病理诊断符合率,降低误诊率。为临床诊断、治疗胸腺癌提供帮助。

舒肝片治疗功能性消化不良临床疗效观察

目的观察舒肝片治疗功能性消化不良的临床疗效。方法符合西医功能性消化不良RomeⅢ诊断标准,同时按中医辨证分型属肝胃不和的患者211例,分为2组。其中试验组给予舒肝片口服,2.4g/次,2次/d,疗程14d;对照组给予复方胃宁片口服,1.28g/次,3次/d,疗程14d。结果试验组临床痊愈78例,显效54例,进步19例,无效8例。临床痊愈率为49.0%,愈显率为83.0%;对照组临床痊愈22例,显效20例,进步8例,无效2例,临床痊愈率42.3%,愈显率80.8%。2组临床痊愈率、愈显率组间差异无统计意义(P>0.05)。2组治疗后中医症状积分、中医证候疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒肝片治疗功能性消化不良具有较好的临床疗效。

远程学习中的干扰及校外学习中心的对策

远程教育的教与学活动在时空上的分离 ,使其教学过程中教与学的活动产生了分离 。

发挥高职教育优势 服务经济和社会发展

湖北省随州职业技术学院坚持“教学质量第一、人才质量第一”的方针,充分发挥科学研究,人才培养等方面的优势,大力开展各类各层次培训,为地方经济建设和社会发展培养了大批实用型专门人才。

小切口治疗肩关节前方不稳18例分析

目的总结小切口治疗肩关节前方不稳的临床疗效。方法对18例符合条件的病例采用肩胛下肌双窗口入路同时修复Bankart损伤和下盂肱韧带肱骨侧撕脱，重建肩关节的稳定性。结果所有病例术后均得到1—2年的随访，术后疗效评价优11例，良5例，可2例，差0例，优良率88．89％。结论双窗口手术人路适用于任何需要术中暴露关节盂前下缘和肱骨颈探查肱盂关节囊和韧带附着部位的手术，可以替代需要肩胛下肌肌腱切断的传统手术方式。

原发性中枢神经系统血管炎误诊为脑肿瘤

目的探讨原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)临床特点、诊断方法及误诊原因。方法回顾分析我院1例PACNS误诊病例资料。结果患者因左侧头痛伴视物不清就诊,外院诊断颅内动脉硬化、原发性脑肿瘤,病情进展,拟行手术治疗入我院。头颅MRI诊断颅内占位性病变(性质待查),行左颞叶占位性病变切除术,术后病理诊断PACNS。确诊后予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗症状好转,随访3年未复发。结论 PACNS临床少见,临床表现复杂多样,医技检查缺乏特异性,易误诊,脑活检有助于本病确诊。