PDCA循环理论在运行病历质量管理中应用

PDCA循环包括计划（PLAN）、执行（DO）、检查（CHECK）、处理（ACTION），是一种标准化、科学化的质量管理体系。医院日常管理中，运行病历的监控是提高医疗质量，确保医疗安全的重要举措心0。本院2013年1月--2013年4月检查中发现，病历不打印、病历超时限、检查报告无分析、术后记录不完善等主要问题突出，实施运行病历质量控制相关措施后，此类问题发生次数降低，其中病例不打印和病例超时限问题分别由2013年4月的140例次和80例次下降至2014年2月的不足10例次，报告如下。

疾病诊断选择与编码的相关问题探讨

文章通过临床案例的介绍,针对疾病诊断选择和编码中出现主要诊断选择的概念不清,寻找病因诊断的意识不强;合并编码的疑惑;对手术方式不知晓而导致错误编码;编码选择的疑惑;对手术编码认识不足所出现的错误编码等问题进行分析和讨论。提出要加强医生对病历书写规范性的意识,应用PDCA工具抓病历书写质量,正确主要诊断选择和熟练掌握疾病分类的原则。编码员要不断进行专业培训,提升善于沟通、阅读、理解能力,确保编码准确性。